护理临床教学[医疗经验]

1、商河县人民医院急诊科商河县人民医院急诊科 赵新玉赵新玉 1 医疗运用 关于临床护理带教，我有一点感觉，就是关于临床护理带教，我有一点感觉，就是“越来越来 越难越难”了，不知大家是否有同感？感觉难的原因了，不知大家是否有同感？感觉难的原因 主要有：主要有： l1. 就业。 l2. 绝大多数护生是独生子女。 l3. 教学理论和护理教学的要求发生了改 变。 2 医疗运用 学习目标：学习目标： l描述临床教学的概念及意义描述临床教学的概念及意义 l阐述临床教学的目标阐述临床教学的目标 l分析临床教学的角色作用分析临床教学的角色作用 l应用临床教学法于护理实践中应用临床教学法于护理实践中 3 医疗运用

2、l帮助学生将既往学到的基础知识与有关帮助学生将既往学到的基础知识与有关 诊断、治疗及护理病人的操作技能相结诊断、治疗及护理病人的操作技能相结 合，为学生提供把基础理论知识转移到合，为学生提供把基础理论知识转移到 以病人为中心的高质量护理中的媒介，以病人为中心的高质量护理中的媒介， 并获得进入健康保健系统和继续教育所并获得进入健康保健系统和继续教育所 必须的专业及个人技能、态度和行为。必须的专业及个人技能、态度和行为。 l其重点是强调理论与实践相结合其重点是强调理论与实践相结合。 4 医疗运用 分析（分析（5分钟）分钟） l课堂教学与临床教课堂教学与临床教 学有哪些不同？学有哪些不同？ l哪个更

3、具有挑战性哪个更具有挑战性 ？ l为什么必须进行临为什么必须进行临 床见习、实习？床见习、实习？ ？ 5 医疗运用 临床教学与课堂教学比较临床教学与课堂教学比较 l临床教学：临床教学： 病人随机性强病人随机性强,情绪变化情绪变化 影响教学计划实施影响教学计划实施 病情变化具紧迫感病情变化具紧迫感 准备工作相对困难准备工作相对困难,有时有时 只能见习而已只能见习而已 学生数目不能太多学生数目不能太多,否则否则 影响教学效果影响教学效果 涉及病人真实情况涉及病人真实情况,注意注意 保护性医疗制度保护性医疗制度 课堂学习：课堂学习： 理论性强，进行的是模理论性强，进行的是模 拟病历分析拟病历分析 时

4、间紧迫感差，可逐步时间紧迫感差，可逐步 分析并拟定措施分析并拟定措施 不涉及病人实际情感，不涉及病人实际情感， 学生可以自由发言学生可以自由发言 可以面对众人进行，无可以面对众人进行，无 需保护性医疗等需保护性医疗等 逻辑性与系统性均强，逻辑性与系统性均强， 准备起来相对容易准备起来相对容易 6 医疗运用 临床教学的原则临床教学的原则 1 1理论与实践相结合的原则理论与实践相结合的原则 2 2道德行为导向性原则道德行为导向性原则 3 3教学形式生动、具体、直观原则教学形式生动、具体、直观原则 4 4教学过程的综合性原则教学过程的综合性原则 7 医疗运用 护理临床教学的内容护理临床教学的内容 K

5、培养临床护理能力培养临床护理能力 K培养书写及口头表达能力培养书写及口头表达能力 K培养观察能力培养观察能力 K培养科研能力培养科研能力 8 医疗运用 护理临床教学的重要性护理临床教学的重要性 K临床是社会场所，培养临床是社会场所，培养 学生的专业精神学生的专业精神 K临床就是一个社会，学临床就是一个社会，学 生可以学习沟通技巧及生可以学习沟通技巧及 自我照顾等等自我照顾等等 9 医疗运用 临床教师角色 护士角色护士角色 教师角色教师角色 10 医疗运用 护士角色护士角色： J提供照顾者提供照顾者 J健康教育者 J管理者和决策者管理者和决策者 J合作者和协调者合作者和协调者 J病人利益的维护者

