骨髓干细胞移植

1、 l背景 l自体骨髓干细胞移植治疗肝病现状 l开展自体骨髓骨髓干细胞移植依据 l肝移植唯一有效办法 l供需矛盾突出： 2006年全国肝移植3000例 我国是肝炎大国，仅乙肝慢性重症就达30万例 我院20012008年收治肝硬化患者36000例， 4500例/年 l费用昂贵：4050万，定期检查及维持费用 l抗排斥反应免疫抑制剂副作用多 l 细胞损伤 性疾病 心肌梗塞 i型糖尿病 糖尿病足 股骨头坏死 脊髓损伤 肾功能损害 老年痴呆症 红斑狼疮 闭塞性脉管炎 下肢坏死帕金森氏病 抗衰老 bone marrow bone marrow y chromosome liver transplant l

2、iver transplant l21-6(-)l21-6(-) l21-6(+)l21-6(+)l21-6(+)l21-6(+) womanwomanmanman bone marrowbone marrow womanwomanmanman liver transplant liver transplant y chromosomey chromosome 20002000年，年，leggaseleggase等，骨髓干细胞治疗肝衰竭鼠，等，骨髓干细胞治疗肝衰竭鼠， 移植移植7 7个月后，个月后，30%30%的肝细胞为移植细胞替代。的肝细胞为移植细胞替代。 20022002年，美国科学家提取

3、鼠骨髓干细胞，治疗肝脏年，美国科学家提取鼠骨髓干细胞，治疗肝脏 受损，肝恢复正常；受损，肝恢复正常； l2005年sakaida i等研究证明自体骨髓干 细胞移植能够改善肝硬化小鼠的肝功能， 提高其生存率 l军内外逐渐广泛开展和报道 l北京军区总医院、沈阳军区总医院 南京军区总院 l北大及天津、南京、广州等地区 食欲增加 体力改善 腹水减轻 腹胀减轻 29.333.92 30.504.47 32.374.63 32.374.63 32.955.10 32.225.87 29.89 5.82 30.255.32 29.945.05 29.955.57 30.076.52 29.995.53 46

4、.44 18.76 47.94 18.50 53.54 19.95 57.50 19.42 57.24 20.02 56.02 19.69 55.93 21.94 53.69 22.47 54.75 23.66 57.32 21.55 58.96 22.17 59.00 20.98 81.90 77.83 88.75 99.33 76.89 79.92 61.26 50.25 64.2071.67 57.90 55.37 0 周 2 周 4 周 8周 12 周 2 4周 alb(g/l) pta(%) tbil(umol/l) 75.11 94.86 84.19 113.70 69.70 86

5、.64 56.81 54.31 49.73 45.28 47.65 37.86 治疗组 对照组 治疗组 治疗组 对照组 对照组 北京军区总医院提供 8080 120120 160160 术前术前 术后4周术后4周 术后8周术后8周 术后12周术后12周 血氨血氨 北京军区总医院提供 l疗效确切，技术成熟，国内开展多年 l医疗安全： 不良反应少；无潜在感染 威胁 l“看得见，摸得着”，易动员，患者 好接受，依从性好 l无伦理问题 l无排斥问题 l我科优势 l我院向临床开放的中心实验室 l我院放射科介入技术成熟 l床位45张；从事移植内科多年，有丰富的移植 前后患者观察、评价及临床救治经验 l博士

6、后1名，博士2名，硕士3名，均有从事免 疫细胞学研究经历；长年工作在临床一线 l本人于80年代直接参与“胎肝治疗肝病”临床 研究，积累了丰富的“细胞治疗”经验 l一万级洁净实验室 l局部百级的超净工作台 l低速冷冻离心机 l大容量冰箱 l双目医用显微镜 l低压细胞移液器 l骨穿临床操作抽取骨髓100200ml l分离骨髓干细胞 l骨髓干细胞移植放射介入经肝动脉 注入肝脏 _ _ 治疗组治疗组 对照组对照组 合计合计 n/n (%) n/n (%) n/n (%)n/n (%) n/n (%) n/n (%) _ a a 级级 0/ 21 ( 0.0) 0/ 12 ( 0.0) 0/ 33 ( 0.0)0/ 21 ( 0.0) 0/ 12 ( 0.0) 0/ 33 ( 0.0) b b 级级 4/ 41 ( 9.8) 2/ 21 ( 9.5) 6/ 62 ( 9.7)4/ 41 ( 9.8) 2/ 21 ( 9.5) 6/ 62 ( 9.7) c c 级级 23/ 69 ( 33.4) 15/ 37 ( 40.5) 45/106 ( 42.5)23/ 69 ( 33.4) 15/ 37 ( 40.5) 45/106 ( 42.5) _