输液性静脉炎的护理预防[医术材料]

1、输液性静脉炎 syl 2012.5.25 1医疗事业 一、相关理论 l1、定义 l2、病理变化 l3、分类 l4、（INS）分度 附：化学性静脉炎分级 2医疗事业 二、输液性静脉炎的预防及护理 l1原因分析 l2预防 l3护理 3医疗事业 图例 4医疗事业 1、静脉炎定义 l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、 水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬 结的炎性改变。 l调查显示：静脉注射的病人近80发生不 同程度的静脉炎 5医疗事业 2、病理变化 l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触 痛），若有皮肤颜色的改变（发红），

2、说 明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后 期静脉变硬呈条索状。 6医疗事业 3、静脉炎的分类 l(1)机械性静脉炎 l(2)化学性静脉炎 l(3)细菌性静脉炎 l(4)血栓性静脉炎 7医疗事业 (1)机械性静脉炎 l穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管 与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起 发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤 静脉发生静脉炎。 8医疗事业 (2)化学性静脉炎 l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导

3、致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 无菌性无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 9医疗事业 局部血管痉挛 10医疗事业 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发 炎。 无菌性无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆 行感染。 11医疗事业 （4）血栓性静脉炎 l 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子。 12医疗事业 4、静脉炎的分度（美国输液护理学会） 静脉炎分为3度 I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状 改变。未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改 变，未触及硬结； Ill度：

4、局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改 变，可触及硬结。 13医疗事业 II度静脉炎 14医疗事业 Ill度静脉炎 15医疗事业 附：化疗药物所致静脉炎分级： 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。 直径1 cm，影响肢体功能。 16医疗事业 二、输液性静脉炎的预防、护理 l 1原因分析 l 2预防 l 3护理 17医疗事业 1、输液性静脉炎原因分析 1）操作因素）操作因素执业者素质执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过 程中，输液后的护理观察。选择输注的静 脉血管较细小，短时间内反复多次在同血 管穿刺

5、。 18医疗事业 2）药物因素）药物因素 l非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值 过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、 脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物 浓度高、刺激性； 19医疗事业 3）微粒因素微粒因素 l各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑 及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药 物较多，致输液中污染的微粒大增加。 20医疗事业 2.预防-细菌性静脉炎 l严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 l不严密或针头被污染。 21医疗事业 2 预防预防-机械性静脉炎 提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功， 穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引 起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注

6、者应 经常换注射部位。 22医疗事业 2 预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎 l 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿 刺和补液。 l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流 缓慢易产生血栓和静脉炎。 23医疗事业 2 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎 l 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂， 使pH值尽量接近7.4为宜。 l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与 其它液体混合输入，而且调节合适输注速 度，使其有充分的稀释机会。 24医疗事业 2 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎 l 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调 节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适 宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药

7、物 的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管 引起静脉炎。 l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗 血管。 25医疗事业 药物输注速度药物输注速度 l 液流液流血流时，会引起机械性静脉血流时，会引起机械性静脉 炎，同时会导致渗出而造成化学性炎，同时会导致渗出而造成化学性 静脉炎；静脉炎； l 外周小静脉 5ml/min l 手背及前臂静脉 90 ml/min l 肘部及上臂静脉 100300 ml/min l 锁骨下静脉 11.5 L/min l 上腔静脉 22.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素：不容忽略血流变缓的的因素： v偏瘫侧静脉炎发生率高达32% v卧床或术后下肢活动少血流缓慢 v

8、局部包扎与滞动 26医疗事业 2 预防预防 l及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。 27医疗事业 3治疗护理 原则-早发现、早处理 l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停 止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度； l更换输液通道，并给与相应的处理，且不 可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 28医疗事业 药物治疗- 硫酸镁 l方法：湿敷 l原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻 止过敏介质的释放减少对血管的刺激性， 同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时 间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损 伤，达到消炎去肿的功效。 29医疗事业 药物治疗-土豆 l方法：湿敷 l原理：土豆中富含淀粉、

9、茄碱、各种盐类、 胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素， 淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓 肿疼痛、减少渗出作用。 30医疗事业 药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼 痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症 的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。 31医疗事业 药物治疗-封闭 l局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以1520为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最 好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭 35次。 32医疗事业 其它药物治疗 l中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、 散结、消肿、止痛的目的 l芦荟汁外敷 l新型辅料 l软聚硅酮敷 33医疗事业 物理疗法 l冷敷法：冷敷能使血管收缩，减