临本病理生理学大纲设计

1、病理生理学教学大纲一、课程名称：病理生理学(Pathophysiology) 。二、教学对象：本大纲适用于临床医学专业五年制本科学生。三、学分与学时：3.0学分。总学时为 54学时，其中理论 36学时，实验18学时。四、课程模块类别及课程属性：本课程为学科通识课程模块必选课。五、课程性质、任务和要求：病理生理学(pathophysiology )是一门连接基础与临床的桥梁学科，属于医学基础课。课程主要讲 授疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。学生通过课程理论学习和实验认识疾病发生、发展以及 转归的一般规律，理解疾病发展过程中机体机能、代谢变化与临床表现间的内在联系，为今后的临床学习 奠定

2、坚实的基础。掌握、作为临床医学专业五年制本科学生，在进入临床见习、毕业实习之前必须按照大纲的目的要求，熟悉或了解教材的有关内容。六、教学重点：病理生理学教学重点是各种病理过程的机制和机体机能、代谢变化。七、主要先修课程：生理学、医学生物学、生物化学、解剖学、病原微生物学及免疫学等。八、 教学目的要求和主要内容：第一章绪论【目的要求】1. 熟悉：基本病理过程的概念。2. 了解：病理生理学的任务、地位、内容；病理生理学主要研究方法、病理生理学发展简史。 【讲授内容】一、病理生理学的任务、地位、内容、病理过程概念。二、病理生理学的主要研究方法。三、病理生理学的发展简史。第二章疾病概论【目的要求】1.

3、 掌握：健康、亚健康、疾病、疾病的原因、条件、诱因、危险因素的概念；疾病发生发展的一般 规律和基本机制；脑死亡的概念及判断脑死亡的标准。2. 熟悉：疾病的原因、条件在疾病发生中的作用；植物状态与脑死亡的区别。3. 了解：疾病的转归；脑死亡的意义；临终关怀与安乐死。【讲授内容】一、健康与疾病1. 健康的概念。2. 亚健康的概念。3. 疾病的概念。二、病因学1. 疾病发生的原因：概念、生物性因素，理化性因素，机体必需物质的缺乏或过多，遗传性因素，先 天性因素，免疫因素，精神、心理和社会因素。2. 疾病发生的条件：概念、原因与条件的关系。三、发病学1. 疾病发生发展的一般规律：损伤与抗损伤，因果交替

4、，局部和整体。2. 疾病发生的基本机制：神经机制，体液机制，组织细胞机制，分子机制。四、疾病的转归康复，死亡，脑死亡及其判断标准，临终关怀与安乐死。第三章水、电解质代谢紊乱【目的要求】1. 掌握：水、电解质代谢障碍发生的机制、对机体的影响。2. 熟悉：水、电解质（钠、钾）的正常代谢，水、电解质代谢障碍发生的原因。3. 了解：水、电解质代谢障碍防治的病理生理基础。【讲授内容】一、水、钠代谢障碍1. 正常水、钠代谢：体液的容量和分布，体液的电解质成分，体液的渗透压，水的生理功能和水平衡, 电解质的生理功能和钠平衡，体液容量及渗透压的调节。2. 水、钠代谢障碍的分类。3. 低钠血症：（1）低容量性低

5、钠血症：概念，原因和机制，对机体的影响，防治的病理生理基础。（2）高容量性低钠血症：概念，原因和机制，对机体的影响，防治的病理生理基础。4. 高钠血症：低容量性高钠血症：概念，原因和机制，对机体的影响，防治的病理生理基础。5.等渗性脱水等渗性脱水：概念，原因、转化。6.水肿：-钠、（1 ）水肿概念、分类、水肿的发病机制（血管内外液体交换平衡失调；体内外液体交换平衡失调 水潴留）。（2）水肿的特点及对机体的影响：水肿的特点（水肿液的性状，水肿的皮肤特点，全身性水肿的分布 特点）；水肿对机体的影响。二、钾代谢障碍1. 正常钾代谢：钾的体内分布，钾平衡的调节，钾的生理功能。2. 钾代谢障碍：（1 ）

