输液安全王芳

1、输液安全王芳PPT课件1 静脉输液风险防范静脉输液风险防范 和职业防护和职业防护 输液厅输液厅 王芳王芳 输液安全王芳PPT课件2 概述 静脉输液静脉输液治疗是将各种药物、血液、血液制 品、营养物质等注入血液循环的一种治疗手 段。 整个输液过程包括：三查九对、液体配置、 静脉穿刺 、液体输注、 过程观察、不良反应处 理、健康教育、职业防 护。 输液安全王芳PPT课件3 概述 安全输液 对接受治疗者无害 - 不发生输液反应 - 减少静脉炎等并发症 有效留置 - 减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 -减少血液污染 不使废弃物对他人有害 -规范善后处理程序 -使用合理的收集工具

2、 输液安全王芳PPT课件4 液体配置 环境质量控制 （1）布局 （2）温、湿度 （3）清洁度 （4）新鲜度 （5）细菌指数 （6）噪音 输液安全王芳PPT课件5 微粒污染 1定义 ： 在输液过程中，将输液微粒带入人体 ， 对 人体造成严重危害的过程。 2微粒污染的种类 ： 橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙氧化锌、 玻璃屑、细菌、真菌和药液结晶及空气中的尘埃。 3微粒污染的来源：（1）药液生产中的污染（2）配 液和抽取药液中的污染（3）一次性输液器、注射器 的生产质量与微粒直接相关（4）环境因素（5）联 合用药过多及药物配伍不当（6）药物放置时间及 储 存条件 输液安全王芳PPT课件6 4微粒污染的危害

3、：血管栓塞、肉芽肿、过敏反 应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少 等 5微粒污染的预防：（1）操作环境的净化 （2） 玻璃安瓿的正确切割与擦拭（3）正确抽吸药液 （4）输液配置针头的选择（5）橡皮胶塞的使 用（6）安装输液终端滤器 输液安全王芳PPT课件7 静脉穿刺 静脉输液途径 四肢表浅静脉 头皮静脉 颈外静脉 腋静脉 PICC 输液安全王芳PPT课件8 了解静脉血管的解剖层次 内膜 肌层 外膜 输液安全王芳PPT课件9 静脉穿刺 静脉留置针留置 -留置针型号的选择 -穿刺部位的选择 -消毒三足够 ： 足够的范围8cmx10cm以上 足够的时间 至少1分钟以上 足够的消毒剂，用络合碘消毒

4、2 次，再用75%酒精消毒1次 -穿刺 ： 在血管正上方以1530度角直刺血管 避免损伤血管内膜 -固定： 穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 -封管 输液安全王芳PPT课件10 静脉穿刺 静脉穿刺失败常见于以下4种情况 输液安全王芳PPT课件11 静脉穿刺 静脉穿刺失败应急处理 现场处理：拔针 压迫止血 液体外渗处理 查找失败原因：采取针对性措施及时处理 易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通 技巧 道歉在前 换人沟通 换场地处理 输液安全王芳PPT课件12 输液过程的观察及不良反应的处理 常见的输液并发症 -堵管与断管 - 输液外渗 -针柄压伤 - 敷贴过敏 输液安全王芳PPT课件13

5、常见的输液反应 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 静脉炎 输液安全王芳PPT课件14 输液不良反应的后果 -投诉 -打人 -纠纷 -免单 -赔款 -媒体的介入 输液安全王芳PPT课件15 重点介绍 液体外渗、坏死 原因 -机械性因素 -药物因素 -机体因素 -护士的技术和责任心 -其他 感染因素 静脉炎等 输液安全王芳PPT课件16 液体外渗的处理 -回抽药液 -停止输液 -拔管 -处理：热敷 冷敷 药 物湿敷 药物外涂 中成 药制剂 理疗 水泡处理 -评估 -沟通 输液安全王芳PPT课件17 静脉炎 国内分级标准 0级 局部无痛 1级 局部无痛，但发红。 2级 局部轻度疼痛，发红。 3级 局部

