大肠息肉临床路径

1、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径草案大肠息肉临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为直结肠息肉，属于中医大肠 息肉范畴患者的临床治疗。一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标 准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠息肉（ICD-10 :D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）拟行内镜下结肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3 : 45.42）（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理 局第2批24个专业105个病种中医诊疗方 案相关内容。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民 卫生出版社），实用内科学（第12版）（复 旦大学医

2、学院编著，人民卫生出版社）、消化 内镜学（第2版）（科学出版社）等临床诊 疗指南关于结肠息肉。2. 证候诊断参照国家中医药管理局第 2批24个专业 105个病种中医诊疗方案相关内容。大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：（1）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便， 或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或 腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、 瘀斑，苔白厚或腻，脉弦或涩。（2）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或 大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热 坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。（3）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺 痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，

3、时 消时聚，舌质偏暗或有瘀斑，脉弦或涩。（4）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄 或便秘，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄， 纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡或胖而暗， 或有瘀斑、瘀点，脉虚或细，或细涩，或沉 细，或濡。（三）治疗方案的选择1. 诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。2. 患者行内镜下治疗。3. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为w 7天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合ICD-10 :D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 结肠息肉的患者。2. 若患者同时具有其他疾病，但在住院期 间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。（

4、六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1. 血常规、尿常规、大便常规+潜血。2. 感染性疾病筛查（必查：乙肝、艾滋病, 选查丙肝、梅毒）。3. 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血 功能。4. 选查消化道肿瘤标记物筛查（CA199CA724 CEA AFP等）。5. 心电图、胸部X线片。6. 腹部超声。（八）治疗方法1. 首先，根据息肉大小及形态学变化， 择肠镜下息肉切除术。2. 辨证选择口服中药汤剂或中成药：（1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。（2）肠道湿热证：清热解毒，行气化湿。（3）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。（

5、4）脾虚夹瘀证：补脾利湿，消滞化瘀。3. 中医外治：根据病情需要可选用灸疗、 贴敷等治疗方法。5.护理：辨证施护。（九）出院标准1. 患者一般情况良好。2. 无出血、穿孔、感染等并发症。3. 便秘、腹泻、便血等症状基本消失或明显改善。（十）变异及原因分析1. 可疑存在肠道特殊疾病患者，进入相应 临床路径。2. 合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基 础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。3. 息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在 内镜治疗禁忌证，出院或转外科，进入肿瘤外科 治疗住院流程。4. 患者住院期间出现合并症，如急性消化 道大出血、肠道穿孔或活检病理提示为恶性肿瘤 等，必要时转外科手术，转入相应临床路径。5. 合并感染，需要继续抗感染治疗，进入 肠道感染住院流程。6. 大息肉或复杂情况：息肉直径2cm或 广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径1cm;或侧向生长型息肉等大肠息肉（结肠息肉）临床路径表单适用对 患者姓 住院门 标准住院日月w岁天出院日期: 实际住院日:tz圭冃査自治樽用医、常备 巾甲肠議o和k费ww肠年、四证鹽舉 第史医医関历止土 、龍中警病停o 问行完成认tw -询采进一兀检确 体诊ornrw小科疗食法 病5饮疗 理食物 脾W甲其临时医嘱对症处理肠 进宣主护工,原因:，、原因:,原因