6、病人利益的维护者 11 医疗运用 教师角色教师角色 l临床带教老师临床带教老师- -最直接的引导人最直接的引导人 。 l如何带教实习生，不如何带教实习生，不 断提高临床教学质量断提高临床教学质量 ，这是在带教过程中，这是在带教过程中 ，不断探索和完善的，不断探索和完善的 课题。课题。 12 医疗运用 教师的选择教师的选择 J个人素质个人素质 J知识结构知识结构 J能力结构能力结构 J职业道德职业道德 J教学意识教学意识 13 医疗运用 教师的选择教师的选择个人素质个人素质 符合大学老师的基本要求：符合大学老师的基本要求： J渊博的专业知识和文化科学知识渊博的专业知识和文化科学知识 J懂得教育科

7、学规律和技巧懂得教育科学规律和技巧 J调动学生积极性、主动性调动学生积极性、主动性 J激发学生求知欲激发学生求知欲 J勇于探索、进取勇于探索、进取 J高尚的道德品质高尚的道德品质 14 医疗运用 教师的选择教师的选择知识结构知识结构 J基础医学知识基础医学知识 J护理专业知识护理专业知识 J文化科学知识文化科学知识 J教育学、管理学、教育学、管理学、心理学知识心理学知识 15 医疗运用 教师的选择教师的选择能力结构能力结构 J教学能力教学能力 J自学能力自学能力 J研究能力研究能力 J思维能力思维能力 J表达能力表达能力 J应急能力应急能力 J组织管理能力组织管理能力 16 医疗运用 教师的选

8、择教师的选择职业道德职业道德 J热爱本专业的教育工作热爱本专业的教育工作 J热爱学生，关心学生的成长热爱学生，关心学生的成长 J乐于助人，为人师表，以身作则乐于助人，为人师表，以身作则 J关心体贴服务对象的疾苦关心体贴服务对象的疾苦 J高度的责任心，高度的责任心，严于律己严于律己 17 医疗运用 教师的选择教师的选择教学意识教学意识 J学习环境的布置学习环境的布置 J对教学素材的积累对教学素材的积累 J教学方法的运用教学方法的运用 J教育观念更新教育观念更新 18 医疗运用 护理临床教学的总目标护理临床教学的总目标 l将护士学生培养将护士学生培养 成合格的成合格的护理专护理专 业人才业人才。

9、19 医疗运用 制定护理临床教学目标要求制定护理临床教学目标要求 结合学生实际情况制定目标结合学生实际情况制定目标 保证学习目标的系统性、持续性、完整性保证学习目标的系统性、持续性、完整性 师生双方清楚临床教学各项目标师生双方清楚临床教学各项目标 临床教学目标与整个学校教育宗旨一致。包临床教学目标与整个学校教育宗旨一致。包 括知识、情感、精神运动各领域括知识、情感、精神运动各领域 临床教学目标应有弹性，考虑学生个体差异临床教学目标应有弹性，考虑学生个体差异 20 医疗运用 落实实习科室职责落实实习科室职责 根据实习大纲，积极做好准备，迎接实习生根据实习大纲，积极做好准备，迎接实习生 制订本科教

10、学计划，充分调动学习积极性制订本科教学计划，充分调动学习积极性 使病区各项工作制度化、条理化、规范化使病区各项工作制度化、条理化、规范化 做好病员思想工作并取得病员的主动配合做好病员思想工作并取得病员的主动配合 培养学生的爱伤观念和对病人负责的态度培养学生的爱伤观念和对病人负责的态度 严格选拔师资严格选拔师资 21 医疗运用 加强对实习生的管理加强对实习生的管理 严格思想品德教育与管理严格思想品德教育与管理 加强学生职业素质教育加强学生职业素质教育 22 医疗运用 自然环境 人文环境 临床学习环境的组成临床学习环境的组成 23 医疗运用 临床教师有助于学习行为临床教师有助于学习行为 愿意解释并

11、愿意解释并 回答学生的问题回答学生的问题 关心并尊重学生关心并尊重学生 鼓励并表扬学生鼓励并表扬学生 具有幽默感具有幽默感 声音、语调愉快声音、语调愉快 学生需要时会出学生需要时会出 现在学生身边现在学生身边 对学生进行对学生进行 指导的量适当指导的量适当 表现出自信表现出自信 并信任学生并信任学生 指出学生的进步指出学生的进步 24 医疗运用 临床教师阻碍学习的行为 使学生有威胁感使学生有威胁感 嘲笑讽刺学生嘲笑讽刺学生 行为傲慢。行为傲慢。 轻视学生。轻视学生。 在其他人面前在其他人面前 纠正学生的错误。纠正学生的错误。 学生对学习目标学生对学习目标 不感兴趣不感兴趣 学生的生物节律学生的

