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附件2 :乡村医生考核表乡 村 医 生 基 本 伯 息姓名：性别：出生日期：身份证号：乡村医生执业证书号码：注册村医疗卫生机构若称：家庭住址：联系电话：专业技术职称：学 历：毕业学校和专业：执业起始时间：年月考 核 伯考核周期：年月至年月誇核完成时间：年月日个 人 述 职个 人 述 职签名:年月日考结果誇核委员会主任：年月日乡 村 医 生 对 考 核 结 果 意 见签名：年月日注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到孝核评圭结果之日起15日内，向考核委员会提出宣核申 请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受誇核结果。

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