双重安全的护理质控对策课件

1、双重安全的护理质控对策1 广东省人民医院护理部广东省人民医院护理部 黄惠根黄惠根 双重安全的护理质控对策2 持续持续 主主 要要 内内 容容 3 2 1 4 双重安全的护理质控对策3 实施护理管理实施护理管理 护理服务护理服务 护理技术的决策护理技术的决策 双重安全的护理质控对策4 护理护理质量质量管理委员会管理委员会 专科护理管理委员会专科护理管理委员会 职业职业 安全安全 及护及护 士维士维 权委权委 员会员会 护理护理 质量质量 管理管理 持续持续 改进改进 委员委员 护士护士 培训培训 与科与科 研管研管 理委理委 员会员会 双重安全的护理质控对策5 护理质量管理与持续改进委员会护理质

2、量管理与持续改进委员会 病病 房房 管管 理理 组组 护护 理理 文文 件件 书书 写写 组组 教教 学学 小小 组组 消消 毒毒 隔隔 离离 组组 危重病人护理危重病人护理 五常法管理组 五常法管理组 创优质护理服务小组创优质护理服务小组 双重安全的护理质控对策6 护士培训与科研管理委员会护士培训与科研管理委员会 科科 研研 论论 文文 小小 组组 护护 理理 培培 训训 小小 组组 护护 理理 服服 务务 小小 组组 双重安全的护理质控对策7 糖尿病小组糖尿病小组 造口造口/ /伤口小组伤口小组 ICUICU小组 小组 老年老年/ /中风小组中风小组 手术室小组手术室小组 骨科小组骨科小组

3、 肿瘤小组肿瘤小组 静静 脉脉 输输 液液 小小 组组 血液净化小组血液净化小组 急诊小组急诊小组 精神小组 精神小组 专科护理管理委员会专科护理管理委员会 双重安全的护理质控对策8 职业安全及护士维权委员会职业安全及护士维权委员会 职职 业业 防防 护护 小小 组组 病病 人人 安安 全全 小小 组组 护士委员会护士委员会 双重安全的护理质控对策9 目标要注重护理工作实效目标要注重护理工作实效 调整质控组的成员调整质控组的成员 调整质控内容及评分标准调整质控内容及评分标准 调整监控时间及方法调整监控时间及方法 调整小组的工作计划调整小组的工作计划 双重安全的护理质控对策10 质量控制手段要三

4、结合：质量控制手段要三结合： 随机与定期随机与定期 纵向与横向纵向与横向 平时与节假日平时与节假日 双重安全的护理质控对策11 持续护理质量管理的思路持续护理质量管理的思路 更注意过程管理和环节质量控制更注意过程管理和环节质量控制 预见性的防范重于回顾性个案分析预见性的防范重于回顾性个案分析 目标针对系统而非个人和单个科室目标针对系统而非个人和单个科室 双重安全的护理质控对策12 存在问题：存在问题：抽血等候时间长抽血等候时间长 解决办法：解决办法：增加人力资源增加人力资源 双重安全的护理质控对策13 思考：思考： 人力资源使用是否合理？人力资源使用是否合理？ 是否严格执行医院管理制度？是否严

5、格执行医院管理制度？ 技术和工作流程是否合理？技术和工作流程是否合理？ 是否使用有效的激励机制？是否使用有效的激励机制？ ？ 双重安全的护理质控对策14 前瞻性行政查房的方法：前瞻性行政查房的方法： 汇报潜在问题及解决办法（汇报潜在问题及解决办法（1010分钟）分钟） 到科室进行查房（到科室进行查房（3030分钟）分钟） 针对问题进行讨论（针对问题进行讨论（3030分钟）分钟） 提出整改措施及整改时间（提出整改措施及整改时间（1010分钟）分钟） 双重安全的护理质控对策15 持续持续 主主 要要 内内 容容 3 2 1 4 双重安全的护理质控对策16 病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标

6、准 病房管理指导病房管理指导 规范流程和管理规范流程和管理 好方法的推广好方法的推广 分析护理缺陷分析护理缺陷 辅助护理部决策辅助护理部决策 双重安全的护理质控对策17 护理规章制度护理规章制度 护士礼仪及行为规范护士礼仪及行为规范 医院护理五常法手册医院护理五常法手册 健全工作指引健全工作指引 双重安全的护理质控对策18 护理应急流程护理应急流程 基础护理操作流程基础护理操作流程 专科护理操作流程专科护理操作流程 双重安全的护理质控对策19 修订了护理质量评价标准修订了护理质量评价标准 双重安全的护理质控对策20 双重安全的护理质控对策21 规范急救车管理规范急救车管理 双重安全的护理质控对

