第五章外科病人的营养支持.doc

1、第五章外科病人的营养支持一、单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是B.首选肠内营养支持D.要素饮食是有渣饮食A .高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人C. 经鼻肠管和肠造痿途径较容易发生误吸E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 答案： B2 、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为D12 小时E 24 小时A2 小时B4 小时C8 小时答案： E 3、以下适用于肠内营养支持的情况是A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液A .活动性消化道出血B.严重肠道感染C.肠梗阻D .脑部损伤后昏迷病人 答案： DE.急性阑尾炎穿孔4 、灌注要素饮食时病人最好取C.右侧卧位D .垫枕平卧位

2、E.去枕平卧位A .半卧位B.左侧卧位答案： A 5、需要用肠外营养支持的病人是A .昏迷病人B.拒绝进食者C.化疗期间严重呕吐病人D .低位肠瘘病人答案： CE.急性胰腺炎病人病情稳定后6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是A .葡萄糖B .脂肪C.氨基酸D .维生素E.电解质答案： A7、属于肠外营养输注途径的是A .鼻胃管B.胃造痿C.空肠造痿D .中心静脉插管E.鼻肠管答案： D8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A. l 周B. 2 周C. 3 周D. 4 周E. 5 周答案： B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是A. 昏迷病人B.吞

3、咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期D. 胃部手术后空肠造痿者E.高热病人需补充高能量流质时答案： C10 、女性， 67 岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是A. 3 个月内体重下降超过 5B. 1 年内体重下降超过 5kgC. 1年内体重下降 5%D.血清白蛋白低于 40g / LE.体质指数为 25答案： A11、男性， 42 岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是A.鼻胃管B.胃造痿C.鼻肠管D .空肠造痿E.周围静脉营养支持答案： C12 、男性， 50 岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是B. 输注营养液时应取头部抬高30

4、的半卧位C. 若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D. 营养液浓度一般由25 %开始逐渐增至50%E. 营养液量逐渐增加，3天内达到全量答案： B13、女性， 因患胰腺癌入院， 经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A .每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D .可经中心静脉导管抽血E. 输液结束后要用肝素稀释液封管答案： E（1416题共用题干）男性， 36 岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊 为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。14 、该病人术后第 2 天营

5、养供给应采取A .普食B .管饲流食C.要素饮食D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养答案： E15、 术后第 4天病人体温降至正常后又升高至39 . 5C ,精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤 口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了A .空气栓塞B.低血糖症C.高血糖症D .导管败血症E.急性胰腺炎复发答案： D16、此时正确的处理措施是A .全身应用降温药B.更换穿刺部位敷料C.拔出导管并将管端送细菌培养D .改用抗生素封管E.继续观察病情待其自愈答案： C（17 20 题共用备选答案 ）A 营养支持时间在 2 周以内B. 营养支持时间在2周以上C. 将多种自然食物混合成半液

6、体状膳食D .包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成 分的混合物E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素17 、要素饮食答案： D 18、优先选择周围静脉营养支持答案：A19 、属于有渣自然饮食答案： C20、完全胃肠外营养答案： E二、多选题1、容易发生误吸的肠内营养支持途径有A .口服B .鼻胃管C.胃造痿D.鼻肠管E.空肠造痿答案： BC2、与肠外营养相比，肠内营养的特点是A .费用较高B.给药方便C.并发症较多D .更符合营养物质消化吸收的解剖生理E.充分利用胃肠道的免疫防御功能答案： BDE3 、关于全营养混合液的叙述正确的是A .一般由药房或医院

7、营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置B. 3升袋中含有的营养成分全面C.有较好的热氮比，增加节氮效果D .较单瓶输注方法更容易出现并发症E.输液过程简单，节省护理时间答案： ABCE4、肠内营养支持的病人出现胃肠道反应时，可能的原因是营养液A .输注速度过慢B.温度过低C.营养液种类不适宜D .浓度过低E.营养液总量过大答案： BCE5、以下关于肠外营养的护理叙述正确的是A .适用于不能经口进食超过7天者B 葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分尽量避免单瓶输注C. 输注时间少于 2周者多使用周围静脉途径D .浓度为15 %的葡萄糖可经周围静脉途径输注E.防止液体输注中断，以免空气栓塞答案： A

