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华山医院第4页共3页医药卫生人员进修申 请 表进修科室姓名选送单位姓名性另U出生年、月、日最高学历从事专业是否党团员职称何时参加工作进修期限申请进修专业何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上）现在工作单位及地址邮编地区号联系电话主要 学 历起 止 年 月学 校 名 称主 要 经 历起 止 年 月工作单位名称职务本人政治表现本人专业水平与进修目的或要求名 签 者 请 申选 送 单 位 意 见位日月 ) 年 必z(字WAn:B: 负 部 日接受单位审核意见日 月 年 盖 z(填表说明：为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意见 后加盖单位公章寄出。并附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证、职 称证、毕业证书（护士执业证书）等。证书不全者将无法办理进修登记。华山医院教育处

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