12、生物节律 对学习影响对学习影响 25 医疗运用 临床教学形式临床教学形式 临床见习临床见习 （一）见习的分类（一）见习的分类 （二）见习的步骤（二）见习的步骤 1 1见习前准备见习前准备 2 2见习的实施见习的实施 生产实习生产实习 （一）实习的内容（一）实习的内容 （二）实习的准备（二）实习的准备 （三）实习的方式（三）实习的方式 （四）实习的注意（四）实习的注意 事项事项 26 医疗运用 临床实习方式临床实习方式 直接管理服务对象直接管理服务对象 教学查房教学查房 临床讲座临床讲座 27 医疗运用 临床学习方法临床学习方法 F实习前后讨论会实习前后讨论会 F经验学习法经验学习法 F带教制带

13、教制 F临床查房临床查房 F病房报告及研讨会病房报告及研讨会 F临床学习合同临床学习合同 28 医疗运用 经验学习法经验学习法 概念：概念：经验学习是指学经验学习是指学 习那些从经验中获得的习那些从经验中获得的 结果和知识，其实质是结果和知识，其实质是 通过通过“做做”进行学习，进行学习， 而而 不是通过听别人讲述或不是通过听别人讲述或 自己阅读来学习知识。自己阅读来学习知识。 29 医疗运用 经验学习法特点经验学习法特点 学生的积极参与学生的积极参与 教师与学生互动教师与学生互动 一定的自主性、灵活性一定的自主性、灵活性 高度的相关性高度的相关性 30 医疗运用 带教制带教制 概念概念：是一

14、种常用的个体化的临床教学方法。是一种常用的个体化的临床教学方法。 一般是一个教师带一个或几个学生，学生在每天一般是一个教师带一个或几个学生，学生在每天 的临床实践中与一个角色榜样共同工作。的临床实践中与一个角色榜样共同工作。 31 医疗运用 带教制的优点带教制的优点 对教师的益处对教师的益处 有助于增进教师的知有助于增进教师的知 识和技能识和技能 教师感到被需要并受教师感到被需要并受 尊敬，增加他们工作尊敬，增加他们工作 的满意度的满意度 可以改善教师的人际可以改善教师的人际 关系关系 对学生的益处对学生的益处 可以获得许多有价值可以获得许多有价值 的帮助的帮助 选择最适合的服务对选择最适合的

15、服务对 象，达到学习目标象，达到学习目标 避免工作中的失误，避免工作中的失误， 杜绝差错事故发生杜绝差错事故发生 进行一些专题研究，进行一些专题研究， 锻炼自己的科研能力锻炼自己的科研能力 32 医疗运用 带教制的不足带教制的不足 带教老师的压力带教老师的压力 压力来源：重复的带教过程及额外时间、精力压力来源：重复的带教过程及额外时间、精力 师生性格及教育背景的不同师生性格及教育背景的不同 对学生进行评价及遇到表现差的学生对学生进行评价及遇到表现差的学生 带教老师遇到医院与学校目标不一致时带教老师遇到医院与学校目标不一致时 学生主要接触带教老师，不能博采众长；学生主要接触带教老师，不能博采众长

16、； 同时，带教老师的行为对其影响太大同时，带教老师的行为对其影响太大 33 医疗运用 带教管理制度带教管理制度 v实行护理部实行护理部-病区护士长病区护士长- 带教老师，带教老师， 的临床带教管理体系。的临床带教管理体系。 v严格挑选带教老师严格挑选带教老师 v 举办带教老师培训班举办带教老师培训班 ， v组织院内带教老师进行交流。组织院内带教老师进行交流。 v科室有专夹保管教学文件：科室有专夹保管教学文件： v学生的考勤登记学生的考勤登记 v入科教育入科教育 v制定科室的带教计划及总结制定科室的带教计划及总结 34 医疗运用 科室有专夹保管教学文件科室有专夹保管教学文件 1、科室实习生带教计

