个人住院安心保险(99型)

1、 个人住院安心保险（个人住院安心保险（99型）型） 个人住院费用保险（个人住院费用保险（99型）型） 投保、续保和保证续保规则投保、续保和保证续保规则 * n 本规则自2003年7月1日起执行， n个人医疗保险续保和保证续保的核保作业规 则（平保寿200289号）同时废止； n中国平安保险股份有限公司个人寿险投保规 则（2003.02版）与本规则有冲突的，以本 规则为准。 n未涉及内容以中国平安保险股份有限公司个 人寿险投保规则（2003.02版）为准。 第一部分第一部分 投保规则投保规则 n 个人住院安心保险（个人住院安心保险（99型）投保规则型）投保规则 及个人住院费用保险（及个人住院费用

2、保险（99型）投保规则型）投保规则 1.0地区销售规则地区销售规则 n1.1销售范围仅限于分公司（含浏阳、宁乡）、 中心支公司所在城市市区； n 1.2符合上述条件的机构必须在建立经总公司 核保部批准设立的定点医院后，方可销售个人 住院费用保险（99型）和个人住院安心保险 （99型）； n1.3符合上述条件的机构必须在设立体检室或 定点体检医院后，方可销售个人住院费用保险 （99型）和个人住院安心保险（99型）。 2.0 投保年龄规则投保年龄规则 n被保险人投保年龄350周岁，连续续保 者可延续至64周岁；连续投保满三年后 经本公司审核同意后可进入保证续保期； 3.0产品冲突限制产品冲突限制

3、n 3.1 个人住院费用保险（99型）不得与其他费 用型产品同时或重复投保。 n 3.2个人住院安心保险（99型）不得与其他津 贴型产品同时或重复投保。 n 3.3个人住院安心保险（99型） n 3.3.1本产品不得有任何附加险； n 3.3.2本产品的保障项目分基本部分和可选部 分，基本部分属于必须投保的保障项目，可选 部分必须与基本部分同时投保。 n 3.4个人住院费用保险（99型） n3.4.1本产品不得有任何附加险。 4.0档次限制档次限制 n投保档次限定必须通过公司的财务状况 核保。 累计寿险风险 保额 10万 1 0 万 30万 30万 50万 50万 个人住院安心 保险（99型）

4、 最高投保档次 一档二档四档不限 个人住院费用 保险（99型） 最高投保档次 二档三档不限 5.0特殊人群投保规则特殊人群投保规则 n5.1.3-17周岁投保，个人住院安心保险（99 型）最高投保档次限一档；个人住院费用 保险（99型）最高投保档次限二档； n5.2.残疾人员投保个人住院安心保险（99 型）、个人住院费用保险（99型）时，最 高投保档次限二档； 5.0特殊人群投保规则特殊人群投保规则 5.3住院安心保险（99型）： n家庭妇女、离退休人员、待业人员、下岗人员、 农村人口不接受其个人住院安心保险（99型） 的投保。 n医务工作者、及一般军人投保个人住院安心保 险（99型）时，最高

5、投保档次限一档。 住院费用保险（99型）： n待业人员、下岗人员、农村人口不接受其个人 住院费用保险（99型）的投保。 n家庭妇女、离退休人员、医务人员、一般军人 投保个人住院费用保险（99型）档次限一档； 6.0医院限制医院限制： n 总公司正式批复的定点医院为合同 住院医院。 7.0体检规则体检规则 n 7.1体检年龄 7.1.1投保时年龄45岁（含45岁）以上。 n 7.2体检项目 7.2.1标准体检项目为：物理检查、尿常规、心 电图、血糖、甘油三酯、总胆固醇、肝胆B超 （女性加子宫及附件）。 7.2.2核保人认为必要的体检项目。 n7.3抽样体检 7.3.1核保人可以根据机构契约品质、

6、风险状况 对免体检客户进行抽样体检。 8.0终止销售规则终止销售规则 n 8.1.分公司本部、中心支公司的个人住院 费用保险（99型）或个人住院安心保险 （99型）赔付率超过80后，在三个月内 无法控制在80以下的，终止销售该产品 的资格。 8.0终止销售规则终止销售规则 n 8.2业务员取消销售资格 n8.2.1.有下列行为的（列入黑名单中）； n8.2.2.投保书资料告知不实，包括地址、电话、 职业、收入虚报； n8.2.3.引导客户不实健康告知； n8.2.4.代替投保人、被保险人在投保书上签字； n8.2.5.冒名顶替客户体检； n8.2.6.参与保险欺诈； n8.2.7.招揽业务过程

7、中不如实向客户解释条款、 误导及夸大承诺保险责任。 n8.2.8.因业务员原因出现拒付件。 第二部分第二部分 续保和保证续保规则续保和保证续保规则 * 1.0名词释义名词释义 （以下名词为本规则特别定义。） 1.1续保续保：指个人住院安心保险(99型)和个人住 院费用保险(99型)产品在连续投保的第一保单 年度末、第二保单年度末，公司对被保险人的 可保性进行审核的过程。 1.2保证续保保证续保：指个人住院安心保险(99型)和个 人住院费用保险(99型)产品在连续投保的第三 保单年度末，公司对被保险人的可保性进行审 核的过程。 2.0一般规则一般规则 n2.1续保与保证续保的年龄限制 2.1.1

8、续保的最高年龄为52岁； 2.1.2保证续保最高年龄为53岁，连续投保最 高可至64周岁。 n 2.2体检规则 2.2.1体检项目 2.2.1.1标准体检项目为：物理检查（包括身 高、体重、血压、视力及体格状况等内容的普 通检查）、尿常规、心电图、血糖、甘油三酯、 总胆固醇、肝胆B超（女性加子宫及附件）。 2.2.1.2核保人认为有必要的其他项目。 3.0特殊规则特殊规则 n3.1续保审核条件 n3.1.1体检要求 n 3.1.2健康告知声明要求 n 3.1.3拒绝续保条件 3.1.3.1已患投保规则中应予拒保的疾病； 3.1.3.2已患严重疾病，如：哮喘、肺心病、 系统性红斑狼疮、风湿性疾病

9、等； 3.1.3.3存在三种（含三种）以上疾病； 3.1.3.4因同一疾病住院三次（含三次）以上； 3.1.3.5核保人认为无法续保的其他情形。 3.2保证续保规则 n 3.2.1体检要求 n 3.2.1.1被保险人年龄在45岁（含45岁）以上 的， n 3.2.1.2核保人认为有必要体检的。 n 3.2.2健康告知声明要求 n 3.2.2.1凡是进行保证续保审核的被保险人都 必须提供健康告知声明。 n 3.2保证续保规则 n3.2.3拒绝保证续保条件 n 3.2.3.1客户已患有投保规则中规定应予拒保的 疾病， n 3.2.3.2已患严重疾病，如：哮喘、肺心病、系 统性红斑狼疮、风湿性疾病等； n 3.2.3.3客户存在两种（含两种）以上慢性疾客户存在两种（含两种）以上慢性疾 病的；病的； n 3.2.3.4客户存在三种（含三种）以上疾病的；客户存在三种（含三种）以上疾病的； n 3.2.3.5同一疾病索赔三次（含三次）以上同一疾病索赔三次（含三次