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文档简介

1、 n患者，男，患者，男，4040岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便 2 2次。次。 n入院查体入院查体：神志淡漠，血压：神志淡漠，血压60/4060/40mmhg,mmhg,脉搏脉搏130130次次/ /minmin， 脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1 1次。以往血次。以往血 常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共 500ml500ml。病人病人2424h h尿量约尿量约5050ml.ml. n实验室检查实验室检查：hb 90 g/l, ph 7.3hb

2、 90 g/l, ph 7.3，pacopaco2 2 30mmhg ,hco3_16mmol/l, , 红细胞压积红细胞压积25%25%。 n患者黄患者黄，男性，男性，1919岁，外出务工，不慎从高岁，外出务工，不慎从高 处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、 脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根 部大片瘀斑、血肿。部大片瘀斑、血肿。bpbp：65/50mmhg65/50mmhg，hrhr： 125125次次/ /分分,t,t：363688。伤后送医院，途中患者渐。伤后送医院，途中患者渐 转入昏迷，

3、皮肤瘀斑，最终死亡。转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 程度 神志 血压脉 搏 尿量 估计 失血量 相应临床表现 轻度神志清楚 精神惆怅 表情痛苦 收缩压正 常舒张压 增高 100次 /分、 有力 正常 20%以下 （800ml)以 下 冷汗、面色开始苍 白口渴，恶心呕吐 四肢远端湿冷 中度神志尚清 反应迟钝 表情淡漠 收缩压 70- 90mmhg 100- 200次 /分细 速 小于 25ml/ h 20%- 40%(800- 1600ml) 面色苍白，很口渴， 口唇、四肢发绀、 四肢厥冷、呼吸浅 表急促 重度意识模糊 嗜睡神志 昏迷 收缩压在 70mmhg 以下甚至 测不到 细弱 或摸 不到 少尿或 无尿 40%以上 （1600ml以 上） 面色晦暗、口唇、肢端 青紫、四肢厥冷、呼吸 急促或呈潮式呼吸，表 现代偿性酸中毒、dic及 多器官功能障碍受损表 现 准确估计失血量并非易事，根据受伤情 况和休克程度初步估计血容量丢失多少， 而肉眼估计失血量极不

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