腹股沟疝病人的护理

1、腹股沟疝病人得护理 腹股沟疝就是指腹腔内脏器通过腹股沟区得缺损向体表突 出所形成得疝 ,俗称“疝气” 。【分型与临床表现】 腹股沟区就是位于下腹壁与大腿交界得三角区,根据疝环与腹壁下动脉得关系 ,腹股沟疝分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝两 种。腹股沟斜疝分型一、可复性疝 :基本表现就是腹股沟区出现一可复性肿块 开始肿块较小 ,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿 啼哭时出现 ,平卧或用手压时块肿可自行回纳 ,消失不见。一般无 特殊不适 ,仅偶尔伴局部胀痛与牵涉痛。二、滑动性斜疝 :往往表现为较大而不能完全回纳得难复性 疝。滑出腹腔得盲肠常与疝囊前壁发生黏连。三、嵌顿性疝 :临床上常表现为疝块突

2、然增大 ,并伴有明显疼 痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬 ,且有明 显触痛。多数患者得症状逐步加重 ,如不及时处理 ,终将成为绞窄 性疝。四、绞窄性疝 :临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性 ;呕吐频繁 ,呕吐物含咖啡样血液或出现血便 ;不对称腹胀 ,腹膜刺激征 ,肠鸣音减弱或消失 ;腹腔穿刺或灌洗为血性积液 ;X 线检查 见孤立胀大得肠拌或瘤状阴影 ;体温、脉率、白细胞计数渐上升 甚至出现休克体征。腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块 ,位于耻骨结节外上方 ,呈半球 形 ,多无疼痛及其她不适。当站立时 ,疝块即刻出现 ,平卧时消失。 肿块不进入阴囊 ,由于直疝颈部宽大 ,极

3、少嵌顿。还纳后可在腹股 沟三角区直接扪及腹壁缺损 ,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手 指在腹壁外紧压内环 ,让患者起立咳嗽 ,仍有疝块出现 ,可与斜疝 鉴别。【诊断】 绝大多数得腹股沟疝可以根据患者得临床症状及医生得查 体就可以确诊 ,如果疝气比较小 ,表现不典型 ,可以通过 B 超检查就 基本可以确诊。【治疗】首选手术治疗。 成人腹股沟疝就是不可自愈得 ,手术就是治 疗成人腹股沟疝得唯一可靠方法。【术前护理】1、心理护理2 、消除致腹内压升高得因素 了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高得情况,指导并采取措施帮助患者减少这些情况得发生。3 、病情观察 密切观察患者病情

4、 ,突出得疝就是否可以回纳 , 有无腹痛 ,就是否发生嵌顿与绞窄。4 、活动与休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压得活动 , 如较严重 ,可多平躺休息或床上活动。5、肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂 110ml 灌肠 ,了 解排便情况。 术前一日进清淡饮食 ,术前禁食 10 小时 ,禁水 46 小 时。6 、术前放置尿管 避免术中损伤膀胱 ,术前指导患者进行床 上排尿训练 ,避免术后出现尿潴留。【术后护理】1、病情观察 患者返回病房后 ,平卧位 ,予以心电监护 46 小时 ,密切观察 患者生命体征及切口敷料情况。 腹股沟山术中可能损伤膀胱造成 术后血尿。发现患者尿色有改变时,应及时通知医生并留

5、取标本送检。2、体位术后 6 小时去枕平卧 ,可床上活动。 如为无张力疝修补 ,术后第一日可下地活动 ,如为传统疝修补术 ,应卧床 3 天再下地活动老年人根据情况适当延长时间。3、预防血肿与阴囊水肿术后一般在切口处加压盐袋 1Kg68 小时左右 ,减少切口渗 血。腹股沟疝修补术后得患者可用绷带托起阴囊,以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀。4、饮食术中操作未触及肠管者 ,翌日可开始进流食 ,逐渐过渡到普 食。如涉及肠管 ,应在恢复肠蠕动后进食。进食易消化、少渣、 高营养食物 ,避免引起腹胀及便秘。5、防止腹内高压患者卧床期间指导床上活动 ,预防肺部并发症 ;咳嗽、打喷嚏 时 ,用手按压切口 ,减少切口张力 ;保持排便通畅 ,便秘时 ,不要骤然 用力 ,应协助使用润肠剂或缓泻剂。6、尿潴留得处理术中防止尿管 ,观察患者出人情况 ,做好尿管护理。 拔出尿管 后 ,及时了解患者得小便情况。如未放置尿管,鼓励患者术后 4 小时床上排小便 ,避免尿潴