医学复习资料：细菌各论微生物思考题——相当完美的总结

1、一、病原性球菌要求同学们认识的单词pathogenic cocci 病原性球菌Staphylococcus 葡萄球菌属 Streptococcus 链 球 菌 属S. pneumonia 肺 炎 球 菌Neisseria 奈 瑟 菌 属staphylococcal protein A，SPA葡萄球菌表面蛋白Acoagglutination 协同凝集试验pigment 色素coagulase 凝固酶leukocidin 杀白细胞素enterotoxin 肠毒素toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1 毒性休克综合征毒素-1streptolysin O链球菌溶血素O

2、hyaluronidase 透明质酸酶streptokinase 链激酶streptodonase 链道酶M protein M蛋白leipoteichoic acid, LTA 脂磷壁酸antistreptolysin O test, ASO test 抗链球菌溶血素O试验autolytic enzyme 自溶酶synanthrin fermentation test 菊糖发酵试验bile bacteriolysis test 胆汁溶菌试验capsule swelling test 荚膜肿胀试验Optochin test 奥普托欣试验Meningococcus 脑膜炎球菌双球菌Gonococ

3、cus 淋球菌IgA1 protease IgA1蛋白酶1 主要的病原性球菌有哪些？葡萄球菌属 （Staphylococcus）链 球 菌 属（Streptococcus）肺 炎 球 菌（S. pneumoniae）奈 瑟 菌 属（Neisseria）2 葡萄球菌的分类依据分类依据 色素（pigment）： 分为金黄色、表皮及 腐生葡萄球菌。 凝固酶（coagulase）：凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。 生化反应：分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。3 致病性葡萄球菌的特点1. 产生金黄色色素2. 能分解甘露醇3. 凝固酶阳性4. 血平皿上形成透明溶血环4 金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？1.

4、 凝固酶（coagulase）2. 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3. 杀白细胞素（leukocidin）4. 肠毒素（enterotoxin）5. 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）6. 毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1）：5 金黄色葡萄球菌能引起那些类型疾病？1 侵袭性疾病：化脓性感染2 毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征 （3）毒性休克综合症3. 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）6 链球菌的分类依据？致病性链球菌有何特点？（乙型为致病菌）（1）根据溶血现象分类： 甲型溶血性链球菌（-

5、hemolytic streptococcus） 乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus） 丙型链球菌（-streptococcus）（ 2）根据抗原结构分类：AH，KV 20个群（对人致病的链球菌90%为A群，溶血）7链球菌的致病物质有哪些？（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致热外毒素（pyrogenic exotoxin）（3）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散（4）链激酶（streptokinase）：扩散（5）链道酶（streptodonase）：扩散（6）M蛋白（M protein）：抗吞噬、变态反应（7）脂磷

6、壁酸（leipoteichoic acid, LPA）：粘附8 乙型溶血性链球菌能引起那些类型疾病？1.化脓性感染：扁桃体化脓、败血症 淋巴管炎等2.中毒性疾病：猩红热3.变态反应性疾病: 肾小球肾炎、风湿热9 甲型溶血性链球菌引起何种疾病？细菌性感染性心内膜炎10 ASO试验是哪种疾病的辅助诊断方法？活动性风湿热11 肺炎球菌的生物学形状呀有哪些1.形态染色：G+，成双或短链排列。无鞭毛、不形成芽胞， 有毒株形成荚膜。2.培养特性：营养要求较高，血平皿上形成溶血。产生 自溶酶（autolytic enzyme），导致菌体自溶,使菌落的中 心下陷呈“脐”状。加入胆汁可激活此酶，加速菌体溶解。

