人性化护理配合在腹腔镜胆囊手术的价值分析

1、人性化护理配合在腹腔镜胆囊手术的价值分析随着微创手术的不断发展，腹腔镜下行胆囊切除术逐渐称为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病的重要手段。而且其以创伤小、恢复快、安全性高等诸多优点，被越来越多的患者所接受，在临床得到广泛开展【1】。手术的成功除了与医生的技术和经验有关外，护理人员的配合也是重要的影响因素。本研究通过对53例腹腔镜行胆囊手术的患者实施人性化护理干预取得不错效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年5月期间本院收治的腹腔镜下行胆囊手术的患者100例，随机分为两组。其中对照组47例，男13例，女34例；年龄1980岁，平均（46.81&plus

2、mn;5.25）岁；慢性胆囊炎3例，慢性胆囊炎合并胆结石39例，胆囊息肉5例；病程319年，平均（6.18±1.93）年。观察组53例，男15例，女38例；年龄2083岁，平均（47.22±5.84）岁；慢性胆囊炎4例，慢性胆囊炎合并胆结石44例，胆囊息肉5例；病程320年，平均（6.25±2.06）年。两组患者性别、年龄、病因、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组实施常规护理，主要是迎接患者进入手术室后为患者建立静脉通道，准备手术所需物品，术中传递医疗器械等。观察组在对照组基础上实施人性化护理。术前一天进

3、行访视，通过查阅病历了解患者的基本情况和合并疾病【2】。与患者及家属进行面谈，向其简单介绍手术室环境以及手术大致过程，消除患者的陌生感和紧张感，向患者强调手术的必要性和安全性，消除患者的恐惧感。嘱患者注意休息。术前一天备好手术所需设备和物品。手术当天由前一天进行访视的护理人员迎接患者进入手术室，在进入手术室时指导患者更换清洁鞋和衣裤，并戴好口罩和帽子【3】。在患者进入手术室后仔细核对患者信息以及手术部位和名称。指导患者摆放合适体位，并建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉。再次检查手术所需设备功能是否正常。配合医生完成消毒铺巾，根据手术进程准备与医生进行密切配合，准确传递手术所需器械。手术中密切观察

4、患者的生命体征，出现异常时及时向医生报告。术后清洁伤口残留血渍，为患者做好保暖工作，并护送患者返回病房，与病房护理人员进行交接【4】。术后第二天回访患者，告诉患者及家属手术十分顺利，并交代术后注意事项。1.3 观察指标 于患者入院时和手术前对患者的心率和平均动脉压进行监测并记录，记录两组患者术后首次进食时间以及排气时间，并发症发生情况。在患者入院时、手术前以及术后3 d采用SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况进行评价，包括20个项目，以50分为正常，5059分、6069分、≥70分分别为轻、中、重度焦虑。1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（

5、x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗情况比较 手术前观察组心率和平均动脉压均明显低于对照组，观察组术后首次进食时间和排气时间均明显短于对照组，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组焦虑情绪比较 手术前及术后3 d观察组患者焦虑程度明显轻于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论随着医疗技术的进步以及人们对生活质量要求的提高，越来越多的患者愿意通过微创手术对疾病进行治疗。而手术是否成功除了与手术的操作、病情的程度等多个环节具有密切关

6、系之外，在围手术期特别是手术过程中来自手术室护理人员的配合同样具有重要的影响【5】。人性化护理伴随着医学模式的转变而产生，是一种以人为本的护理模式。在这个护理模式之下，护理的对象不仅仅是疾病，而是患者这个社会人；护理的内容也不仅仅是遵照医嘱给予患者治疗，而是在身心两方面给予患者以关注【6】。虽然胆囊疾病是临床常见病和多发病，腹腔镜下胆囊手术损伤小，而且在临床工作中已经得到广泛开展，但是患者在面临手术特别是手术过程中脱离家人的陪伴，独自置身于手术室这个陌生环境，患者往往会有明显的紧张和焦虑情绪，针对这个情况，笔者在手术之前安排巡回护士进入病房，与患者进行面对面的交谈，一方面向患者介绍手术室及手术

7、的相关情况，解答患者的疑问，并通过讲解成功案例帮助患者树立治疗的信心【7】。另一方面通过沟通与患者建立良好的护患关系，在患者进入手术室后让患者感觉周围有熟人;相伴，从而减轻其紧张情绪。此外，通过术前访视，护理人员也可以对患者的身心状况有所了解，提前做好准备，应对可能发生的情况。在手术过程中避免交谈与手术无关的话题，手术当中护理人员与医生之间默契的配合不仅仅体现了医院较高的医疗水平，而且严谨的工作态度对于患者而言也是一种良好的心理暗示，取得患者对医生技术和医德的双重信任。在条件允许的情况下，可以在手术室播放舒缓的轻音乐，以帮助患者放松心情。对于特别紧张的患者，巡回护士可以通过握手、抚触等方式进行

8、安慰，也可在手术过程中随时告诉患者手术的进展，告知患者手术十分顺利。手术结束在进行敷料包扎后应对周围皮肤的血渍进行小心清理，以免家属看到后感到紧张和恐惧。巡回护士要护送患者返回病房，一方面避免患者在返回病房的过程中发生落床等意外，另一方面通过与病房护士的床旁交接向患者家属传递手术成功的信息。术后第2天再次到病房探视患者，恭喜患者手术成功，并向患者讲解术后的注意事项，鼓励患者积极配合术后康复治疗。在本研究中，观察组患者手术前心率和平均动脉压与对照组相比均更为平稳，术后进食时间和排气时间均短于对照组，并发症发生率少于对照组，而且患者在术前术后3 d均明显轻于对照组。因此笔者认为，对腹腔镜下行胆囊手

9、术的患者手术室护士实施人性化护理有利于改善患者的身心状况，是一种科学而有效的护理模式，符合现代医学模式的发展。参考文献【1】王丽宏，杨丽松，尹大伟，等.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理.中国实用护理杂志，2010，26（33）：22-23.【2】谭叶，刘新莲，张秦华，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理.广东医学，2012，33（23）：3670-3672.【3】杜易芳，鲁柏涛.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会.解放军护理杂志，2011，28（23）：36-37.【4】邓洁.心理护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理中的作用.国际护理学杂志，2012，31（7）：1283-1284.【5】凌笑琼.手术室舒适护理模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响.国际护理学杂志，2013，32（4）：743-745.【6】高杰，李森龙，赵慧敏，等.腹腔镜手术的手术室人性化护理.现代预防医学，2012，39（13）：3266-3267.【7】张云峰，黎俏燕，林玉清.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用.护理实践与研究，2011，8（12）：41-43.郑红，徐霞.护理干预对经脐单孔腹腔镜