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文档简介

1、肝癌的末梢栓塞 主要内容 什么是末梢栓塞？ 为什么末梢栓塞？ 如何实现末梢栓塞？ 微动脉 后微动脉 真毛细 血管 什么是末梢栓塞？ 肝脏的微循环 50-100um25um 5-8um 15-50um 35-45um Sinusoid Terminal portal venule 1.Semin Intervent Radiol 2008;25:7785 2.Journal of Hepatology 2011 vol. 55, 582586 为什么末梢栓塞？ 栓塞会导致肿瘤周围新生血管生成 新生血管的生成与肿瘤的复发有关 近端栓塞会导致 侧枝循环形成 非靶器官栓塞 为什么末梢栓塞？ 末梢栓塞能

2、够 穿透到肿瘤微循环的更深位置，避免侧枝循环形成 避免新生血管的形成 避免非靶器官栓塞 对于HepaSphere， 使更多的化疗药物能够 到达肿瘤内部 如何实现末梢栓塞？ 末梢 栓塞 合适的 微球粒径 良好的 栓塞技术 恰当的 栓塞终点 Embosphere 19:1490 1496 Lewis A. et al. J Mater Sci: Mater Med (2016) 27:13 小粒径微球可以实现更末梢栓塞 DCB的技术规范中推荐使用 100-300um的微球 小粒径Hepa可以实现更末梢的栓塞，进入肿瘤内部的微球 数量更多，栓塞的血管更多，引起的肿瘤坏死范围更大 Namur JVIR

3、 2010 小粒径微球可以实现更末梢栓塞 小粒径HepaSphere可以穿透到肿瘤内部血管床 不会进入肝窦或胆管周围血管丛 不会引起肝实质和肝内胆管的损伤 Keigo Osuga et al. J Vasc Interv Radiol 2002; 13:929934 小粒径微球可以实现更末梢栓塞 Dig Dis Sci. 2008 May;53(5):1400-4. 小粒径微球疗效更好 碘油乳剂液滴直径为10-120um 碘油仅有短暂的栓塞效应，不可作为动脉栓塞剂 由于血流冲刷，被“挤入”肝窦，经肝静脉入体循环 单核吞噬系统（Kupffer细胞）清除 细胞分解代谢 碘油可以实现末梢栓塞吗？ Critical Reviews in Oncology/Hematology 88 (2013) 530549 安全性 有效性 微球粒径的选择 没有安全的栓塞剂，只有安全地使用栓塞剂！ 如何进行推注？ 尽可能超选稀释、混悬 缓慢脉冲式推注 尽可能超选 微球的稀释和混悬 推注微球的手法 防止返流 推注过快会造成微球聚集 防止返流 如何判断栓塞终点？ 单纯微球栓塞终点-不是“截断征像” 栓塞前栓塞后 如何判断栓塞终点？ 应该以“肿瘤染色消失”为栓塞终点 等待5分钟防止血管再通 总结 末梢栓塞是指栓塞水平到达或接近毛细血 管（肝窦

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