6、低钾血症：概念，原因和机制，对机体的影响。精彩文档(2 )高钾血症：概念，原因和机制，对机体的影响。(3) 钾代谢紊乱防治的病理生理基础。第四章酸碱平衡紊乱【目的要求】1. 掌握：各型酸碱中毒的概念、机制，机体代偿及对机体的影响。2. 熟悉：酸碱平衡的调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义；各型酸碱中毒的原因；析判断酸 碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础。3. 了解：体液酸碱物质的来源，各型酸碱中毒防治的病理生理基础。【讲授内容】一、酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节1. 酸碱的概念。2. 体液中酸碱物质的来源。3. 酸碱平衡的调节：血液的缓冲作用，肺在酸碱平衡中的调节作用，组织细胞在酸碱平衡中

7、的调节作 用，肾在酸碱平衡中的调节作用。二、酸碱平衡紊乱的类型及常用指标1. 酸碱平衡紊乱的分类。2. 常用检测指标及其意义。pH和H浓度，动脉血CO分压，标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐，缓冲碱，碱剩余，阴离子间隙。三、单纯性酸碱平衡紊乱1.代谢性酸中毒：概念、原因和机制，分类，机体的代偿调节，对机体的影响，防治的病理生理基础。2.呼吸性酸中毒：概念、原因和机制，分类，机体的代偿调节，对机体的影响，防治的病理生理基础。3.代谢性碱中毒：概念、原因和机制，分类，机体的代偿调节，对机体的影响，防治的病理生理基础。4.呼吸性碱中毒：概念、原因和机制，分类，机体的代偿调节，对机体的影响，防治的病理生理基础

8、。四、混合型酸碱平衡紊乱：概念1. 双重性酸碱失衡：酸碱一致型，酸碱混合型。2. 三重性混合型酸碱平衡紊乱。五、分析判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础1. 单纯型酸碱平衡紊乱的判断2. 混合型酸碱平衡紊乱的判断：代偿调节的方向性，代偿预计值和代偿限度，以AG值判断代谢性酸中毒的类型及混合型酸碱平衡紊乱。第五章 缺氧【目的要求】1. 掌握：缺氧的概念；各型缺氧发生的机制和血氧变化特点；缺氧时机体的机能代谢变化。2. 熟悉：常用的血氧指标；各型缺氧发生的原因。3. 了解：缺氧治疗的病理生理基础。【讲授内容】缺氧的概念。一、常用的血氧指标二、缺氧的类型、原因和发病机制1.低张性缺氧:概念，原因、

9、血氧变化的特点及缺氧的机制。2.血液性缺氧:概念，原因、血氧变化的特点及缺氧的机制。3.循环性缺氧:概念，病因、血氧变化的特点及缺氧的机制。4.组织性缺氧:概念，病因、血氧变化的特点及缺氧的机制。三、缺氧对机体的影响1. 呼吸系统的变化：代偿性反应，损伤性变化。2. 循环系统的变化：代偿性反应，损伤性变化。3. 血液系统的变化：代偿性反应（氧离曲线右移），损伤性变化。4. 中枢神经系统的变化。5. 组织细胞的变化：代偿性反应，损伤性变化（缺氧性细胞损伤）。四、缺氧治疗的病理生理基础第一章休克【目的要求】1. 掌握：休克的概念、发病机制；休克时各器官系统功能的变化与多器官功能障碍综合征。2. 熟

10、悉：休克的病因。3. 了解：休克的分类、防治的病理生理学基础。【讲授内容】休克的概念。一、休克的病因与分类1休克的病因。2休克的分类。二、休克的发展过程1休克代偿期（休克早期、缺血性缺氧期）：微循环的改变，微循环改变的机制，代偿意义，主要临 床表现。2休克进展期（可逆性失代偿期、休克中期、淤血性缺氧期）：微循环的改变，微循环改变的机制， 后果，主要临床表现。3休克难治期（休克晚期、不可逆性失代偿期、微循环衰竭期）：微循环的改变（DIC的形成），主要临床表现（重要器官功能障碍），休克难治的机制。三、休克的发病机制1. 神经-体液机制：血管活性胺，调节肽，炎症介质。2. 组织-细胞机制：（1）细胞

11、损伤：细胞膜、线粒体、溶酶体的变化。（2）细胞代谢障碍：物质代谢的变化，能量不足、钠泵失灵，局部酸中毒。四、休克时各器官系统功能的变化肾功能的变化，肺功能的变化，心功能的变化，脑功能的变化，胃肠道功能的变化，肝功能的变化， 凝血-纤溶系统功能的变化，免疫系统功能的变化。五、多器官功能障碍综合征（MOD）MODS勺概念。1.MODS的病因与发病经过精彩文档，缺血-再灌注损伤DIC的代偿情况分型(失代偿型、(1) M0DS的病因(2) M0DS的发病经过与临床类型：速发单相型，迟发双相型2. MODS的发病机制：(1) 全身炎症反应失控(2) 促炎-抗炎介质平衡紊乱(3) 其他导致器官功能障碍的因

