救护技术外伤止血

1、止血止血 包扎包扎 固定固定 转运转运 出血的临床表现出血的临床表现 n成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的78，即，即4000 5000ml，失血量达到总血量的，失血量达到总血量的20（约（约 8001000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，）以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等 症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血 性性休克休克。 n当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的30%时，就有时，就有生命危险生命危险。 出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成出血伤员的急救，

2、只要稍拖延几分钟就会造成 危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急 救的危重症之一，救的危重症之一，止血术止血术是外伤急救技术之首。是外伤急救技术之首。 出血部位的判断出血部位的判断 n动脉出血：动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外其特点是伤口呈喷射状搏动性向外 涌出鲜红色的血液。涌出鲜红色的血液。 n静脉出血：静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。伤口持续向外溢出暗红色的血液。 n毛细血管出血：毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。伤口向外渗出鲜红色的血液。 n各种出血中，以各种出血中，以动脉出血动脉出血最为危险，必须及时最为危险，必须及时 止

3、血。止血。 止血方法的选择止血方法的选择 n指压止血法指压止血法 n加压包扎止血法加压包扎止血法 n填塞止血法填塞止血法 n屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法 n止血带止血法止血带止血法 指压止血法指压止血法 n用手指或手掌压迫伤口近用手指或手掌压迫伤口近 心端的动脉，阻断血流而心端的动脉，阻断血流而 达到临时止血目的。多用达到临时止血目的。多用 于头、颈部及四肢的动脉于头、颈部及四肢的动脉 出血。出血。 n这是一种不要任何器械、这是一种不要任何器械、 简便、有效的止血方法，简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常但因为止血时间短暂，常 需要与其他方法结合进行。需要与其他方法结合进行。

4、 头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 指压颞浅动脉指压颞浅动脉 n适用于一侧头顶、适用于一侧头顶、 额部的外伤大出血，额部的外伤大出血， 方法如图所示。在方法如图所示。在 伤侧耳前，一只手伤侧耳前，一只手 的拇指对准下颌关的拇指对准下颌关 节压迫颞浅动脉，节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员另一只手固定伤员 头部。头部。 指压面动脉指压面动脉 n适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大 出血，方法如图所示。出血，方法如图所示。 用一只手的拇指和示用一只手的拇指和示 指或拇指和中指分别指或拇指和中指分别 压迫双侧下额角前约压迫双侧下额角前约 1cm的凹陷处，阻断的凹陷处，阻断 面动脉血流。因为面

5、面动脉血流。因为面 动脉在颜面部有许多动脉在颜面部有许多 小支相互吻合，所以小支相互吻合，所以 必须压迫必须压迫双侧双侧。 一指压耳后动脉一指压耳后动脉 n适用于一侧耳后适用于一侧耳后 外伤大出血，方外伤大出血，方 法如图所示。用法如图所示。用 一只手的拇指压一只手的拇指压 迫伤侧耳后乳突迫伤侧耳后乳突 下凹陷处，阻断下凹陷处，阻断 耳后动脉血流，耳后动脉血流， 另一只手固定伤另一只手固定伤 员头部。员头部。 指压枕动脉指压枕动脉 n适用于一侧头后枕骨适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血，方附近外伤大出血，方 法如图所示。用一只法如图所示。用一只 手的四指压迫耳后与手的四指压迫耳后与 枕骨粗隆之

6、间的凹陷枕骨粗隆之间的凹陷 处，阻断枕动脉的血处，阻断枕动脉的血 流，另一只手固定伤流，另一只手固定伤 员头部。员头部。 指压肱动脉指压肱动脉 n适用于一侧肘关节适用于一侧肘关节 以下部位的外伤大以下部位的外伤大 出丑，方法如图。出丑，方法如图。 用一只手的拇指压用一只手的拇指压 迫上臂中段内侧，迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，阻断肱动脉血流， 另一只手固定伤员另一只手固定伤员 手臂。手臂。 指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉 n适用于手部大出血适用于手部大出血 n方法如图方法如图6-20所示所示 n用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指 分别压迫伤侧手腕两分别压迫伤侧手腕两 侧的桡动脉和尺动脉，侧

