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文档简介

1、前交叉韧带术后的康复方案前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。由于每位患者病情不相同，进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定合适的个性化的康复方案。前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具 4 6 周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开始。康复锻炼过程中存在疼痛是不可避免的，但是疼痛在练习停止半小时内减弱或消失，说明对组织不会造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。术后 1周内膝关节支具锁定在 0 度伸直位，可以适当扶双拐下地行走，但是患

2、肢不负重。功能锻炼的方法有：踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） 。踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈（足尖下垂，足背向小腿前面远离） 、背伸活动（踝关节做的足尖向上的动作） 。踝关节主动屈伸锻炼可促进血液循环，消除肿胀，防止出现下肢深静脉血栓。每日练习，每 2 小时练习 1 次，每次 12 组，每组做 20 个。直腿抬高训练。伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面 1015 厘米处，保持 30 60 秒每组。每天锻炼3 次，每次 20 30 组。膝关节活动度训练。要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90 度，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。采用的方法有：仰卧位闭链屈膝锻炼，要求屈膝过程中足跟

3、不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”;足沿墙壁下滑锻炼 ; CPM （膝关节持续被动活动锻炼），每日 2次，每次 2030 分钟。术后 23 周以上训练练习完后，增加足沿墙面下滑训练、终末伸膝肌肉力量练习、抗阻的踝跖屈训练等训练。终末伸膝肌肉力量练习。在膝关节接近伸直的范围内（020度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4 次，每次1 2组，每组20 个，组间休息2 分钟。抗阻的踝跖屈训练。在对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩。负重直腿抬高。可以提高患者腿部的抗阻力能力，阻力由 0.5 磅（ 250 克）负重物逐渐增加到5 磅（ 2.5 千克），切记不可过于勉强自己。如果在负重0.5 磅时，仍觉得

4、很吃力，甚至出现剧烈的疼痛，应马上把负重物取下。在接下来的几天训练中都只是做直腿抬高，不加负重物。微蹲训练。 每次坚持30 秒，每组重复 20 次，每日 3 组，下蹲的幅度为0 30 度。术后 56 周主要是负重及平衡训练。先进行前后、侧向跨步训练，然后平行杠内患肢部分负重训练，训练中重心在左右、前后不断转移。功能锻炼后应给予冰敷15 20 分钟，如有关节肿、痛、发热明显等症状，可以继续冰敷，每日 2 3 次。肌肉力量练习贯穿康复方案的始终，每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量练习是前交叉韧带重建术后康复的关键因素，应当坚持锻炼。练习过程中会伴随膝关节的肿胀，直至膝关节屈伸活动角

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