12、素：器官微循环灌注障碍，高代谢状态六、休克和MOD防治的病理生理基础病因学防治，发病学治疗，支持与保护疗法。第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱【目的要求】1. 掌握：弥散性血管内凝血(DIC)的概念、发病机制、功能代谢变化2. 熟悉：DIC的原因，影响DIC发生发展的因素，分期和分型。3. 了解：DIC防治的病理生理基础。【讲授内容】四、弥散性血管内凝血(DIC)DIC的概念。1. DIC的常见原因和发病机制DIC常见的原因(2)DIC的发病机制1) 组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血系统。2) 血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调。3) 血细胞的大量破坏，血小板被激活。4) 促凝物质进入血

13、液。2. 影响DIC发生发展的因素(1) 单核吞噬细胞系统功能受损。(2) 肝功能严重障碍。(3) 血液高凝状态。(4) 微循环障碍。3. DIC的分期及分型(1) 分期：高凝期，消耗性低凝期，继发性纤溶亢进期。(2) 分型：按DIC发生快慢分型(急性型、慢性型与亚急性型)，按 代偿型和过度代偿型)。4. DIC的功能代谢变化(1) 出血(凝血物质被消耗而减少，纤溶系统激活，FDP的形成)。(2) 器官功能障碍。(3) 休克。(4) 贫血(微血管病性溶血性贫血，裂体细胞)。5. DIC防治的病理生理基础。第十三章心功能不全【目的要求】1. 掌握：心力衰竭的概念、心功能不全时机体的代偿反应和心力

14、衰竭的发生机制；心功能不全时临床 表现的病理生理基础。2. 熟悉：心功能不全的病因、诱因。3. 了解：心功能不全时防治的病理生理基础。【讲授内容】心力衰竭的概念。一、心功能不全的病因与诱因1. 病因。2. 诱因。二、心力衰竭的分类三、心功能不全时机体的代偿1. 神经-体液调节机制激活：交感神经系统激活，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。2心脏本身的代偿反应：心率加快，心脏紧张源性扩张，心肌收缩性增强，心室重塑。3心脏以外的代偿：增加血容量，血流重新分布，红细胞增多，组织利用氧的能力增加。四、心力衰竭的发生机制1. 正常心肌舒缩的分子基础：收缩蛋白，调节蛋白，心肌的兴奋-收缩耦联，心肌的舒张。2

15、心肌收缩功能降低：心肌收缩相关的蛋白改变，心肌能量代谢障碍，心肌兴奋_收缩耦联障碍。3心肌舒张功能障碍：钙离子复位延缓，肌球-肌动蛋白复合体解离障碍，心室舒张势能减少，心室顺应性降低。4心脏各部分舒缩活动不协调性。五、心功能不全时临床表现的病理生理基础1心输出量减少：心脏泵血功能降低（心排出量减少及心脏指数降低，射血分数降低，心室充盈受损， 心率增快），器官血流量重新分配（动脉血压的变化，器官血流量重新分配）。2. 静脉淤血：体循环淤血（静脉淤血和静脉压升高，水肿，肝肿大及肝功能损害，胃肠功能改变）， 肺循环瘀血（劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，肺水肿）。六、心功能不全防治的病理

16、生理基础第十四章肺功能不全【目的要求】1. 掌握：呼吸衰竭的概念，发病机制；主要的功能代谢变化。2. 熟悉：呼吸衰竭的病因。3. 了解：呼吸衰竭的分类、防治的病理生理基础。【讲授内容】呼吸衰竭概念，分类。一、病因和发病机制1. 肺通气功能障碍：限制性通气不足，阻塞性通气不足，肺泡通气不足时的血气变化。2. 肺换气功能障碍（1）弥散障碍：弥散障碍的常见原因（肺泡膜面积减少，厚度增加），弥散障碍时的血气变化。 精彩文档(2) 肺泡通气与血流比例失调：部分肺泡通气不足，部分肺泡血流不足。(3) 解剖分流增加。急性呼吸窘迫综合征(ARDS，慢性阻塞性肺部疾病(COPD与呼吸衰竭。二、呼吸衰竭时主要的代

