【doc】二丁酰环磷腺苷钙注射剂治疗脑血栓形成38例的疗效观察

1、二丁酰环磷腺苷钙注射剂治疗脑血栓形成38例的疗效观察.中国新医药?chinanewmedicine?2004年第3卷第4期?二丁酰环磷腺苷钙注射剂治疗脑血栓形成38例的疗效观察陈敬赵彬【文献标识码】b【文章编号】1726-9393(2004)04-0111-o2摘要采用完全随机设计观察二丁酰环磷腺苷钙注射剂对脑血栓形成的治疗效果.结果表明治疗组总有效率921对照组总有效率73.pa.治疗组与对照组比较有显着性差异k0d5).二丁酰环磷腺苷钙注射荆对脑血栓形成具有肯定的疗效.关键词二丁酰环磷腺苷钙注射剂脑血栓形成脑血栓形成是缺血性脑血管病中最常见的类型,有较高的病死率和致残率,提高该病的治疗效果

2、一直为大家所关注.本组用二丁酰环磷腺苷钙注射剂治疗脑血栓形成38例疗效明显,优于对照组喇五加注射液总结如下:1临床资料与方法1.1诊断标准:诊断均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议(1995年潞订的各类脑血管疾病诊断要点准,并经ct或mr1证实,排除脑出血,瘤卒中和炎症性疾病,根据病史,症状,体征及头ct或mr1检查诊断为脑血栓形成.12i临床资料:76例脑血栓病例全部为我院2003年1月2003年10月的住院患者,均符合上述诊断标准.根据随机抽样的方法,将所有病例分为2组.治疗组38例,男22例,女16例,年龄418岁,平均61.3岁j芮程8小时至43天,平均28天,发病1周内开始用药

3、者30例.i临床表现为言语障碍10例,肢体瘫痪26例,肢体肌力o1级者8例级者18例4级12例,意识障碍2例舳搐3例,单纯出现吞咽呛咳者2例;既往有高血压病史21例,糖尿病2例,冠心病3例;38例经ct检查证实基底节梗塞18例,脑叶梗塞5例,脑干梗塞2例,外囊区梗塞3例内囊区梗塞10例,其中腔隙性梗塞11例,多发性梗塞6例.对照组38例,男20例,女18例,年龄42-76岁平均58.8岁,病程6小时至41天,平均3o天.发病1周内开始用药者28例.i临床表现为言语障碍12例,肢体瘫痪24例,肢体肌力o1级者6例级者18例4级者14例,意识障碍3例,抽搐1例,球麻痹1例;既往有高血压病史20例,

4、短暂性脑缺血发作a)史2例,糖尿病2例,冠心病2例|头颅ct示基底节区梗塞17例,脑叶梗塞7例脑干梗塞2例内囊区梗塞9例,外囊区梗塞3例萁中腔隙性梗塞9例多发性梗塞5例.两组病情轻重按1986年全国第2次脑血管病会议通过的对脑卒中i临床研究工作的建议哒行评分最高分45分最低分0分轻型o15分,中型130分,重型31-45分.治疗组重型4例,中型20例,轻型14例;对照组重型3例,中型19例,轻型16例.2组性别,年龄,病情轻重经统可比性.13治疗方法:治疗组用-t酰环磷腺苷钙冻干粉针(上海第一生化药业有限公司生产,国药准字h31022649,每支含二丁酰环磷腺苷钙20m0*0mg加人生理盐水液

5、50(knl中静滴(40-50滴份),每日1次;对照组用刺五加注射液4oral加入生理盐水液250mi-500ml(40-5o滴/分)每日1次,两组均以15日为一疗程.据病情间隔2天进行下一疗程,全部患者用2疗程.2组病人均不用抗凝,溶栓及其它扩张血管药,但据病情需要酌情配合应用维生素bl及维生素bl:等治疗,高颅压者加用甘露醇静滴,配合针灸等康复治疗.14疗效判定标准:按1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会制定的标准,分为i临床治愈,显效,有效,无效.i临床治愈:病人症状体征消失语言恢复,生活能自理湿效:肌力增进2级语言基本恢复;有效:肌力增进1级,语言及假性球麻痹明显变化效:肌力增

6、进不到1级,治疗前后无明显变化.2结果21两组疗效见表1:表1治疗组与对照组治疗结果比较两组总有效率比较经统计学处理有显着性差异,)55,p<q052-2疗效分析:治疗组有效者(i临床治愈+显效+有效)35例,il缶床治愈22例显效9例,有效4例效3例,总有效率92.1%.对照组有效者0临床治愈+显效+有效)28例,临床治愈15例湿效7例,有效6例,无效10例,总有效率73.7%.经统计学处理)455,p<oo5,治疗组优于对照组.刺五加注射液是i临床上治疗脑血栓形成的有效药物,所以二丁酰环磷腺苷钙注射剂亦对缺血性脑血管病有较好的治疗作用.23副作用:本组病例在用药过程中未见有明显

7、副作用.仅2例静滴二丁酰环磷腺苷钙注射液40mg加入生理盐水液500ml过程中,出现恶心,后自行消失.3讨论脑血栓形成通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血,缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征.目前认为除力争超早期溶栓治疗外,应针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗.二丁酰环磷腺苷钙注射剂作为camp的换代产品对缺血性脑血管病的治疗与以下作用有关:通过扩张血管的作用,可降低血管阻力,促进血液循环,减少血栓形成,抑制自由基产生,防止再灌注损伤蹦;促进神经内磷脂,

