气管导管脱出应急预案演练脚本及程序

1、气管导管脱出的应急预案及流程一、应急预案（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器 加压给氧，同时通知医生。（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。（八）有效约束患者。（九）做好护理记录。（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）分析原因，提出整改措施 。二 流程气管插管脱出应急预案演练脚本演练时间 :2019年 4 月 7 日演练地点 :ICU病房演

2、练内容 :气管导管脱出的应急预案参加人员 :护士（ a）、护士（ b）护士（ c）护士（ d）护士（ e）（值班医生）共 6 人。 演练场景1 夜班护士 a 与白班护士 b 在 1 床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班， 翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者， 1-1，丁一， 女，40 岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至 90%，护士 a 口述，同时立 即将患者头偏向一侧，护士 b 吸痰，同时立即呼叫护士 c、 d、 e,值班医生。 （李医生， 1-1 患者发生气管导管脱出） 。2 值班医生、护士 c、 d、e 来到现场。 值班医生下达口头医嘱：氧浓调至 8L/分，连接简易

3、呼吸器辅助呼吸，备呼 吸机。护士 c 放平床头，去枕，调节氧流量。 （复述：氧浓调至 8L/分）连接简易呼 吸器辅助呼吸。护士 d 准备插管用物。护士 e 准备呼吸机。同时护士 b 报告生命征： 1-1，丁一，生命体征： HR125 次/ 分 R38 次/分 BP140/90mmhg spo266%。3 医生查体 : （口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、 spo2 持续下降，立即插管。护士 d 递上插管用物。4 护士 b 给患者吸痰。 值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后， 护士 d 取出气管导管导丝，并协助固定。5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音， 确定导管在气管

4、内， 插管成功， 深度 为 23CM，气囊充气固定。（口述）。护士 c 取气囊加压器进行气囊充气、 系好固定带及用 3M 胶布交叉双重固定， 复述：插管深度为 23CM，气囊充气固定 ,固定带固定、松紧适宜。护士 a 协助整理用物。6 护士 b 观察心电监护仪将生命征： （口述）患者生命体征： HR122次/ 分 R36 次/分 BP140/85mmhgspo2 68%，口唇紫绀，末梢循环差。7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式： SIMV+PSV；参数：呼吸频率 18 次 / 分，潮气量 420ml，氧浓度 30,压力支持 14cmH2o。8 护士 e 调节呼吸机参数， 同时复述医嘱： 呼

5、吸机辅助呼吸， 模式： SIMV+PSV； 参数：呼吸频率 18 次/ 分，潮气量 420ml，氧浓度 30,压力支持 cmH2o。9 值班医生：急查血气。护士 a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析 并化验。护士 b 测生命体征报告：患者生命体征：P98次/分 R24次/ 分 BP130/80mmhg， spo299%并记录。8 医生向护士交待注意事项：密切观察 患者生命体 征变化， 尤其要关注 spo2 及呼吸的变 化，如有异常，及时通知。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。 加强巡视，严格交接班。9 与 a 交接血气结果，并阅读。动脉血气结果

6、值均在正常范围。10 值班医生：补录口头及抢救医嘱。护士 a与护士 d 为患者整理床单元，并粘贴管道标识。护士 c、e 推回气管插管车，整理用物。护士 b 在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征， 同时进行不 良事件逐级上报。11 谢幕！ 人物设计：护士 a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d 整理床单位。护士 b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。护士 c：调节氧浓度；固定导管；与护士 e 推回抢救车并整理。护士 d：准备插管用物（抢救车） ；与护士 a 整理床单位。护士 e：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士 c 推回抢救车并整理。 值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊 C 交代注意事项；阅读血气分析。 备注： 画“ _”的内容均为口述，详情会谈。 视频拍摄人员招募：1