7、3.生化反应：可发酵菊糖。4.抵抗力：有荚膜株抗干燥力较其它株强。12 肺炎球菌引起何种疾病？呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎13 鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎球菌有哪些试验方法？（1） 菊糖发酵试验：肺分解，甲链不分解（2） 胆汁溶菌试验：肺加胆汁溶解，甲链不产生自溶酶，加入胆汁后不被溶解（3） 奥普托欣试验：肺抑菌环直径在20MM以上，甲链小于12MM14 对人致病的奈瑟菌主要有那些？共同的生物学性状有哪些？对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌共同的生物学性状（1）革兰染色阴性，球形，成双排列 （2）无鞭毛、不形成芽胞。新分离脑膜炎奈瑟菌有荚膜。Meningococcus产生aut

8、olytic enzyme。 （3）营养要求高，巧克力色培养基培养，初次分离培养 提供5%-10%CO2气体。脑膜炎球菌形成露滴样菌落。（4）抵抗力弱，对冷热均敏感。15 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌致病物质、传播途径和所致疾病脑膜炎奈瑟菌致病物质（1）荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。（2）菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面。（3）内毒素：作用于毛细血管，使血管坏死、出血。传播途径：呼吸道传播所致疾病：流行性脑脊髓膜炎淋病奈瑟菌致病物质（1）菌 毛：粘附易感细胞（2）内毒素：引起局部炎症反应（4）IgA1蛋白酶（IgA1 protease）：破坏粘膜表面 IgA1抗体，使细菌粘附于粘膜上皮细胞

9、表面。传播途径： 性接触传播、垂直传播 .所致疾病： 泌尿生殖系统化脓性炎症（淋球菌尿道炎） 新生儿淋球菌性结膜炎 流脑皮肤出血瘀斑二、肠道杆菌Escherichia 大肠埃希菌Shigella 志贺菌Salmonella 沙门菌属1 致病性肠道杆菌有哪些？致病菌：少数，如伤寒沙门氏菌、志贺氏菌机会致病菌：本属于正常菌群，当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时致病，如大肠埃希菌部分正常菌群获得毒力因子基因后，即转变为致病菌，如引起胃肠炎E.coli2 肠道杆菌共同的生物学特点有哪些？1、G-,小杆菌，多数有flagella(痢疾志贺氏菌外)，pilus，某些有capsule，全部不产生sp

10、ore。2、Aerobes and facultative anaerobes，low nutritional requirement.3、Active biochemical event致病菌不分解乳糖（lactose negative）非致病菌分解乳糖（lactose positive）3 致病性大肠杆菌有哪些？ 肠产毒型大肠埃希氏菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)肠侵袭型大肠埃希氏菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)肠致病型大肠埃希氏菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)肠出血型大肠埃希氏菌(enterohem

11、orrhagic E.coli, EHEC)肠集聚型大肠埃希氏菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC)4 沙门菌属的致病物质有哪些？分别能引起哪些疾病？侵袭力:黏附、侵袭、胞内繁殖、Vi抗原内毒素:死亡后释放宿主体温升高、细胞数下降肠毒素:个别菌如鼠伤寒沙门氏菌，类似ETEC肠毒素1 肠热症（伤寒或副伤寒）：伤寒沙门菌、甲型、乙型和丙型副伤寒沙门菌引起2. 胃肠炎（食物中毒）：食入被鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌污染食物所致3. 败血症：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起5 志贺菌分为哪四群？A群，痢疾志贺氏菌(S. dysenteriae)B群，

12、弗氏志贺氏菌(S. flexneri)C群，鲍氏志贺氏菌(S. boydii)D群，宋内氏志贺氏菌(S. sonnei6肠热症的辅助诊断方法是什么？如何采取标本？肠热症即伤寒肥达氏反应（Widal test）为辅助诊断方法采集标本：第一周取外周血，第2周取粪便，第3周取尿液，一到三周取骨髓液。副伤寒取样时间可以提前，胃肠炎取粪便，呕吐物，可疑食物；败血症取血液，胆道带菌者取十二指肠引流液。7 Widal test 结果分析？系用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与不同稀释度的病人血清作定量凝集试验，根据抗体含量多少和早期及恢复期抗体增长情况以辅助临床诊断伤寒和副伤寒8 引起

