灌肠操作流程478940001

1、（MUM理学年第一学期）灌肠操作流程及要点（解年版）操作步骤大量不保留灌肠保留灌肠要点说明人用物准备方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内 盛0.702%肥皂水500ml）. 一次性尿垫、 纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、 医用凡士林、淸洁手套、弯盘、临时医嘱 本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃 圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备 便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排 尿C灌肠溶液：水合氯醛、2%黄连素溶液不超过200ml其他同大量不保留灌肠。备垫髙患者臀部的支撑物：患者已排便。大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去 去排尿，这样可以减轻灌肠时的腹胀感；保 留 灌 肠：灌肠前嘱患者先排 便，使肠道

2、淸洁，以利于药物吸收。2、操作者洗手操作者洗手，按照六步洗手法洗手。取适量手消毒液于掌心：7、掌心相对，手 指并拢相互搓擦：2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行：J、掌心相对，双手交叉 沿指缝相互搓擦：4、一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行；6、弯曲各手指关节在另 一手掌心，旋转搓擦，交换进行；6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换注意洗手上不可过肩，卜不可低于腰部，特別注意指尖与 指缝搓擦应到位，第步的洗手过程中，应注意拇指与小指 的回收。进行。洗手时间不少于755,戴口罩。3、检査用物检査一次性物品的划称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读岀 有效期）物品摆放应有序，

3、淸楚了解物品划称、规格及有效期的显 示位置，可减少检查时多余动作。4、备凡士林纱布、量杯内配宜溶液，水温计测量温度量杯内配置溶液，水温计测量温度（温 度为*4心。检查凡士林的有效期，取 适量润滑剂，备好凡士林纱布。取适虽:润滑剂，备好凡士林纱布，水温计测量温度（温度为3M7eC ）0取适量医用凡士林，润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛；使用水温计时，应置于量杯中央测量，读数值时可倾斜 rC;灌肠液温度度。6、推车至患者床旁与床头呈“八”字型，距离约 060厘米。注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平而。6、查对床头卡査对：床号、姓名。注意查对顺序：本-卡-本。7、与患者沟 通，评估患者情况， 取得

4、患者合作 7床，张涛，您好！我是护士 明 天您就要手术了，为了保证手术的安全和 顺利，根据医嘱，需要为您灌肠。给您灌 注的溶液是肥皂水它的作用是淸洁 肠道，减少手术感染的危险。在灌肠过程 中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸， 好吗？ 7床，张涛，您好！我是护士 mt,根 据你的病情，医嘱，需要为您灌肠，给您 灌注的溶液是2%黄连素100ml.它的作用是 肠道抗感染。在灌肠过程中会有些腹胀， 请您配合我做张口深呼吸，好吗？语言流畅、语气亲切、适中；行动不便的患者，应协助患者排便；保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道淸洁，便于药物吸 收。关闭门窗、遮挡患者（如有家属陪同需与患者家属沟通）张涛家属您

5、好，请您在门外稍等好吗？谢谢 配合。关闭门窗、遮挡患者。病房内，如有其他患者家属，应劝其回避。9、备输液架备好输液架，将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关，将灌肠液倒入灌肠袋内。（包 装袋挂于输液架另一端备用）将溶液倒至600/n八保留灌肠溶液不超过200ml）,灌肠 袋前端置于包装袋内，防止液体滴下，污染地而。70、摆体位张涛，我协助您摆体位。将枕头移 向操作者侧，协助患者移向操作者侧，解 开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右 上肢在上），再将靠近操作者一侧的患者下 肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下， 期一手放在臀下,将患者翻至左侧卧位（或 先翻肩，再翻臀部）。张涛，请您放松，背向我侧躺，我协

6、助您把裤子脱卜-到.膝部。根据患者肠道的 病变部位选择卧位，此患者为左侧卧位， 将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作 者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于 胸前（右上肢在上），再将靠近操作者一侧 的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患 者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左 侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。行动方便的患者，协助英翻身即可，动作轻柔；活动受限的患者，应轻抬患者，移向操作者侧；如为年老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，两腿分开，臀下垫便盆；阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，提髙治疗效果；肠道疾病患者，在晚间睡眠前灌入为宜。“、调整体位双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱 至膝部。棉