7、的桡动脉和尺动脉， 阻断血流。因为桡动阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部脉和尺动脉在手掌部 有广泛吻合支，所以有广泛吻合支，所以 必须同时压迫必须同时压迫双侧。双侧。 指压指（趾）动脉指压指（趾）动脉 n适用于手指（脚趾）适用于手指（脚趾） 大出血，方法如图大出血，方法如图 6-21所示。所示。 n用拇指和示指分别用拇指和示指分别 压迫手指（脚趾）压迫手指（脚趾） 两侧两侧的指（趾）动的指（趾）动 脉，阻断血流。脉，阻断血流。 指压股动脉指压股动脉 n适用于一侧下肢的大适用于一侧下肢的大 出血，方法如图所示。出血，方法如图所示。 用两手的拇指用力压用两手的拇指用力压 迫伤肢腹股沟中点稍迫伤

8、肢腹股沟中点稍 下方的股动脉，阻断下方的股动脉，阻断 股动脉血流。伤员应股动脉血流。伤员应 该处于坐位或卧位。该处于坐位或卧位。 指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉 n适用于一侧脚的适用于一侧脚的 大出血，方法如大出血，方法如 图图6-23。用两手。用两手 的拇指和示指分的拇指和示指分 别压迫伤脚足背别压迫伤脚足背 中部搏动的胫前中部搏动的胫前 动脉及足跟与内动脉及足跟与内 踝之间的胫后动踝之间的胫后动 脉。脉。 加压包扎止血法加压包扎止血法 n伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、 衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上衣服等折叠成相应大小的垫，

9、置于无菌敷料上 面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停 止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或 毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用 此法，以免加重损伤。此法，以免加重损伤。 止血带止血法止血带止血法 n止血带止血法只适止血带止血法只适 用于四肢大出血，用于四肢大出血， 当其他止血法不能当其他止血法不能 止血时才用此法。止血时才用此法。 止血带有橡皮止血止血带有橡皮止血 带（橡皮条和橡皮带（橡皮条和橡皮 带）、气囊止血带带）、气囊止血带 （如血压计袖带）（如血压计袖带

10、） 和布制止血带。其和布制止血带。其 操作方法各不相同。操作方法各不相同。 橡皮止血带橡皮止血带 n方法如图方法如图6-27所示。左手在离带端约所示。左手在离带端约10cm处由处由 拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血 带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然 后把带塞入左手后把带塞入左手 的示指与中指之的示指与中指之 间，左手的示指间，左手的示指 与中指紧夹一段与中指紧夹一段 止血带向下牵拉，止血带向下牵拉， 使之成为一个活使之成为一个活 结，外观呈结，外观呈A A字字 型。型。 布制止血带布制止血带 n将三

11、角巾折成带状或将将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤股一圈，其他布带绕伤股一圈， 打个蝴蝶结；取一根小打个蝴蝶结；取一根小 棒穿在布带圈内，提起棒穿在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒依顺小棒拉紧，将小棒依顺 时针方向绞紧，将绞棒时针方向绞紧，将绞棒 一端插入蝴蝶结环内，一端插入蝴蝶结环内， 最后拉紧活结并与另一最后拉紧活结并与另一 头打结固定。头打结固定。 使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项： n部位要准确：部位要准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。 n压力要适当：压力要适当：上肢为上肢为250300mmHg,下肢为下肢为 300500mmH

12、g，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失 为度。为度。 n衬垫要垫平：衬垫要垫平：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤 皮肤。皮肤。 n时间要缩短时间要缩短：一般不应超过：一般不应超过5h，原则上每小时要放松，原则上每小时要放松1次，次， 放松时间为放松时间为23min。 n标记要明显标记要明显：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前 易发现部位，写明时间。易发现部位，写明时间。 包扎术包扎术 n伤口包扎在急救中应用范围较广，伤口包扎在急救中应用范围较广， 可起到可起到保护创面、固

