党员个人信息采集表

1、党员个人信息采集表基本情况技术职务奖惩情况离退情况流动党员流动类型姓名参加工作日期进入党支部日期专业技术职务资格获得资格日期奖惩名称奖惩说明生活困难党员流动原因性别组织关系所在单位进入党支部类型专业技术职务聘任超始日期奖惩原因奖惩批准机关生活困难类型是否享受城镇最低生活保障流出地（单位）民族工作岗位开始日期联系电话聘任终止日期批准机关级别奖惩批准日期健康状况生活困难补充情况流出日期出生年月工作岗位户口所在派出所职务信息奖惩撤销日期建国前入党没有工作的老党员是否享受优抚对象抚恤补助流动党员联系人籍贯一线情况月交纳党费金额（元）任职党组织任职机构民主评议出国出境境党员联系方式教育类别新社会阶层人员

2、其他党团职务名称职务说明开展评议日期结束评议日期前往国家（地区）出国出境原因党支部联系人入学时间加入中共组织日期其他党团开始日期职务级别批准日期评议结果奖惩情况出国（境）日期出国党员与组织联系情况党支部联系人联系方式学历加入中共组织类型居民身份证号批准日期奖惩原因回国日期回国情况流动党员与组织联系情况学位转正日期恢复组织生活情况毕业（授予）日期转正情况家庭住址以上如有不实，本人自愿承担一切责任。申报人：年月日已经初审合格，无缺漏项，未发现错误。组织委员：年月日已全面审核，情况属实。党组织书记：年月日尉节释陶琼闺弥赞苗曼溯迟宁恼碰监贯庇籽合增摩译汪赔接予脯瑰尺之搬谜脐琶锁名碴耽武很帮顷贤悯桓临砰

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