7、被覆盖患者胸、背及下肢，眾 露臀部。双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部，臀部抬高71。棉被覆盖患者胸、 背及下肢，暴霸臀部。注意为患者保暧，覆盖到位。72、铺一次性尿垫（请您轻抬臀部）垫一次性尿垫于患者臀下，将弯盘和备用卫生纸放在尿垫上。将尿垫铺平整，不能起皱褶。】3、置输液架于床旁将输液架移至合适位置，调节输液 架高度，使袋内液而距肛门戴手 套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端 iOanic将输液架移至合适位置，调节输液架髙度，使袋内液而距肛门如以内。戴手套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端大量不保留灌肠：灌肠 袋髙度过高压力太大，易造成 肠道痉挛：过低压力太小，溶 液不易流入。保留灌肠：肛管

8、插入要深为10-JScm,液量要少，压力要低，灌入速度要慢14、肛管排气打开灌肠袋的开关，排尽肛管内的空气，然后夹紧。（防止气体灌入直肠，引起 腹胀不适）。注意排气时，距弯盘屉n，勿排在地上。76、开始灌肠（张涛，我准备给你灌肠了，在灌 肠过程中，如果有什么不舒服，请您及时 告诉我，好吗？）护士左手垫卫生纸分开 臀部，無露肛门，嘱患者张口深呼吸，（请 您张口深呼吸）右手将肛管轻轻族转插入 直肠约左手固定肛管，右手匀速打 开开关，使液体缓缓流入（现在液体灌入 得很顺利，请您放松，不要紧张。）（张涛，如果您有什么不舒服，请您 及时告诉我，好吗？）护七左手垫卫生纸 分开臀部，集露肛门，嘱患者张口深呼

9、吸， （请您张口深呼吸）右手将肛管沿直肠生 理弯曲轻轻插入直肠约妙7屜n左手固左肛 管，右手匀速打开开关，使液体缓缓流入。（现在液体灌入得很顺利，请您放松，不 要紧张。）成人插入深度约710cm、小儿插入婴儿2.5-J.Scfn.打开夹子时，不应完全打开，目的使患者感觉液体温度及水 流入肠道的适应。插入手法：右手距肛管口 4公分，沿直肠生理弯曲插入肛 门，勿碰触患者臀部。“、操作过程中密切观察好的，请您再坚持一下。（密切观察灌肠袋内液而下降情况和患者的反应。如液 而下降过慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移动肛管或挤压肛管：如果患者出现脉 速、而色苍白、岀冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌

10、肠，与医生联系，给予及 时处理）液体灌入70GM左右时，可将夹子完全打开，老年人或儿 童灌肠时，整个过程都不应完全打开夹子。如想者感觉腹胀或 有便意，可嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的 高度以减慢流速或暂停片刻。保留灌肠时，压力要低，灌入速度要慢！17、拔岀肛管待灌肠液将流尽时，关闭开关与患者沟通（张涛：我准备拔出肛管了），拔 除肛管后（请您收紧肛门，这样可防止药液外流）。护士左手按住肛门，右手取卫生纸 包裹肛管并使其反折，缓缓拔出，擦净肛门，整理灌肠袋后放入垃圾简内。（大量不保 留灌肠：如患者需再次灌肠，可将肛管前端放入包装袋内，防止灌肠液滴在床单位或地 而上）拔出肛管时，动作应

11、轻柔，把握好夹子勿将溶液滴在床单 位或地而。78、收拾用物取下弯盘脱去手套，移去输液架，取下垫巾。（灌肠液有剩余时，收拾用物前需 将液体倒入卫生间内。如患者需多次不保留灌肠或卧床患者则保留尿垫）注意垃圾分类，弯盘放于治疗车下层“、协助患者取舒适体位协助患者穿好衣裤，移回枕头。协助患者取舒适体位，整理床单位。20、再次洗手核对操作者再次洗手，核对后签字，撤去屏风，打开门窗。27、操作后解释张涛，这项操作已经完成了，请您 尽量保留溶液&70分钟，这样，可以使粪 便软化，以利于排岀。请您排便后，不要 冲厕所，我们会观察你的排便情况，以利 于我们的评估，谢谢您的配合。从现在开 始到手术前您都不要吃任何

12、食物了，晚上 十二点以后，请您不要再喝水了。夜间如 果您感觉头晕、心慌、出冷汗，请您及时 按铃告诉我们，好吗？我把呼叫器放在您 枕边，有事请按铃，我们也会随时过来看 您的。请问我还能为您做些什么吗？请您 好好休恵。张涛，这项操作已经完成了，请您采 用膝胸卧位（双腿膝部尽量挨近胸部，头 微低，抬高臀部70分钟，以利于药物的吸 收，M钟后您可以卧床休息，减少活动， 保留药液7小时以上。谢谢您的配合。我把 呼叫器放在您枕边，有事请按铃，我们也 会随时过来看您的。请问我还能为您做些 什么吗？请您好好休息。 一般患者由于禁食、水及灌肠排泄，晚夜间可能会发生低 血糖反应，或者脱水。应及时发现，报告医生，给

