血库标准操作规程分析

1、镇江市第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 004版本 /修改状态B/0第 1 页 共 1页编制者陈伟 审核者 陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01卡式 ABO、抗 D 血型鉴定标准操作程序1. 目的：检测受检者红细胞表面有无 A 或 B、D 抗原。2. 适用范围：适用于本科日常工作中 ABO 正定型、抗 D 血型鉴定试验。3.职责：输血科全体工作人员。4.溯源： 见操作说明书。5.操作程序：本实验用“长春博迅生物技术有限责任公司”提供的 coombs 卡。适用抗原抗 体反应与凝胶分子筛技术相结合检测红细胞

2、 A BD 抗原，适用于抗凝血。5.1 实验原理：这是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物。 通过调节葡聚糖凝胶的浓 度来控制分子筛孔径大小， 使分子筛只允许游离分子通过， 从而达到分离凝集 红细胞和游离红细胞的目的。即将红细胞和血清加在凝集的上部反应离心以 后，凝集红细胞将受到凝胶的阻碍而停止在凝集的上部或凝胶中， 则证明发生 凝集反应为阳性，反之判断凝集反应为阴性。5.2 实验试剂：5.2.1 Coombs卡每份标本用 4 孔。6. 测定步骤：6.1 在 ABD 孔分别加入已配制的 3%病人红细胞悬液 25ul（或 1 滴）。6.2离心，定时 9 分钟。6.3 结果判断见原理。6.4

3、注意事项：6.4.1 结果不明显时，或有拖尾现象，应用试管法核查，并核查何种疾病的病人 标本，找出原因6.4.2 实验前应将卡离心。镇江市第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 005版本 /修改状态B/0第1 页 共 1页编制者陈伟审核者陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01Rh血型鉴定标准操作程序1. 目的：检测待检红细胞上有无 D 抗原。2. 适用范围：适用于本科急诊 Rh血型鉴定试验。3. 职责：输血科全体工作人员。4. 溯源：全国临床检验操作规程（第三版） 。5. 操作程序：本实验用“长春博迅生物技术

4、有限责任公司”提供的 RhD（ IgM）血型定型试 剂盒（单抗隆抗体）检测红细胞上有无 D 抗原。6. 实验原理：用已知的标准血清（抗 D）检测待检红细胞上有或无 D抗原。临床上凡带有 D 抗原者，称为 Rh 阳性。不带 D 抗原者，称为 Rh阴性。7. 试剂：抗 D 标准血清。8. 操作：8.1.1 取小试管 1 支，加 2d抗 D血清，再加 2d 35%红细胞悬液。8.1.2 900G 离心 15 秒。9. 结果观察： 若有凝集，则表明受检者红细胞上有 D抗原， Rh阳性。 若无凝集，则表明受检者红细胞上无 D抗原， Rh阴性。9.1 注意事项：抗 D 标准血清应保存于 28冰箱内。镇江市

5、第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 006版本 /修改状态B/0第1 页 共 1页编制者陈伟审核者陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01ABO血型反定型鉴定标准操作程序1、目的：检测受检者血清中有无抗 A, 抗 B 抗体2、适用范围：适用于本科日常工作中 ABO血型反定型3、职责：输血科全体工作人员。4、溯源： 全国临床检验操作规程 （第三版 ）.5、操作程序： （试管法 ） 本实验用长春博迅生物技术有限责任公司提供的人 ABO 反定型红细胞试剂 盒。5.1 实验原理：用已知的红细胞检测受检者血清中有无抗

6、A,抗 B 抗体 ,根据血清 中有无抗 A,抗B抗体将血型分为 A 型.B型. 长春博迅生物技术有限责任公司 AB 型及 O型 4种.5.2试剂组成： A.B.O 红细胞5.3 测定步骤 :5.3.1 将抗凝血离心5.3.2 取小试管 3 支.分别标上 A.B.O5.3.3 在上述小试管中分别加入 A.B.O 红细胞悬液 2d.和已离心好的受检者血清 2d.5.3.4 900G离心 15秒,观察结果 .5.3.5 结果观察受检者血型受检者血清 +试验红细胞A 细胞B 细胞O 细胞A型+B型+O型+AB 型注： +：凝集；：不凝集5.3.6 注意事项： 如果凝集很微弱或结果不明显 ,应重复做镇江

7、市第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 007版本 /修改状态B/0第1 页共2 页编制者陈伟 审核者 陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01凝聚胺配血标准操作程序1. 目的：为规范凝聚胺试验的技术操作， 保证试验结果准确， 依据输血实验室管理程 序 4.1.8 (1)条款的要求制定本规程。2. 适用范围：适用于医疗机构输血科采用凝聚胺法进行血型血清学试验。3. 职责：医疗机构输血科技术人员负责凝聚胺法血型血清学试验。4. 溯源：见试剂操作说明书。5.操作程序 :本实验用“合肥天一生物技术研究所”提供的聚凝胶