13、人类霍乱流行的主要是那两个血清群？O1群、O139群引起霍乱。9 O1群又分三个血清型、两个生物型分别是什么？血清型：小川，稻野，彦岛生物型：古典生物型，埃尔托生物型10 霍乱弧菌生物学性状？一形态染色短小弧形或直线型，G-杆菌，单鞭毛，运动活泼，无芽胞液体中：运动非常活泼呈穿梭样二培养特性需氧，营养要求不高。耐碱不耐酸，在pH8.49.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。故常用碱性蛋白胨水作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基选择培养基TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板）：霍乱弧菌形成较大菌落，发酵蔗糖产酸使菌落呈黄色三抗原构造与分型： 霍乱弧菌有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（

14、H抗原）。O抗原特异性高， O1群、O139群引起霍乱。四 抵抗力霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱，55湿热15min死亡，11霍乱肠毒素的致病机理？B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞；A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位发挥毒性作用；激活腺苷酸环化酶，产生大量的CAMP，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻与呕吐12副溶血性弧菌和幽门螺杆菌的致病性。副溶血性弧菌：食物中毒和出血性胃肠炎幽门螺旋杆菌：胃炎-胃溃疡-胃癌三、棒状杆菌、分枝杆菌1白喉棒状杆菌的生物学性状？白喉外毒素的致病机理

15、？微生物学检查法生物学性状：形态：细长微弯，末端膨大，常呈V、L形排列异染颗粒metachromatic granules：储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒（鉴定）吕氏培养基（含有凝固血清）：生长迅速，细小灰白菌落，异染颗粒明显亚碲酸钾血平板：黑色菌落（鉴定）抵抗力：对湿热抵抗力弱，抗寒冷和干燥变异：形态、菌落、毒力，S R致病机理白喉毒素diphtherotoxin：毒性强、抗原性高的蛋白质。 A链抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变。 B链本身无毒性，可协助A链进入易感细胞 由棒状杆菌噬菌体编码微生物学检查方法。采集标本：棉拭子取病变部位假膜边缘 涂片镜检：形态、异染颗粒 分离培养：吕氏血清

16、斜面、亚碲酸钾平板 毒力鉴定：豚鼠试验、Elek平板毒力试验2结核分枝杆菌生物学性状、传播途径、所致疾病及免疫性、预防方法。生物学性状1 形态染色：抗酸染色阳性，无荚膜，无鞭毛，无芽孢2 培养特性：用罗氏培养基，PH:6.56.8, 生长缓慢，代时为1820h,34 周形成“菜花样”菌落传播途径：呼吸道、消化道、皮肤损伤部位所致疾病肺部感染：原发性和继发性肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等免疫性1、免疫性：胞内感染，细胞免疫为主，体液免疫效果差2、感染免疫（infection immunity）：有菌免疫预防方法：新生儿应及时接种卡介苗(BCG)。3 抗酸染色法步骤（1） 初染：

17、石碳酸复红染液（2） 加热：促进染液进入菌体（3） 脱色：3%的盐酸乙醇（4） 复染：用美蓝染液四、厌氧芽胞梭菌属1主要致病性厌氧芽胞梭菌属细菌有哪些？破伤风梭菌 肉毒梭菌 产气荚膜梭菌2厌氧芽孢梭菌属细菌生物学性状专性厌氧，疱肉培养基培养。血平皿上产气荚膜梭菌形成双溶血环，牛乳培养基中产生汹涌发酵（stormy fermentation）现象；血平皿上破4伤风梭菌形成 溶血环。固体培养基中破伤风梭菌形成“羽毛”样菌落。）3破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）致病机理毒素作用于脊髓前角运动细胞，阻断抑制性神经元细胞释放抑制性神经递质，导致肌肉的强制性收缩4破伤风的易感条件、防治原则易感

