哮喘病患者气道炎症的用药及防治

1、哮喘病患者气道炎症的用药及防治【摘要】 气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同 特征。是临床症状和气道高反应性的基础。 结论 以 抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。【关键词】 哮喘；气道炎症；用药【中图分类号】 R969.4 【文献标识码】 B 【文 章编号】 1005-0019(2014)03-0384-01哮喘是一种常见病、多发病，是一种影响人们身 心健康的重要疾病。哮喘患者的气道炎症( Airway inflammation )与气道感染的性质是决然不同的， 哮喘 的气道炎症是过敏性炎症，而呼吸道感染的炎症是细 菌性炎症，由于性质不同，其治疗方法也完全不同。 所有哮喘病患者均存在着不

2、同程度的气道过敏性炎 症，这是引起哮喘病各种临床症状的关键因素。哮喘 患者气道炎症性质目前尚无定论，有研究认为所有类 型哮喘病均与 IgE 有关，因此目前许多医学家支持所 有哮喘病患者的气道炎症均可能是过敏性的，该观点 已经得到越来越多学者的认同。1 临床处理 哮喘是一种慢性疾病，对患者和他们的家庭及社 会有显着的影响。气道炎症是一个共同的特点，几乎 所有类型的哮喘，还要根据临床症状及气道高反应性。 在所有的时间段哮喘的气道炎症存在。虽然哮喘仍然 无法治愈，但抑制炎症为基础的标准治疗，以控制哮 喘的临床症状。国际研究表明，氟替卡松 /沙美特罗固 定剂量治疗，提高并维持哮喘控制率近 90%。虽然

3、从 病人和社会的角度来看，似乎高支出控制哮喘，而不 是正确的治疗哮喘的成本会更高。哮喘患者应根据病 情的严重程度制定治疗方案，选择合适的治疗方案， 根据自己的水平，控制类。哮喘药物的选择要考虑药 物的疗效和安全性，还要考虑患者的实际情况，如收 入和当地的医疗资源。患哮喘的预防和控制计划为每 名新确诊的患者，定期随访，监测，提高病人的依从 性，及时修订后的治疗方案，根据病人的病情变化。 长期治疗的患者与哮喘的程序分为五个。可以选择两 种治疗方案以前不受监管的治疗新诊断的哮喘患者， 哮喘患者的症状，应直接选择的前三个治疗方案。每 个级别要求使用缓解药物来缓解哮喘症状。含有福莫 特罗和布地奈德的单一

4、的吸入装置的联合治疗可以作 为药物的应用的控制和易于使用。如果您使用的是分 级治疗方案是不能够使哮喘的控制，治疗方案应进行 升级，直至达到哮喘控制。哮喘控制并维持至少 3 个 月后，可考虑治疗方案降级处理，例如减少药物种类 和剂量。1.1 加强对心脏的监护观察心脏节律。可以引起 缺乏氧气和药物 （如茶碱， 肾上腺素），心动过速和心 律不齐的心脏率。1.2 并发症：严重的呼吸困难，容易产生自发性 气胸，肺不张，脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发 症，应当密切观察。1.3 药物治疗1.3.1 3 2受体激动剂的用药：每天2次吸入推荐 剂量50卩g。平喘作用呈剂量依赖性， 虽然这一类药 物具有很强的选

5、择性，但仍然兴奋心脏的 3 1 受体和 骨骼肌震颤的副作用， 使用早期过量心悸， 心律不齐， 手指震颤，头痛，兴奋，低血钾症，有些失眠，尿潴 留，恶心，呕吐，大部分的不良反应与用药时间延长 减少，肾功能不全，高血压甲状腺功能亢进症和妊娠 早期 3 个月禁用。冠状动脉心脏疾病的老年患者和低 血钾，应使用心脏的速度和节奏，以加强监测。1.3.2 茶碱类的药物用药： 具有松弛支气管平滑肌 作用，并切有着利尿、扩张冠状动脉、强心、兴奋呼 吸中枢神经等作用。低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调 节作用，但其副作用是极大地限制了临床应用。毒性 的药物的浓度密切相关。作为有效血药浓度 1525 微克/L可发生在胃肠

6、道的刺激，中枢神经系统兴奋作 用，刺激心脏。注射速度可以引起癫痫发作，甚至死 亡，但也多少尿，尿潴留，心脏，肝脏，肾功能不全， 甲状腺功能亢进应注意的药物浓度不宜过高，输液速 度是不是太快， 不大环内酯抗生素， 喹诺酮类抗生素， 避孕药，甲氰咪呱等药物合用，以免降低茶碱清除。 必须同时适用于需要减少剂量茶碱。1.4 免疫疗法：过敏原接触是不可能完全避免的 生活环境，过敏性炎症的成因块或减少过敏免疫治疗 的目的有明确的单一抗原，过敏性疾病患者，如屋尘 螨，花粉，真菌浸出液在缓解季节性和全年脱敏。从 低浓度，低剂量，每周逐渐增加病人能耐受的最大容 许量为 24年。身体要产生足够的特异性 IgG 抗

7、体。 IgE抗体阻断抗原与肥大细胞表面的受体结合，使IgE 水平下降。抑制炎症细胞释放炎症介质，以达到预防 哮喘发作的目的。免疫治疗过程中不影响支气管解痉 的应用，但严重的哮喘和全身过敏反应的药物注射后 需要观察 30 分钟，医疗单位的急救措施的可能性。2 防治 心理因素在哮喘的发作时起着很大的作用，身体 护理和生活护理也使具有的精神压力，情绪障碍患者 给予心理支持，关心，耐心，周到，暗示，说服，示 范，解释，培训人与哮喘患者逐渐转移注意力，放松 身体肌肉。哮喘防治信息通过多种途径传播。是最重要的基 础教育和启蒙教育，是医患合作关系起始的个体化教 育。门诊教育，使患者及其家属初步了解哮喘的防治 知识，学会使用吸入药物。解释哮喘发作的相关因素， 调整和保持稳定的情绪，避免寒冷刺激到环境中诱发 哮喘发作。空气清洁的生活环境，健康度，温度，湿 度适宜，不要使用地毯，不养宠物在家里，没有植物 的花。营养丰富的饮食，清淡为宜，避免吃的食物， 刺激饮料诱发哮喘。预防感冒冬季气候变异的季节， 以减少发病率。生活规律，保证充足