17、划。科室实习生带教计划。 2 2、本科室带教老师基本信息表。、本科室带教老师基本信息表。 3 3、临床科室带教工作流程。、临床科室带教工作流程。 4 4、带教老师职责。、带教老师职责。 5 5、各种评价、考核表。、各种评价、考核表。 6 6、实习生轮转表、实习生轮转表 7 7、护理实习生临床培训课安排、护理实习生临床培训课安排 8 8、护理教学查房规范、护理教学查房记录表。、护理教学查房规范、护理教学查房记录表。 9 9、科室教学活动记录本、科室教学活动记录本 1010、科内给实习生讲课的各种课件。、科内给实习生讲课的各种课件。 35 医疗运用 实习时间一般为实习时间一般为4 4周时，实习时间

18、基本周时，实习时间基本 分为三阶段分为三阶段: : l(1)(1)第第1 1周第周第1 1天介绍科室环境，天介绍科室环境， l各项规章制度，病区病种、特点各项规章制度，病区病种、特点; ; l第第2 2、3 3天熟悉病区情况。天熟悉病区情况。 l(2)(2)第第1 1周后周后4 4天第天第3 3周末，跟随周末，跟随 l老师进行实际操作观模和亲手操作。老师进行实际操作观模和亲手操作。 l(3)(3)第第4 4周总结本科所学知识，反馈周总结本科所学知识，反馈 l学生自己回想在本科所学知识并进学生自己回想在本科所学知识并进 l行讲解和演练。行讲解和演练。 36 医疗运用 制定科室的带教计划及总结制定

19、科室的带教计划及总结 v计划计划 1、带教计划要清楚，有条理，可操作性、带教计划要清楚，有条理，可操作性 2、规定每周主要完成的带教内容来制定、规定每周主要完成的带教内容来制定 3、根据护生的、根据护生的实习大纲实习大纲结合本科室的专科结合本科室的专科 特色来制定理论知识及操作技能教学步骤。特色来制定理论知识及操作技能教学步骤。 v总结总结 v总结一年来的教学过程与经验，提出需要持续总结一年来的教学过程与经验，提出需要持续 改进的问题。改进的问题。 37 医疗运用 举例：制定急诊科带教举例：制定急诊科带教4周计划周计划 时间时间理论理论操作操作讲课讲课 第一周第一周 了解急诊范围、分诊依据。掌

20、握常用了解急诊范围、分诊依据。掌握常用 急救药品的剂量及用法。急救药品的剂量及用法。 洗手洗手 铺床铺床 护理安全管护理安全管 理制度理制度 第二周第二周 能简述有机磷中毒、安眠药中毒、能简述有机磷中毒、安眠药中毒、CO 中毒的临床表现、能掌握它们的基本中毒的临床表现、能掌握它们的基本 理论及护理要点。理论及护理要点。 肌肉注射肌肉注射 静脉注射静脉注射 有机磷农药有机磷农药 中毒的救治中毒的救治 第三周第三周 能简述休克的临床表现，掌握休克的能简述休克的临床表现，掌握休克的 基本理论及休克病人的急救流程和护基本理论及休克病人的急救流程和护 理要点。理要点。 心电图心电图 皮试液的配皮试液的配

21、 置置 过敏性休克过敏性休克 的急救处理的急救处理 第四周第四周 了解抢救及常用仪器的基本性能及日了解抢救及常用仪器的基本性能及日 常养护。掌握心肺复苏术的基本理论常养护。掌握心肺复苏术的基本理论 及基本技能。及基本技能。 洗胃术洗胃术 心肺复苏术心肺复苏术 常用及抢救常用及抢救 仪器的使用仪器的使用 及保养及保养 38 医疗运用 临床小课、护理教学查房、护临床小课、护理教学查房、护 理操作示范理操作示范 l每周随机带教老师提问每周随机带教老师提问2-4次，有记录次，有记录 l每周安排小讲课一次每周安排小讲课一次 l每周组织本病区的专科护理技术操作示范一次每周组织本病区的专科护理技术操作示范一

22、次 l每周理论及操作考核一次，有记录每周理论及操作考核一次，有记录 l每月组织小查房一次每月组织小查房一次 v试题有批改，成绩有登记，试卷保管好试题有批改，成绩有登记，试卷保管好 v操作考试有时间、地点、项目、成绩、监考者操作考试有时间、地点、项目、成绩、监考者 39 医疗运用 学生的适应性分期学生的适应性分期 l初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指 导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短 时间内适应环境。时间内适应环境。 l中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提 供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问 题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使 护生养成良好的工作作风和学习习惯。护生养成良好的工作作风和学习习惯。 l后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓后期：护生在实