17、谢功能变化1. 酸碱平衡及电解质紊乱：代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒等。2. 呼吸系统变化。3. 循环系统变化：肺源性心脏病。4. 中枢神经系统变化：CO麻醉，肺性脑病。5. 肾功能变化。6. 胃肠变化。三、呼吸衰竭防治的病理生理基础第十五章肝功能不全【目的要求】1. 掌握：肝功能不全的概念、肝性脑病的概念和发病机制。2. 熟悉：肝脏疾病的病因；肝性脑病的影响因素；肝肾综合征的类型及发病机制。3. 了解：肝性脑病防治的病理生理学基础。【讲授内容】一、肝脏疾病的病因和发生机制，肝功能不全的概念。二、肝性脑病：1. 概念、分类与分期。2. 发病机制：(1) 氨中毒学说：血氨增高的原因，氨

18、对脑的毒性作用。(2) GABA 学说(3) 假性神经递质学说(4) 血浆氨基酸失衡学说(5) 其他神经毒质在肝性脑病发病中的作用3. 肝性脑病的影响因素：氮的负荷增加；血脑屏障通透性增强；脑敏感性增高。4. 防治的病理生理基础三、肝肾综合征1. 病因和类型：肝性功能性肾功能衰竭、肝性器质性肾功能衰竭2. 肝肾综合征的发病机制：肾交感神经张力增高；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；激肽系统活动异常；前列腺素、白三烯的作用；内皮素 -1 ;内毒素血症。第十六章肾功能不全【目的要求】1. 掌握：急、慢性肾功能衰竭和尿毒症的概念、发病机制；急性肾功能衰竭少尿期机体的功能代谢变 化和慢性肾功能不全对机

19、体的影响。2. 熟悉：急、慢性肾功能衰竭和尿毒症的原因、发病经过。3. 了解：急、慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础。【讲授内容】一、急性肾功能衰竭概念1. 分类和病因：肾前性、肾性、肾后性因素。2. 急性肾功能衰竭的发生机制：肾小球因素（肾血流减少，肾小球病变）、肾小管因素（肾小管阻塞、 原尿回漏）、肾细胞损伤及其机制（受损细胞的种类及其特征、细胞损伤机制）。3. 急性肾功能衰竭时的功能代谢变化：少尿期（少尿或无尿及尿成分变化、水中毒、高钾血症、代谢 性酸中毒、氮质血症）、多尿期、恢复期。4. 急性肾功能衰竭防治的病理生理基础。二、慢性肾功能衰竭概念1. 原因：慢性肾小球肾炎等。2.

20、发展过程（1）代偿期。（2）失代偿期（肾功能不全期，肾功能衰竭期，尿毒症期）。3. 发病机制（1）有关慢性肾功能衰竭的几种主要学说（健存肾单位假说、肾小球过度滤过假说、矫枉失衡假说、 肾小管细胞和间质细胞损伤假说）。（2）肾功能丧失的机制。4. 功能代谢变化（1）泌尿功能障碍：尿量的变化，尿液渗透压的变化，尿液成分的改变。（2）体液内环境的改变：氮质血症，水、电解质紊乱，酸中毒。（3）其它病理生理变化：肾性高血压，肾性骨营养不良，出血倾向，肾性贫血。三、尿毒症概念1. 尿毒症毒素：甲状旁腺激素，胍类化合物，尿素，胺类，未知中分子毒性物质，其它。2. 功能代谢变化及其机制：神经系统，消化系统，心

21、血管系统，呼吸系统，免疫系统，皮肤变化，代 谢障碍。3. 防治的病理生理基础九、学时分配表:学时分配表理论教学内容学时第一章绪论0.5第二章疾病概论1.5第三章水、电解质代谢紊乱7第四章酸碱平衡紊乱6第五章缺氧3第一章休克3第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱2第十三章心功能不全3第十四章肺功能不全3第十五章肝功能不全2第十卜六章肾脏功能不全5学时合计36十、成绩考核：本课程为考查科目。理论考试为闭卷考试。期评成绩计算：期评成绩=平时成绩X 30%期考成绩X 70%十一、教材及参考书目：1. 教材：病理生理学金惠铭，王建枝主编，人民卫生出版社，第7版，2008年出版。2. 参考书目：病理生理学吴立玲主

