呼吸机及转运呼吸机（精选干货）

1、呼吸机及转运呼吸机 2020-12-242 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能 出现障碍时，运用器械（主要是通气机， ventilator）建立气道口与肺泡间的压力 差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持， 使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。 定义 2020-12-243 临床意义 纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，防 止肺不张，为使用镇静和肌松剂保驾， 稳定胸壁。 2020-12-244 应用指征 1.经积极治疗后病情恶化 2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率3540 次/分或68次/分，或呼吸节律异常， 或自主呼吸微弱甚至消失 3.血气分析提示严重通气和/或氧合

2、障碍： PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍 90%）。 PEEP：一般调节10cmH2O。不超25cmH2O。 主要参数的调节主要参数的调节 2020-12-2416 吸气平台 在机械通气时，于吸气末呼气前，通过呼吸 机的控制装置再停留一段时间（0.33秒）， 在此期间不再继续供给气流，但肺内的气体 可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气， 气道压从峰压有所下降，形成吸气平台。 2020-12-2417 报警设置（设置部分） 高呼吸频率：测量的呼吸频率高于报警设置的频 率即报警。常见原因：呼吸回路漏气形成误触发； 人机对抗；高呼吸频率和触发灵敏度设置不当。 高潮气量：连续四次呼吸中三次呼出

3、潮气量超过 报警设置值即报警。常见原因：高潮气量，潮气 量和支持压力值设置不当。 低吸气压：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设 置的压力即报警。常见原因：呼吸回路脱落或漏 气；设置不当。 2020-12-2418 低潮气量：连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报 警设置值即报警。常见原因：呼出管道扭绕或漏气； 设置不当。 高压：由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力， 连续两次呼吸被中断即报警。常见原因：呼吸道部 分或完全阻塞；吸气导管水分过多；呼吸导管扭绕； 设置不当。 低分钟通气量：每分钟通气量低于报警设置值时即 报警。常见原因：设置不当。 报警设置（报警设置（设置部分设置部分） 2020-12-

4、2419 呼吸机使用注意事项 注意义齿 气管插管位置 深度20-25CM（距切牙） 有效机械辅助呼吸的听诊 和插管后X光片 4胸椎体，不超过4胸椎体下缘（隆突分叉上） 调整呼吸机参数后30-60分钟应复查动脉血气。 注意能量补充、出入量-日治疗计划。 2020-12-2420 呼吸机使用注意事项 避免长期高浓度氧（60%） 气道湿化 吸痰、预防褥疮，抗生素应用 呼吸机的机械故障或仪表失灵等。漏气。 镇静：咪唑安定等 密切观察生命体征和意识的变化 2020-12-2421 转运呼吸机的使用 1.目的：院内转运病人，维持病人的呼吸。目的：院内转运病人，维持病人的呼吸。 2.流程： （1）检查气管接

5、口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气情 况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰。 （2）连接管路并检查连接正确。 （3）打开氧气开关。 （4）选择操作模式。 （5）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作 （6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管插 管接口。 （7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及 机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警。 （8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机。 （9）关闭机器。回科室后进行终末处理。主机充电备用，氧气筒充 氧气备用。 2020-12-2422 转运过程中的注意事项 (1)人工气道的护理: 保证气管插管或气管切开导管的良好固定。 保持头部位置的相对固定，由于车辆颠簸或患者烦躁等 原因，运送途中极易发生患者头部位置的改变，导致导 管或套管与气道间的摩擦，使气道损伤；可增加套管滑 出气道的可能性；也可导致气囊的损伤与破裂，因此， 需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。 密切观察气囊的充盈度。 2020-12-2423 转运过程中的注意事项 （2）保持呼吸道通畅: 在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在 充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即 使无痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。 使用注射器接吸引管，吸引管