8、核酸和蛋白质的合成代谢,调节神经细胞生物膜的合成与改建,起到营养神经,活化神经细胞,促进神经细胞的修复与再生的作用.改善微循环.促进脑组织细胞的代谢,减少脑缺血,改善脑组织供氧对脑组织细胞起到保护作用.本组资料中治疗组总有效率为921%对照组为73.7%,两组比较经统计学处理有显着性差异,(x-4.55,pod5),说明二丁酰环磷腺苷钙注射剂治疗脑血栓形成疗效优于对照组.另外通过il缶床应用jh:药无明显毒副作用.但有关该药治疗脑血栓形成的临床报道较少.故笔者111?中国新医药?chinanewmedicine?2004年第3卷第4期?百忧解辅治功能性消化不良的临床观察高保华陈言堂苏琳文献标识

9、码】b文章编号】17269393(2004)o4o112-02摘要目的观察百忧解,吗丁啉,洛赛克联合治疗功能性消化不良d)的临床疗效.方法将96例fd患者随机分成两组,对照组给予口服吗丁啉,洛赛克,治疗组同时口服百忧解,观察两组上腹痛或不适,上腹饱胀,早饱,嗳气,精神紧张或抑郁等指标变化情况.结果治疗组总有效率为93/o,对照组总有效率为75.0/p<0.05).上述单项指标两组有效率分别为882%,79.7%(p>0.05);9,76.7/p<0.05):90.99/o,70.6/6qo5);933%,64.6/a<0.05);93.4%,19.6%(p<0.0

10、1).两组均无明显毒副作用.结论百忧解联合胃肠动力药及抑酸剂治疗fd效果优于胃肠动力荆加抑酸剂.关键词百忧解吗丁啉洛赛克功能性消化不良功能性消化不良0m)是临床常见的症候群,发病率高,占综合医院门诊人数约10%,占消化内科门诊50%.病因及发病机制目前还不完全清楚,治疗方案尚未统一1.本文主要观察百忧解,吗丁啉,洛赛克联合治疗fd的疗效.1材料和方法1.1病例资料:96例fd均为消化科门诊及住院病人,参照罗马标准日:上腹痛或不适,腹胀,早饱,暖气,泛酸,恶心等消化道症状,1年内一项或数项持续或间歇发作超过3个月;(至)经临床,实验室,x线,内镜,b超等排除可解释症状的器质性疾病;(辨肠易激综合

11、征者,孕妇及哺乳期妇女除外.将患者随机分为两组,治疗组48例,其中男18例,女30例,年龄18_68岁,平均年龄38.4岁,病程1-28年,平均2.4年,其中有精神因素者20例;对照组48例,其中男20例,女28例,年龄18-65岁,平均年龄39-7岁,病程1-30年,平均2.7年,其中有精神因素者18例.两组间年龄,性别,病程,症状分布差异均无显着性.具有可比性.12治疗方案:对照组给予t:l服吗丁啉洒安杨森制药有限公司)10mg,每日3次,洛赛克(吴锡阿斯特拉制药有限公司)10mg,每日2次;治疗组在上述治疗基础上于每天早餐后半小时口服百忧解西泐l来苏州制药有限公司20mg,疗程4周.给药

12、前适当解释以免病人x,l-抑郁药有疑虑.同时给于正确的心理指导,鼓励病人积极面对工作和生活.其间禁服其他药物,每2周随访1次,记录消化不良症状,精神心理状态及药物不良反应.13疗效评价:以上腹痛或不适,上腹饱胀,暖气,精神紧张或抑郁为主要观察指标.按轻重分级,评分.0级:0分.无症状;1级:1分.稍加注意感到有症状;2级:2分,自觉有症状,不影响工作;3级:3分,明显影响生活和工作.疗程结束进行总疗效及单项症状疗效评定.总疗效评定标准:积分降低>8为显效,降低50-80%为有效,降低为无效.总有效率等于:(显效例数+有效例数)/总例数x100%.单项症状疗效评定标准:治疗后症状改善2个等

13、级或症状消失为显效,改善1个等级为有效.否则无效.14统计学处理:采用检验,od5为差异有显着性.2结果21疗效比较:治疗组总有效率为93,对照组总有效率为75.0%,两组差异有显着性,见表1.(弹项症状疗效比较,见表2.衰1治疗组与对照组疗效比较(4a例)衰2治疗组和对照组单项症状疗效比较(%)从表2可见.疗程结束时上腹饱胀,暖气,精神紧张或抑郁治疗组明显高于对照组(rn05或p<f).01),上腹痛或不适缓解率也高于认为,正是二丁酰环磷腺苷钙注射剂的这些作用使其可作为一种治疗脑血栓形成的安全,有效的药物,值得推广应用.参考文献1王新德,各类脑血管病诊断要点,中华神经精神科杂志,198821(1):6o2孟家眉,脑卒中临床研究工作的建议,中华神经精神科杂志.1988,21(1)573axelssonklettheclinicvalueofthemeasurement112ofthesy玎lphysisfundus-distanceultrasosicmeasurementofthe