22、编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2005年出版。病理生理学王迪浔主编，人民卫生出版社，1994年出版。生理学朱大年主编，人民卫生出版社，第七版。生物化学查锡良主编，人民卫生出版社，第七版。诊断学陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社，第七版。内科学陆再英，钟南山主编，人民卫生出版社，第七版。药理学杨宝峰主编，人民卫生出版社，第七版。微生物学李凡，刘晶星主编，人民卫生出版社，第七版。人体寄生虫学李雍龙主编，人民卫生出版社，第七版。病理学李玉林主编，人民卫生出版社，第七版。系统解剖学柏树令主编，人民卫生出版社，第七版。编写：病理生理学教研室2011年02月26日病理生理学实验教学大纲一、

23、课程名称：病理生理学(Pathophysiology) 。二、教学对象：本大纲适用于临床医学专业(全科医学方向)五年制本科学生。三、学时：18学时。四、课程性质、任务和要求：病理生理学(pathophysiology )是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科，是一门连接基础与临 床的桥梁学科。它既是基础医学中的一门理论性学科，又是一门实验性学科。病理生理学实验课是本学科 必不可少的内容之一。实验课主要包括经典的实验方法(动物模型)、各种指标观察和基本实验技术操作。通过具体操作和观察，通过对实验结果的分析，提高学生的动手能力，独立思考和分析综合的能力。五、教学重点：注重学生基本技能的培养，要求学

24、生掌握病理生理学实验设计的基本原则、试验的规范操作，如家兔、小鼠和大鼠的捉拿、给药方法，实验结果的观察、记录、数据处理。实验报告的书写。六、教学目的要求和主要内容：实验一实验性肺水肿【目的要求】1. 复制肺水肿模型。2. 观察急性肺水肿大鼠的表现。3. 分析实验性急性肺水肿的发生机理。【实验类型】综合性实验、验证性实验。【实验内容】1. 复制大鼠肺水肿模型。2. 观察急性肺水肿大鼠的表现。3. 分析实验性急性肺水肿的发生机理。【实验方法】1. 教师讲授，示范操作。2. 学生操作的内容包括：大鼠捉拿、称重、腹腔注射；急性肺水肿大鼠相关指标观察：一般情况、呼 吸、肤色、口鼻有无泡沫状液体流出、肺部

25、听诊、肺大体观察。3. 实验结果讨论、总结。【实验仪器设备】1. 器械 弹簧数字磅秤、电子秤、组织剪、镊子、注射器及针头、听诊器等。2. 药品 生理盐水、0.1%盐酸肾上腺素注射液。实验二缺氧【目的要求】1. 复制缺氧性、血液性缺氧模型，并掌握缺氧的分类。2. 观察缺氧对呼吸的影响及血液颜色的改变。3. 分析动物缺氧机制。4. 讨论不同类型缺氧抢救方法。【实验类型】综合性实验、验证性实验。【实验内容】1. 复制低张性、血液性缺氧模型。2. 观察缺氧对呼吸的影响及血液颜色的改变。3. 分析动物缺氧机制。4. 部分类型缺氧抢救方法。【实验方法】1. 教师讲授，示范操作。2. 学生操作的内容包括：小

26、鼠捉拿、称重、腹腔注射、取血、CO中毒小鼠抢救、肝脏颜色观察。3. 实验结果讨论、总结。【实验仪器设备】1. 器械 小鼠缺氧瓶、注射器及针头、小动物手术器械等。2. 药品生理盐水、钠石灰、CO气体、5%亚硝酸钠溶液、1%亚甲兰溶液等。实验三录像【目的要求】1. 了解失血性休克动物模型的建立。2. 了解正常情况下、失血性休克时动物的表现及微循环变化。【实验类型】综合性实验、验证性实验。【实验内容】1. 观看失血性休克动物模型建立录像。2. 观察正常情况下、失血性休克时动物的表现及微循环变化。【实验方法】观看录像：失血性休克。【实验仪器设备】仪器：电脑。实验四失血性休克【目的要求】1. 了解失血性休克模型的建立。2. 了解失血性休克时动物的表现及微循环变化。3. 探讨失血性休克的发病机理。【实验类型】综合性实验、验证性实验。【实验内容】1. 复制失血性休克模型。2. 观察失血性休克时动物的表现及微循环变化。3. 探讨失血性休克的发病机理。【实验方法】精彩文档1. 教师讲授，示范操作。2