13、定敷料、防止保护创面、固定敷料、防止 污染和止血、止痛作用，有利于伤污染和止血、止痛作用，有利于伤 口早期愈合。口早期愈合。 包扎包扎 n绷带卷包扎法绷带卷包扎法 n三角巾包扎法三角巾包扎法 包扎材料 n三角巾三角巾 用边长为用边长为1m的正方形白布或纱布，的正方形白布或纱布， 将其对角剪开即分成两块三角巾，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为角称为 顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子 称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同 部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为

14、带 状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点 折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。）。 三角巾帽式包扎三角巾帽式包扎 n适用于单侧侧胸外伤， 方法如图6-36所示。将 燕尾式三角巾的夹角正 对伤侧腋窝，双手持燕 尾式底边的两端，紧压 在伤口的敷料上，利用 顶角系带环绕下胸部与 另一端打结，再将两个 燕尾角斜向上拉到对侧 肩部打结。 侧胸部三角巾包扎侧胸部三角巾包扎 绷带卷包扎法绷带卷包扎法 包扎注意事项包扎注意事项 n包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布再包包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布再包 扎，动作要轻

15、柔。扎，动作要轻柔。 n包扎要松紧适度。包扎要松紧适度。 n包扎的肢体须处于功能位置。包扎的肢体须处于功能位置。 n应从远心端向近心端包扎，以帮助静脉回流。应从远心端向近心端包扎，以帮助静脉回流。 四肢包扎时应将指（趾）端外露，以便观察血四肢包扎时应将指（趾）端外露，以便观察血 液循环。液循环。 n严禁在伤口、骨隆突处或易于受压部位打结。严禁在伤口、骨隆突处或易于受压部位打结。 固定的目的固定的目的 n可以防止骨折部位移动可以防止骨折部位移动 n可减轻疼痛可减轻疼痛 n防止再损伤防止再损伤 n便于伤员搬运便于伤员搬运 四肢骨折固定四肢骨折固定 n肱骨骨折固定：方肱骨骨折固定：方 法如图法如图6

16、-44所示。所示。 用两条三角巾和一用两条三角巾和一 块夹板将伤肢固定，块夹板将伤肢固定， 然后用一块燕尾式然后用一块燕尾式 三角巾中间悬吊前三角巾中间悬吊前 臂，使两底角向上臂，使两底角向上 绕颈部后打结，最绕颈部后打结，最 后用一条带状三角后用一条带状三角 巾分别经胸背于健巾分别经胸背于健 侧腋下打结侧腋下打结。 肘关节骨折固定肘关节骨折固定： n当肘关节弯曲时， 方法如图6-45所示。 用两带状三角巾和 一块夹板把关节固 定。当肘关节伸直 时，可用一卷绷带 和一块三角巾把肘 关节固定。 锁骨骨折固定： n方法如图6-43所示。 将两条指宽的带状 三角巾分别环绕两 个肩关节，于肩部 打结；

17、再分别将三 角巾的底角拉紧， 在两肩过度后张的 情况下，在背部将 底角拉紧打结。 桡、尺骨骨折固定： n方法如图6-46所示。用一块合适的夹板置于伤肢下面， 用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块 燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底 边分别绕胸背于健腋下打结固定。 手指骨骨折固定： n方法如图4-47所示。利用冰棒棍或短筷子作小 夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒 棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。 股骨骨折固定： n方法如图方法如图6-48所示。用一块长夹板放在伤肢侧，另用一所示。用一块长夹板放在伤肢侧，另用一 块短夹板放在伤肢内侧，用块短夹板放在伤肢内侧，用4

18、条带状三角巾，分别在腋下、条带状三角巾，分别在腋下、 腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关 节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾 或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 n伤员仰卧，在头枕部 垫一薄枕，使头部成 正中位，头部不要前 屈或后仰，再在头的 两侧各垫枕头服卷， 最后用一条带子通过 伤员额部固定头部， 限制头部前后左右晃 动。 胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定 n使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在 伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几 条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 搬搬 运运 徒手搬运徒手搬运 脊柱损伤搬运法 铝合金铲式担架(亚洲型) 出血的临床表现出血的临床表现 n成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的78，即，即4000 5000ml，失血量达到总血量的，失血量达到总血量的20（约（约 8001000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，）以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等 症状，脉搏快而细，血压下