电解质测定标准操作规程

1、 电解质测定标准操作规程（SOP） 【目的】 指导电解质（Na+、K+、Cl-、Ca2+、PH）的测定。 【适用仪器】 XD-685。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动可由任一使用本 SOP的工作人员提出，并报 经下述人员批准：专业主管、科主任。 【方法原理】 XD 685电解质分析仪采用离子选择性电极的测定原理来测定样品。 离子选择性电极是一种化学传感器，它能将溶液中某些特定理智的活 度转变成电位信号，然后通过仪器来测量。 685分析仪采用比较法来测量样品溶液中的离子浓度。即先测量两个 已知浓度的标准液（定标/冲洗液和斜率标准液）中Na+、K+、Cl-、 。尹和H+的电极电位，在仪

2、器程序内建立一条标准曲线，然后再测定 样品溶液中Na+、K+、Cl-、Ca2+和H+的电极电位，从已建立的标准 曲线上求出样品溶液中Na+、K+、CI-、Ca2+和H+的离子浓度（mmol/L） 【标本要求】 （1）种类血清、血浆、尿液、全血。 （2）样本量：正常样品量：120 ul;最小样品量：65 ul。 （3）保存2小时内分离出血清和血浆，室温放置不超过 8小时， 4C保存不超过48小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融一 次。尿标本应在2小时内分析，且在低温放置。 【试剂】 （1）定标/冲洗液（定标I ）（编号685001） 500ml瓶 （2）斜率定标液（定标H ）（编号6850

3、02） 80ml/瓶 （3）去蛋白液（带酶粉12支）（编号685003） 30ml 1瓶/盒 注意：使用时请用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容 器内，并且摇晃容器使蛋白粉完全溶解后使用。 （4 ）电极活化剂 （编号685006） 300ml X3瓶/盒 （5）参比电极电解液 （编号685004） 30mlX3瓶/盒 XD 685分析仪所用的试剂仅供体外诊断使用，避免阳光直接照射， 除了蛋白粉（4C保存）外，所有试剂均可在室温下（8-25C）密封 保存，有效期为十八个月。 【校准】 校准间隔为：2小时一点定标，4小时二点定标。 【质控品】 室内质控品至少2个浓度水平。 【操作程序

4、】 （1）在仪器主菜单下按“ 3键进入测量操作；如果在休眠状态， 按YES键或NO键，进入一点定标，定标后进入测量操作。 （2）直接抬起吸样针，仪器自动吸样，在10秒内将吸样针插入 准备好的样品中（屏幕右下角跳动的数字为倒计时），仪器吸到样品 后自动停止吸样； （3）如在10秒内仪器吸不到足够的样品量，仪器显示按YES 键开始吸样”此时按“YES键仪器继续吸样； （4）吸样结束，仪器提示 请按下吸样针”，按下吸样针后仪器显 示 正在测试样品”，等数据稳定后，显示测定结果。 【参考范围】 血 Na+: 135-145mmol/L ； 血 K+：3.8-5.5mmol/L ； 血 Cl 98-10

5、8mmol/L ； 血 Ca+:0.80-1.10 mmol/L; 血 PH:7.40-7.80 【方法学特性】 (1)仪器检测范围及精密度: 检测范围CV值 Na：30.0-200.0mmol/L 1.% K:0.50-15.00mmol/L 1.% Cl:30.0-200.0 mmol/L 1.% Ca： 0.10-5.00 mmol/L 1.% Ph:6.00-9.00160 mmol/L, Na6.0 mmol/L,K3.0mmol/L 必须电话通知医生护士并记录(包括报告时间，报告人，受话人姓名) 因稀释尿样品测定有按稀释比例转换为样品尿的计算过程，所 以在测定好稀释尿样品后，在测定

6、血清或全血样品时，必须将样品类 型选择为血清或全血，否则仪器将出现错误结果。 【临床参考】 血清钾 增高，1，肾功能障碍使得排钾减少：如少尿症、尿闭症，尿路闭塞 及尿毒症；又如急性肾功能衰竭伴休克，使钾的排泄减少。 2, 释放性高钾血症：如重度溶血、大量输入陈旧性库血，挤压综 合症、烧伤、注射高渗盐水或甘露醇使细胞内脱水，导致细胞内钾向 外渗透而发生高钾。 3, 组织缺氧使得血钾上升：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、 中枢或末稍性呼吸障碍及休克等，手术中全身麻醉时间过长引起的组 织缺氧。 4, 肾上腺皮质功能减低：如艾迪生氏病、肾小管远曲小管分泌减 少，血钾上升。 5, 储钾利尿剂的过度使用：

7、长期应用螺内酯、氨苯蝶啶等，尤其 合并肾功能受损时更可能发生高钾血症 减低，1,由于各种疾病长期不食或少食易发生缺钾：如晚期肿瘤， 严重感染，败血症和心力衰竭。 2, 钾丢失增加：严重呕吐腹泻，小儿中毒性消化不良，成人消化 不良综合症，长期胃肠引流等。 3, 肾脏疾病：急性肾功能衰竭由尿闭期转入多期，肾小管性酸中 毒时。 4, 肾上腺皮质功能亢进：肾上腺皮质激素具有对肾远曲小管储钠 排钾的作用，尤其对醛固酮的作用更明显。 5, 药物作用：长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松，地塞米 松等，若同时不予补钾或摄入不足就会发生低血钾。 血清钠 血清钠的浓度仅能说明血清中钠离子与水的相对量， 亦反应水

8、盐代谢 动态平衡的某一阶段的相对浓度，供临床补液时参考。 增高 血清钠高于150mmol/L时为高钠血症，临床上较为少见。 1, 肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合症和醛固酮增多症 2, 脑性高血钠症：见于脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。 3, 注射过多的脱氧皮质醇 减低 血钠低于130mmol/L,最低可达100mmol/L 1,肠道失钠：腹泻，呕吐，胃肠道、胰腺、胆管造漏或引流等都可 以大量丢失消化液而发生缺钠。 2，尿路失钠：当肾小管损伤比肾小球更甚时，肾小管再吸收功能特 别减低，使钠从尿中大量丢失，导致缺钠和代谢性酸中毒。 3，肾上腺皮质功能不全：艾迪生氏病，西蒙病，尿中排钠过多。 4，垂

9、体后叶功能减退：如尿崩症、肾小管重吸收水和钠不足，尿钠 排出增多。 5，皮肤失钠：大量出汗如只补充水分，不补足盐分，可造成缺钠。 大面积皮肤烧伤，造成伤口失液和失钠。 6，糖尿病：患者多尿，在排出大量糖和水分的同时排出大量钠 7，胸腹腔积液患者在做穿刺放液减压时， 如放液量大可使体内缺钠 8，应用利尿剂治疗后大量钠从尿中排出。 血清氯 增高临床少见 1，脱水时，失液大于失盐，CL浓度相对增高 2，低蛋白血症时，CL替代蛋白质的阴离子的作用，使血氯增高 3,库欣综合症：肾上腺皮质功能亢进或使用皮质激素使血氯增高 减低临床较多见 1，胃管引流或严重呕吐，丢失大量胃酸，失氯大于失钠，HC03代 偿性增高，引起代谢性碱中毒。 2，氯摄入不足，如长期减盐疗法、饥饿和营养不良 3，糖尿病酸中毒，因产过多，血浆