8、BCE6、全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A .低血糖B.空气栓塞C.导管败血症D.肝胆系统损害E.高渗性非酮性昏迷答案： AD7、对病人营养状况的评定有以下方法。A.人体测量 B.三甲基组氨酸测定C.内脏蛋白测定D .淋巴细胞计数E.氮平衡试验答案： ABCDE8、以下那些情况需要行肠外营养A.急性出血坏死性胰腺炎B .急性重症胆管炎C.甲状腺瘤手术后D .短肠综合征E.十二指肠球部溃疡穿孔答案： ABDE9、肠外营养制剂的含量有以下那些成分。A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.复方氨基酸溶液D .电解质、维生素、微量元素E.适量抗生素答案： ABCD10、肠外营养的并发症包括A.气胸

9、B.肝功能损害C.泌尿系统感染D.肠源性感染 E.微量元素缺乏答案： ABDE三、名称解释1 、营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提 供人体必需的营养素，包括氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素和微量元素等。2、自身相食现象由于手术、创伤后机体处于应激状态，表现高代谢和分解代谢，如糖原分解和糖异升作用增强、 负氮平衡等。 由于这种分解代谢难以被外源性营养所纠正，故称之为自身相食现象。3、 最佳热氮比在每输入1g 氮的同时，供给 100150kcal 能量，这样的热氮比有利于蛋白质 合成而不被作为能量消耗。4、要素膳既能为人体提供必需的热能和营养素，又无须消化即

10、可以完全被胃肠道吸收，无残渣，但渗透压偏高，适用于胃肠道消化功能不良者。包括碳水化合物、 脂肪、氨基酸、5 、肠外营养 （PN） 是指从静脉途径供给病人所需的营养素， 维生素和微量元素、水分等。6、肠内营养（EN ）是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。四、简答题1 、肠内营养支持常用制剂的选择？答： （1）非要素制剂口感较好，可以口服， 使用方便， 容易接受， 适用于胃肠道功能正常者；（ 2）要素制剂既能提供人体必需的热能和营养素，又无须消化即可完全被胃肠道吸收，无 残渣，但渗透压偏高，适用于消化功能不良者。2、肠内营养支持管饲投给方式？2 ）间歇重力滴注又称循环法，适用于胃肠道功能基本正常

11、者。3、肠外营养置管途径的选择？ 答：（1 ）中心静脉插管长期 管适用于营养支持疗程短于3）连续滴注适用于为重病人及空肠造口者。TPN 治疗时以上腔静脉插管应用最为广泛。2 周或 PN 量较少时。2）经周围静脉插答： （1 ）分次投给适用于有完整胃或胃肠功能良好者。4、肠外营养支持并发症发生有哪些？2）感染性并发症：全身感染、局答：（1 ）机械并发症：空气栓塞，气胸、血胸、血气胸。 部感染。5、肠内营养支持病人的护理？答： （1）心理社会支持。（ 2）配制与输注护理：包括喂养管的护理、输液泵的护理等。（ 3）并发症的预防与护理。6、肠外营养支持病人的护理？答：（1）心理社会支持。（ 2）配制的

12、护理：包括全营养混合液的配制、配置室的要求、顺序等。 （3）输注的护理：包括输注系统的护理、穿刺局部处理与拔管、检测。7、肠外营养常用的制剂有哪些？答：（1）氮源选择复方氨基酸溶液是提供生理性氮源的制剂，适用于手术创伤等应激病人。（ 2）能源选择葡萄糖最符合人体生理要求，适用于糖尿病和手术创伤所致胰岛素不足的病 人。8、肠内营养支持病人的常见并发症有哪些？答： （1）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。（ 2）代谢性并发症：主要是高血糖。 （3）感染性并发症： 较严重的是吸入性肺炎。 （ 4）置管并发症： 常见的有营养管堵塞、 脱出等。五、案例分析男性， 45 岁，体重 60kg ，因急性肠梗阻入院，病人口渴，软弱无力，恶心、呕吐，皮肤弹 性差，眼窝内陷，脉速，血压下降，尿少，给予手术治疗。请问该病人主要的护理诊断及护 理措施有哪些？答案：主要的护理诊断1 营养失调与疾病有关2 舒适的改变与恶心、呕吐有关3 体液不足与水分摄入不足有关4 知识缺乏缺乏与疾病相关的