7、策22 双重安全的护理质控对策23 病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准 病房管理指导病房管理指导 规范流程和管理规范流程和管理 好方法的推广好方法的推广 分析护理缺陷分析护理缺陷 辅助护理部决策辅助护理部决策 双重安全的护理质控对策24 宣教资料图文并茂宣教资料图文并茂 双重安全的护理质控对策25 温馨提示方便实用温馨提示方便实用 双重安全的护理质控对策26 落实标识管理落实标识管理 高危药物标识高危药物标识 高危药物警示标识高危药物警示标识 双重安全的护理质控对策27 落实标识管理落实标识管理 配药提示卡配药提示卡 双重安全的护理质控对策28 病房管理规范及检查标准病房管理规范及检

8、查标准 病房管理指导病房管理指导 规范流程和管理规范流程和管理 好方法的推广好方法的推广 分析护理缺陷分析护理缺陷 辅助护理部决策辅助护理部决策 双重安全的护理质控对策29 完善毒麻药品的管理完善毒麻药品的管理 双重安全的护理质控对策30 病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准 病房管理指导病房管理指导 规范流程和管理规范流程和管理 好方法的推广好方法的推广 分析护理缺陷分析护理缺陷 辅助护理部决策辅助护理部决策 双重安全的护理质控对策31 辅助决策辅助决策 优质护理服务小组优质护理服务小组 护理书写小组护理书写小组 双重安全的护理质控对策32 持续持续 主主 要要 内内 容容 3 2

9、1 4 双重安全的护理质控对策33 静疗质量评价与管理静疗质量评价与管理 双重安全的护理质控对策34 What is quality? 什么是质量？什么是质量？ Excellence, goodness 最好，卓越最好，卓越 Quality is different from different perspectives 不同的视角有不同的质量观不同的视角有不同的质量观 双重安全的护理质控对策35 No Data = No Problem 没有数据没有数据 没有问题没有问题 第一步，我们的问题在哪里？ 双重安全的护理质控对策36 管理流程 问题 临床行为 监控工具 Technology Ski

10、lls Managment 质量改进，生产力提高质量改进，生产力提高 患者满意患者满意 Data IV Team Implementation 优化流程 技术改进方案 技术 问题 标准/SOP 培训 培训 经验借鉴 建立有效 质控模式 数据在实践工作流中的作用数据在实践工作流中的作用 双重安全的护理质控对策37 数据的作用不言而喻 护理管理者的依据： 技术改进的依据； 人员配比合理的依据； 耗材管理的依据； 医疗安全管理的依据 经验积累的数据化，科研的基础 双重安全的护理质控对策38 我们需要把 每天的所做 的点点滴滴 汇聚成这样 数据图 我们需要把 每天的所做 的点点滴滴 汇聚成这样 数据图

11、 双重安全的护理质控对策39 定义问题：基线数据定义问题：基线数据 双重安全的护理质控对策40 推荐保留时间推荐保留时间 拔管原因： 43%并发症 25%患者要求拔管 20%治疗结束 17%保留到期 界定问题：确定原因、可以借鉴的经验 和已经具备的能力 双重安全的护理质控对策41 持续改进持续改进 长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改 善； 在数据的帮助下，质控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉 输液质量； 更多的运用数据说话，为护理流程改善，医院流程改善提供科学依 据。 5月留置针平均保留 时间：2.65天 12月留置针平均保留时间： 2.3天 双重安全的护理质控对

12、策42 12345677C8B8B8C8D8F20212223 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Actual Expected 95% limits UCL _ X Process variation Process performance Side effects of register usage Cant keep track Poor documentation Register allocation defect Incorrect processor register usage Lack of processor knowledge Cant isolate Pass 1 architecture Process knowledge UCL 1 LCL 1 UCL 2 LCL 2 ControlPredictImprove 流程管理的可持续性 流程管理是可以不断改进的持续过程，每个细节都可以被不断地改进 。但需要了解流程的每一步，且统一地给予改善，期间的培训和内部 激励是至关重要的。 双重安全的护理质控对策43 质量不是控出来而是做出来的质量不是控出来而是做出来的 我们需要给予标准和指引我们需要给予标准和指引 指导行为落实指导