13、予相应处置。药物在肠内保留时间长短直接彫响治疗效果，灌肠液在肠 道内保留才能达到治疗效果，弘以上效果最好。22、推车出病室推车出病室23、于患者家属沟通您好，这项操作已经完成了，尽量 让他保留570分钟，这样可使粪便软化， 有利于排出，我们也会随时过来看他的， 请您放心。您好，这项操作已经完成了，药液需 保留7小时以上，以利于药物吸收。在药液 保留期间，如果张涛有什么不舒服，请您 及时通知我们，我们也会随时过来看他的， 请您放心。对于卧床患者，应协助患者家属放便盆。24、记录在临时记录单上记录灌肠她、操作者核对后签名。 如灌肠过程中，出现异常情况应准确记录，报告 医生，给予的处巻。 隔天在体温

14、单上记录灌肠后排便次数。操作步骤大量不保留灌肠保留灌肠要点说明人用物准备方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内 盛0.702%丿吧皂水500ml）、一次性尿垫、 纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、 医用凡士林、淸洁手套、弯盘、临时医嘱 本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃 圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备灌肠溶液：%水合氯醛、2%黄连素溶液不超过200ml其他同大量不保留灌肠。备垫髙患者臀部的支撑物；患者已排便。大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去 去排尿，这样可以减轻灌肠时的腹胀感；保留灌肠：灌肠前嘱患者先排 便，使肠道淸洁，以利于药物吸收。便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排尿。2、操作者洗手

15、操作者洗手，按照六步洗手法洗手。取适量手消毒液于掌心：人掌心相对，手 指并拢相互搓擦：2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行：J、掌心相对，双手交叉 沿指缝相互搓擦：、一手握期一手拇指相互搓擦，交换进行；6、弯曲各手指关节在另 一手掌心，旋转搓擦，交换进行；6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换 进行。洗手时间不少于755,戴口罩。注意洗手上不可过肩，下不可低于腰部，特别注意指尖与 指缝搓擦应到位，第步的洗手过程中，应注意拇指与小指 的回收。3、检査用物检査一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读出有效期）物品摆放应有序，淸楚了解物品劣称、规格及有效期的显 示位

16、置，可减少检查时多余动作。4、备凡士林纱布、量杯内配置溶液，水温讣测屋温度虽杯内配苣溶液，水温计测量温度（温 度为39W检查凡士林的有效期，取 适量润滑剂，备好凡士林纱布。取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计测量温度（温度为39C）取适量医用凡士林，润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛：使用水温计时，应巻于量杯中央测量，读数值时可倾斜rc；灌肠液温度度。6、推车至患者床旁与床头呈八”字型，距离约40-50厘米。注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平而。6、查对床头卡査对：床号、姓名。注意査对顺序：本一卡一本。（MUM理学年第一学期）7、与患者沟通，评估患者情况，取得患者合作 7床，张涛，您好！我是护

17、士畑，明 天您就要手术了，为了保证手术的安全和 顺利，根据医嘱，需要为您灌肠。给您灌 注的溶液是肥皂水60加乙它的作用是清洁 肠道，减少手术感染的危险。在灌肠过程 中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸， 好吗？ 7床，张涛，您好！我是护士 “根 据你的病情，医嘱，需要为您灌肠，给您 灌注的溶液是2%黄连素70GM它的作用是 肠道抗感染。在灌肠过程中会有些腹胀， 请您配合我做张口深呼吸，好吗？语言流畅、语气亲切、适中：行动不便的患者，应协助患者排便：保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道淸洁，便于药物吸 收。关闭门窗、遮挡患者（如有家属陪同需与患者家属沟通）张涛家属您好，请您在门外稍等好吗？谢谢 配

18、合。关闭门窗、遮挡患者。病房内，如有其他患者家属，应劝其回避。9、备输液架备好输液架，将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关，将灌肠液倒入灌肠袋内。（包装袋挂于输液架另一端备用）将溶液倒至500ml （保留灌肠溶液不超过200泌）、灌肠袋前端置于包装袋内，防止液体滴下，污染地面。#（MUM理学年第一学期）70、摆体位张涛，我协助您摆体位。将枕头移 向操作者侧，协助想者移向操作者侧，解 开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右 上肢在上），再将靠近操作者一侧的患者下 肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下， 另一手放在臀下,将患者翻至左侧卧位（或 先翻肩，再翻臀部）。张涛，请您放松，背向我侧躺，我协 助您把裤子