18、条件：（1）伤口窄而深（2）伤口局部坏死组织多（3）同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染防治原则：（1） 正确处理伤口，及时扩创清创（2） 特异性预防：百白破三联疫苗，易感人群接种破伤风类毒素（3） 特异性治疗：足量使用TAT，大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体，必要时可使用人抗破伤风免疫球蛋白特异治疗5产气荚膜梭菌所致疾病（1） 气性坏疽：治病条件与破伤风相同，病情凶险（2） 食物中毒（food poisoning）：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食物（以肉食为主）而感染。临床表现为腹痛、腹泻，极少有发热6肉毒毒素（botulin）致病机理肉毒毒素经肠道吸收后通过血液或淋巴液作用于外周神经肌肉

19、接头处及植物神经末稍等，封闭乙酰胆碱释放， 阻碍神经冲动传递，导致肌肉弛缓性麻痹。7肉毒梭菌所致疾病1食物中毒：食入污染毒素的发酵类豆制品，罐头等发病2婴儿肉毒素：1岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽孢污染的食品后，芽孢发芽，产生毒素而致病五、需氧杆菌、其他细菌1炭疽杆菌生物学性状、所致疾病1. 形态染色：革兰阳性大杆菌，无鞭毛，有毒株有荚膜。芽孢椭圆形位于菌体中央。菌体两端平切，排列呈“竹节状”。2. 培养特性：在含有0.05U/ml 青霉素培养基中培养，菌体变圆呈串珠状。血平皿上不溶血。3. 抵抗力：极强，煮沸10min才能杀灭。2百日咳鲍特菌培养方法：（Bordet-Ge

20、ngou）培养基3百日咳的预防方法白百破三联菌苗。（白喉类毒素、百日咳死菌苗、破伤风类毒素，DPT)4Green nail syndrome 由何种病原菌引起铜绿假单胞菌5“硫磺样颗粒” （sulfur granule）由何种细菌形成放线菌“6黑死病”由何种细菌引起，传播媒介是什么？鼠疫-耶尔森菌 鼠蚤7波浪热由那种病原菌引起？在牲畜中引起何种疾病布鲁氏菌 母畜流产）8Buffered charcoal yeast extract agar，BCYE 用来培养何种细菌，菌落为何种颜色？军团菌 蓝色，有时为粉色六、其他原核细胞型微生物1枝原体（ Mycoplasma）的定义枝原体是一类无细胞壁、

21、形态呈多样性、可通过除菌滤器、能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。2支原体的生物学性状（油煎蛋样菌落），与L型细菌的鉴别，引起哪些疾病支原体L型细菌 在遗传上与细菌无关 遗传上与原细菌相关 细胞膜中含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 培养时须提供10%20%动物血清 培养不需提供动物血清 普通渗透压环境中生长 大多需高渗培养 任何情况下不会转变为细菌 去除诱变因素后可回复为原细菌可引起的疾病：1 原发性非典型肺炎：肺炎枝原体引起枝原体肺炎2. 泌尿生殖系感染：解脲脲原体1立克次体引起哪些疾病立克次体传播媒介所致疾病普氏立克次体病人（虱）人流行性斑疹伤寒莫氏立克次体鼠（蚤）人地方性斑

22、疹伤寒恙虫病立克次体 鼠（恙螨）人恙虫病Q热柯克斯体 家畜(蜱)人Q热 2外裴氏反应（Weil-Felixs test, WF）用于何种微生物感染的诊断，原理是什么？立克次体（斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌有共同类属抗原，用于检测斑疹伤寒等立克次体的非特异性抗体。）3立克次氏体（Ricketts）的概念。（是一类与节肢动物关系密切的专性活细胞内寄生的原核细胞型微生物。）4立克次体的共同特点： 专性细胞内寄生，二分列繁殖 有两类核酸，DNA & RNA 形态多样，G-, 大小介于病毒和细菌之间 以节肢动物为宿主和传播媒介 是人畜共患病的病原体 对抗生素敏感1衣 原 体（Chlamydia）的定义（一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。）2原体（elementary body, EB）始体（initial body）网状体（reticulate body,RB