6、中度疼痛，轻度肿胀，灼热 4级 重度疼痛，中或重度肿胀 5级玩固性疼痛，中或重度肿胀 输液安全王芳PPT课件18 静脉炎分类 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 输液安全王芳PPT课件19 静脉炎的应急处理 停止输液 评估 处理： 谁发现谁处理 湿热敷 理疗 封闭 组织坏死 换药 抗感染 氧疗 沟通 再穿刺部位选择 重度静脉炎 报告 重点交接 输液安全王芳PPT课件20 健康教育 输液前的评估解释 输液中操作配合的说明 巡视时的关心问候 拔针时注意事项的说明 相关药物知识的宣教 输液安全王芳PPT课件21 输液前 简要询问病情、过敏史、饮食情况，查看面 部表情判断治疗配合程

7、度；快速评估皮肤、 血管条件 扎压脉带的技巧：穿刺点上方1015cm都可 以，必要时可让病人站起，穿刺侧手臂下垂， 利用重点作用让静脉充盈 嘱握拳或自然舒展手部均可 输液安全王芳PPT课件22 穿刺中配合 亲切详细的核对语言也是分散注意力的良好 解痛剂 事先告知的重要性：语言诚恳描述真实 穿刺成功后的“废话”会立即拉近你和对方 的距离 穿刺失败后的及时道歉与温柔处理 输液安全王芳PPT课件23 巡视的关键点 液体的滴数与病情、药物、年龄是否相符 穿刺点的情况：有无红肿、刺痛、渗出、静 脉炎、固定是否妥当、病人面部表情、肢体 摆放位置、家属是否陪伴 必要时的询问：不适程度有无减轻、儿童哭 闹有无

8、好转、有无使用药物后的不良反应、 人文关怀 输液安全王芳PPT课件24 拔针 接铃声后的反应：快速但稳重的脚步 不要急于询问，可先听对方诉求的内容，眼 睛真诚注视对方 特殊病患皮肤揭开敷贴时的注意事项 防水渗透的小方贴对准穿刺点，嘱咐穿刺点 上方轻压5分钟，勿揉！ 病情有无好转，酌情联系医生 输液安全王芳PPT课件25 相关药物知识宣教 穿刺时的用药目的告知 简单次要告知副作用带去的可能不适 穿刺成功后调节滴数的告知 更换液体时的告知 口服药物的服用注意事项：时间、用法、饭 前饭后、必要时等等 输液安全王芳PPT课件26 静脉输液职业防护 医务人员最大的职业风险 -经血液传播的感染性疾病 -所

9、有医务人员均存在感染性疾病传播的 潜在风险 -所有诊疗过程均具有潜在危险性， 其中 以锐器误伤最为常见 输液安全王芳PPT课件27 输液安全王芳PPT课件28 针刺伤报道 WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生 一次职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员 被污染的针头刺伤。 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染， 因血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几 百人，几乎每天有一名医务人员死亡。 护士针刺伤占职业事故的2/3，护士在职业生 涯的全过程中每人平均会发生针刺伤4.3次 输液安全王芳PPT课件29 针刺伤常见原因 收拾手术衣物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离注射器时 操

10、作后整理用物 不正确的处置和 丢弃废物 输液安全王芳PPT课件30 案例 四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把 注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔 出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来 才知道那个病人是爱滋病感染者，接下来的 日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过， 希望不要被艾滋病毒“选中”。三个月后检 验结果出来了：阳性 输液安全王芳PPT课件31 输液安全王芳PPT课件32 预防针刺伤注意点1 不要回套已开封或使用后的针头，如确需回 套要使用单手操作 禁止直接传递锐器物 禁止徒手分离使用过的注射器和针头 禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人 或自己 不要随意丢弃已开启或使用过的针头 执行注射、采血时戴手套 输液安全王芳PPT课件33 预防针刺伤注意点2 勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起 使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐 刺的容器内 所有操作后应由操作者自己处理残局，这样 操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生 操作的环境要宽敞，光线要充足 输液安全王芳PPT课件34 问题一 请简要回答静脉炎的应急处理？ 答