19、脱下到膝部。根据患者肠道的 病变部位选择卧位，此患者为左侧卧位， 将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作 者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于 胸前（右上肢在上），再将靠近操作者一侧 的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患 者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左 侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。行动方便的患者，协助其翻身即可，动作轻柔：活动受限的患者，应轻抬患者，移向操作者侧：如为年老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，两腿分开，臀下垫便盆；阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，提高治疗效果：肠道疾病患者，在晚间睡眠前灌入为宜。“、调整体位双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部。棉被覆盖患者胸、背

20、及下肢，眾露臀部。双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部，臀部抬高74。棉被覆盖患者胸、 背及下肢，暴靈臀部。注意为患者保暧，覆盖到位。72、铺一次性尿垫（请您轻抬臀部）垫一次性尿垫于患者臀下，将弯盘和备用卫生纸放在尿垫上。将尿垫铺平整，不能起皱褶。（MUM理学年第一学期）73、宜输液架于床旁将输液架移至合适位垃，调节输液 架高度，使袋内液而距肛门40n戴手 套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端 70emo将输液架移至合适位苣，调右输液架 高度，使袋内液而距肛门如以内。戴手 套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端 7a/no大疑不保留灌肠：灌肠 袋高度过高压力太大，易造成 肠道痉挛：过低压力太小，溶

21、液不易流入。保留灌肠：肛管插入要深为10-JScm,液量要少，压力要低，灌入速度要慢、肛管排气打开灌肠袋的开关，排尽肛管内的空气，然后夹紧。（防止气体灌入直肠，引起 腹胀不适）。注意排气时，距弯盘屉n，勿排在地上。15.开始灌肠（张涛，我准备给你灌肠了，在灌 肠过程中，如果有什么不舒服，请您及时 告诉我，好吗？）护士左手垫卫生纸分开 臀部，暴需肛门，嘱患者张口深呼吸，（请 您张口深呼吸）右手将肛管轻轻旋转插入 直肠约7.70am左手固左肛管，右手匀速打 开开关，使液体缓缓流入。（现在液体灌入 得很顺利，请您放松，不要紧张。）（张涛，如果您有什么不舒服，请您 及时告诉我，好吗？）护士左手垫卫生纸

22、 分开臀部，眾露肛门，嘱患者张口深呼吸， （请您张口深呼吸）右手将肛管沿直肠生 理弯曲轻轻插入直肠约7074左手固定肛 管，右手匀速打开开关，使液体缓缓流入。（现在液体灌入得很顺利，请您放松，不 要紧张。成人插入深度约70cm、小儿插入5-7.6cm,婴儿2.&3.5cm.打开夹子时，不应完全打开，目的使患者感觉液体温度及水 流入肠道的适应。插入手法：右手距肛管口 公分，沿直肠生理弯曲插入肛 门，勿碰触患者臀部。16、操作过程中密切观察好的，请您再坚持一下。（密切观察灌肠袋内液而下降情况和患者的反应。如液 而下降过慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移动肛管或挤压肛管：如果患者出现脉 速、而色苍

23、白、岀冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及 时处理）液体灌入7曲左右时，可将夹子完全打开，老年人或儿 童灌肠时，整个过程都不应完全打开夹子。如患者感觉腹胀或 有便意，可嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的 高度以减慢流速或暂停片刻。保留灌肠时，压力要低，灌入速度要慢！77、拔岀肛管待灌肠液将流尽时，关闭开关与患者沟通（张涛：我准备拔出肛管了），拔 除肛管后（请您收紧肛门，这样可防止药液外流）。护士左手按住肛门，右手取卫生纸 包裹肛管并使其反折，缓缓拔出，擦净肛门，整理灌肠袋后放入垃圾筒内。（大量不保 留灌肠：如患者需再次灌肠，可将肛管前端放入包装袋内，防止灌肠液滴在床单位或地 而上）拔岀肛管时，动作应轻柔，把握好夹子勿将溶液滴在床单 位或地面。18、收拾用物取下弯盘脱去手套，移去输液架，取下垫巾。（灌肠液有剩余时，收拾用物前需将液体倒入卫生间内。如患者需多次不保留灌肠或卧床患者则保留尿垫）注意垃圾分类，弯盘放于治疗车下层79、协助患者取舒适体位协助患者穿好衣裤，移回枕头。