8、胺试剂盒。6.1 原理: 凝聚胺法是利用低离子介质 (LIM) 来降低介质的离子强度 ,进而减少 红细胞之间距 , 以促进红细胞和血清 (血浆)中的抗体及生物特异性结合 , 接 着加入凝聚胺 (Polybrene), 使红细胞间发生非特异性凝集 , 最后加入重悬液 (resupending) 使之中和凝聚胺 (Polybrene) 所引发的非特异性凝集 , 倘若没 有凝集发生 ,则判定为阴性 ;若有凝集 ,则得知存在特异性之抗原抗体反应 , 则判为阳性。6.2. 试剂盒组成 :8.1 LIM (low lonic trength medium)低离子介质溶液 8.2. POLYBRENCE凝聚

9、胺8.3 RESUSPENDING重 悬液8.4 POSITIVE CONTROL阳性对照6.3 交叉配血实验 :6.3.1 取小试管 2 支, 标主次侧 , 主侧管加病人血清 ( 血浆)2d, 加供血者 35%红 细胞悬液 ( 洗涤或不洗涤均可 )2d, 次侧管反之6.3.2 各加 LIM0.7ml, 混合均匀后,再各加 polybrene 溶液 2d，并混合均匀。6.3.4 1000G离心 15 秒, 然后把上清液倒掉不要沥干， 让管底残留约 0.1ml 液体。6.3.5 轻轻摇动试管，目侧红细胞有无凝集。如无凝集，则必要重做。6.3.6 最后加入 resuspending2d ，轻轻转动

10、试管混合并同时观察结果。如果在10930 秒内凝集散开，代表是由 polybrene 引起的非特异性凝集配血结果相对 ; 如凝集不散开 , 则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应 , 配血结果不相对。如反 应可疑, 可进一步倒在玻片上用显微镜观察。7. 注意事项 :7.1 若病人血清含肝素高则应加入双倍量的 POLYBREN液E中和肝素。7.2 试剂使用前 , 应恢复室温再做。7.3 由于某些病人血清中可能含有冷凝集素等因素 , 而导致假阳性的结果出现。 若有怀疑,建议在最后滴入 RESVSPENDIN液G时,将试管立即置入 37水浴中 , 轻轻转动试管混合 ,并在 30秒内观察结果。镇江市第一人

11、民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 008版本 /修改状态B/0第1 页共2 页编制者陈伟 审核者 陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01手工配血系统交叉配血试验标准操作程序1.目的：为规范微柱凝胶卡在血型血清学试验中的应用， 保证试验结果的准确性和有 效性，依据输血实验室管理程序 4.1.8（ 1）条款的要求制定本规程。2.适用范围：适用于输血科采用微柱凝胶卡进行血型血清学试验。3.职责：医疗机构输血科技术人员负责微柱凝胶卡在血型血清学试验中的应用。4. 溯源： 见操作说明书5. 操作程序：本实验用“长春博迅生

12、物技术有限责任公司”提供的 combs 卡6.1 原理：本实验是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物。 通过调节葡聚糖 凝胶的浓度来控制分子筛孔径大小， 使分子筛只允许游离分子通过， 从而达到 分离凝集红细胞和游离红细胞的目的。 血清和红细胞发生凝集的受到凝胶阻碍 的而停止在微管的上端， 反之则红细胞沉在微管的底部， 通过有无凝集而判断 交叉配血试验可否配合。6.2 试验准备：凝胶卡处理 ：实验前，将新的 Combs 卡离心。使微柱内壁上端 粘有的凝胶离心下来。6.3 实验步骤：6.3.1 平行向后撕拉 Diana Gel Combs卡上端的锡纸膜，直至所需孔完全露出为 止。6.3.2 在

13、主侧孔悬空加入献血员 1红细胞悬液 50ul，病人血浆 25ul6.3.3 在次侧孔悬空加入病人 1红细胞悬液 50ul，献血员血浆 25ul。6.3.4 在病人自身对照孔加入病人 1红细胞悬液 50ul，病人血浆 25ul。6.3.5 在 Diana 孵育器内 37下孵育 15分钟。6.3.6 将卡放到 Dianafuge离心机中 1100转/9 分钟离心。6.3.7 离心结束后在白色背景前观察结果。7.结果判定： 100的红细胞沉在微管的底部。+/- 100的红细胞沉在微管的下端 1/3 之内。1+ 80 的红细胞沉在微管的下端 2/3 之内。2+ 80 的红细胞沉在微管的上端 2/3 之

