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文档简介

1、输血指征参考标准内科：Hb60g/L 或 Hct ，慢性贫血患者Hb70g/L 或 Hct70 岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克） 消化道活动性出血外科： Hb70g/L 或 Hct14 岁的成人标准） 急性大失血（ 50%血容量 /3h 、150ml/min ） 伤口创面伴持续性出血， DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 65 岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂 扩容，然后再检测血常规。输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第 48 小时；

2、次选第 24 或 72 小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞 =Hb-10g/L 或；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：关于检测误差，判定标准可放宽 +10% 代谢率增高（高热、严重感染）二、冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；DIC急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血（自身血容量）， PT或 APTT延长倍，创面 弥漫性渗血；严重肝病患者手术 （INR2 或获得性凝血功能障碍） 、血浆置换或人工肝； 肝素抗凝时补充抗凝血酶原（心外循环）。特别说明：搭配血：整个住院期间

3、并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。非血浆输注适应征：烧伤外科早期 （ 24h复苏扩容；血液稀释，但出血量 70%血容量；心外术后抗凝治疗期 PT或 APTT显著延长或 INR 50109/L ，不输血小板血小板计数 1050109/L ，伴有出血或预防出血，可输血小板血小板计数 100109/L ，可以不输血小板计数 50109/L ，应考虑输血小板计数是 50100109/L ，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀纤维蛋白原缺乏 L甲型血友病血管性血友病因子缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）一、儿科（ 4 个月） 出生 24 小时 ：Hb120g/L ；Hct 一周内：累计失血达血容量 10% 急性失血：血容量的 10% ICU ：Hb120g/L 慢性低氧血症： Hb 110g/L 迟发性贫血： Hb 4 个月）急性失血低血容量，对其他治疗无反应围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量 15%围手术期贫血，药物

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