14、内。3+ 80 的红细胞沉在微管的上端 1/3 之内。4+ 凝集的细胞全部处于微管的顶部8. 注意：避免吸入白细8.1 红细胞悬液不能超过 1，避免假阳性。8.2 配制红细胞悬液时加样枪头应沿壁插到管底吸取压积红细胞， 胞和血小板，避免假阳性。8.3 受检血样要充分离心，避免纤维蛋白影响结果判断。镇江市第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 009版本 /修改状态B/0第1 页共2 页编制者陈伟 审核者 陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01血型抗体效价检测标准操作程序1.目的：为规范红细胞血型抗体效价测定的技

15、术操作， 依据输血实验室管理程序 相关 条款的要求制定本规程。2.适用范围：适用于医疗机构输血科测定 IgG抗-A抗-B及IgG或IgM 类红细胞 不规则抗体效价，用以评估胎 -母血型不合适妊娠时发生胎儿及新生儿免疫溶血 性疾病（ HDN）的风险程度及其他临床需要。3.职责： 医疗机构输血科技术人员负责红细胞血型抗体效价的测定。5.溯源：见全国临床检验操作规程（第三版）6.操作程序： 本实验用“长春博迅生物技术有限责任公司”提供的谱细胞 .6.1 原理 ： 将血清经倍比稀释后与选定的红细胞进行反应，观察反应结果，以肉眼观察到“ 1+”的最后一个凝集管作为终点， 终点血清稀释倍数的倒数为抗体效价

16、， 此过 程称为效价滴定。这是一种半定量的方法。7 实验步骤7.1倍比稀释：排列 10只小试管并编号，从第 2 管开始每管加生理盐水 0.1ml， 第1、第 2管各加待检血清 0.1ml，第 2管混匀后移出 0.1ml转至第 3管，第 3 管混匀后移出 0.1ml 转至第 4 管，以同样操作稀释至第 10 管，从第 10 管中 吸出 0.1 弃去，或暂时保留在另一试管中，以备必要时作进一步稀释。这样 从第 1 管到第 10 管的血清稀释度依次是 1:1，1:2,1:4, 1:512。7.2 向上述各试管中分别加入 2%红细胞悬液 0.1ml，混匀。7.3 处理并观察结果：一般情况下，盐水凝集试

17、验可立即离心后观察，或置室温1 小时观察结果。冷凝集素效价要置 41 小时后观察结果。酶法、胶体介质 法、抗球蛋白法等根据方法本身进行孵育或离心后观察结果。7.4 某些血清里存在同一特异性 IgG 和 IgM 抗体，常用巯基试剂处理法将两者区 分。7 结果判定 ：0. 无凝集，无溶血，全是游离细胞，用显微镜观察+/- 微小凝集块，肉眼很难看清，背景浑浊，用显微镜观察1+ 很小的凝集块，肉眼可见，背景不透明，游离细胞较多。2+ 许多小凝块，肉眼可见，大小均匀，背景基本透明，有游离细胞。3+ 数个大凝块，背景透明，无游离细胞。4+ 一个大凝块，背景透明，无游离细胞。8 注意 ：8.1 在稀释过程中

18、，习惯上是不更换吸管的。这与更换吸管的结果将不一样。8.2 若血清要分别和几种红细胞作用，要将血清做总稀释，然后分别移同样实验 量到几个试管中，可以减小误差。8.3 试验结果可能出现前带现象。应适当增加稀释倍数方可避免。8.4 同一份血清重复滴定， 结果可能不同，若只有稀释度的差别且前后 1 管之差， 属于正常误差范围。镇江市第一人民医院临床输血质量管理体系技术性规程文件编号zjsdyrmyysxkCBT /SOP 010版本修改状态B/0第1 页共2 页编制者陈伟 审核者 陈鹏批准者蔡玲发布日期2012-12-20实施日期2013-01-01不规则抗体筛选及鉴定 标准操作程序1. 目的 :

19、为规范红细胞不规则抗体筛选、鉴定的技术操作，保证检测结果及临床输血 安全有效，依据输血实验室管理程序相关条款的要求制定本规定。2. 适用范围 :适用于医疗机构输血科筛选及鉴定红细胞不规则抗体。3. 职责：输血科技术人员负责红细胞不规则抗体的筛选及鉴定。4 . 溯源:全国临床检验操作规程 （第三版 ）.5. 操作程序 : 本实验用“长春博迅生物技术有限责任公司”提供的 combs 卡和“长春博迅生物技术有限责任公司” 提供的谱细胞， 对不规则抗体筛选试验 阳性患者，作抗体鉴定试验，确定其特异性。5.1 实验原理 : 本实验是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物。 用已知 的标准谱细胞与患者血浆（清）反应后，观察在凝胶分子的位置，判断有无相应 抗体。5