皮肤与性病：特应性皮炎（遗传过敏性皮炎）

1、特应性皮炎（遗传过敏性皮炎）特应性皮炎（遗传过敏性皮炎） 遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎 b又称特应性皮炎、异位性皮炎或异位性湿疹又称特应性皮炎、异位性皮炎或异位性湿疹 （Atopic eczema），是一种与异位性（遗传过），是一种与异位性（遗传过 敏性）素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎敏性）素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎 症性皮肤病。患者血清症性皮肤病。患者血清IgE高，嗜酸性细胞增高，嗜酸性细胞增 多，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。多，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。 b约约70患者有家族遗传过敏史。患者有家族遗传过敏史。 b食物过敏，蛋、牛奶、鱼、虾类。食物过敏，蛋、牛奶、鱼、虾类。 b屋尘螨、

2、粉尘螨屋尘螨、粉尘螨,花粉等吸入过敏花粉等吸入过敏 b微生物感染微生物感染 病因病因 临床表现临床表现 （一）发病年龄（一）发病年龄 b婴儿期婴儿期 （出生至（出生至2岁）岁） b儿童期儿童期 （212岁）岁） b成人期成人期 （12岁至成年）岁至成年） （二）皮损分布（二）皮损分布 b婴儿期婴儿期 主要在额、面颊、耳廓、头皮及四主要在额、面颊、耳廓、头皮及四 肢和全身。肢和全身。 b儿童期儿童期 主要分布在面部，也可累及躯干、主要分布在面部，也可累及躯干、 四肢，常局限腘窝及肘窝等处。四肢，常局限腘窝及肘窝等处。 b成人期成人期 好发于肘窝、腘窝好发于肘窝、腘窝。 三）三） 皮损特点皮损特点

3、 婴儿期婴儿期 表现为急性或亚急性炎症，症状较重，表现为急性或亚急性炎症，症状较重， 病程较短。病程较短。 疱疹样湿疹是婴儿遗传过敏性皮炎疱疹样湿疹是婴儿遗传过敏性皮炎接触单接触单 纯疱疹患者，纯疱疹患者，被单纯疱疹病毒感染的严被单纯疱疹病毒感染的严 重并发症。重并发症。 疱疹样湿疹（脐凹样水疱）疱疹样湿疹（脐凹样水疱） 婴儿期婴儿期 儿童期儿童期 皮炎潮红常比婴儿期为轻，丘疹暗红，渗出较皮炎潮红常比婴儿期为轻，丘疹暗红，渗出较 轻，久之，皮疹肥厚呈苔藓样变。少数可呈结轻，久之，皮疹肥厚呈苔藓样变。少数可呈结 节性痒疹样损害，散布于四肢伸侧。附近淋巴节性痒疹样损害，散布于四肢伸侧。附近淋巴 结

4、可肿大。结可肿大。 儿童期儿童期 成人期成人期 皮损常为苔藓样变，皮肤干燥，手掌纹理粗重，皮损常为苔藓样变，皮肤干燥，手掌纹理粗重， 面色常较苍白，眼眶周围轻度色素沉着。面色常较苍白，眼眶周围轻度色素沉着。 冷热刺激，情绪波动、出汗及毛织品接触均易冷热刺激，情绪波动、出汗及毛织品接触均易 使瘙痒加剧。约使瘙痒加剧。约6070可伴有支气管哮喘或可伴有支气管哮喘或 过敏性鼻炎史。过敏性鼻炎史。 成人期成人期 自觉症状自觉症状 b阵发性剧烈瘙痒。患儿往往哭闹不安、阵发性剧烈瘙痒。患儿往往哭闹不安、 睡觉时躁动。搔抓和摩擦可使皮损明显睡觉时躁动。搔抓和摩擦可使皮损明显 加重。加重。 实验室检查实验室检

5、查】 b（一）血液学和血清学检查（一）血液学和血清学检查 外周血嗜酸性粒细胞增多。血清外周血嗜酸性粒细胞增多。血清IgE含量明显含量明显 增高。增高。 （二）皮肤试验（二）皮肤试验 对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）常呈阳对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）常呈阳 性。性。 诊断诊断 b婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸 侧或肘及腘窝，呈红斑、丘疹及渗出等侧或肘及腘窝，呈红斑、丘疹及渗出等 多形性损害；多形性损害； b成人的损害常为肢体屈侧的苔藓样变，成人的损害常为肢体屈侧的苔藓样变， 皮疹瘙痒剧烈，呈慢性复发性过程皮疹瘙痒剧烈，呈慢性复发性过程 b全身皮肤干燥

6、全身皮肤干燥 b确定患儿是否具有确定患儿是否具有“异位性异位性”素质素质 全身治疗全身治疗 抗组胺类药抗组胺类药 主要起镇静止痒作用。主要起镇静止痒作用。 抗生素抗生素 对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显 细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。 类固醇激素类固醇激素 对严重病例，可短期使用。对严重病例，可短期使用。 免疫抑制剂免疫抑制剂 包括环抱菌素包括环抱菌素A和干扰素等。疗效如何，目前和干扰素等。疗效如何，目前 尚无足够资料证实。尚无足够资料证实。 免疫调节剂免疫调节剂 卡介菌多糖核酸等使卡介菌多糖核酸等使Th2-Th1平衡平衡 局部治疗局部治疗 避免过度洗涤，避免过度洗涤，使用使用润肤霜，保护皮肤屏障润肤霜，保护皮肤屏障 类固醇激素类固醇激素 ，根据部位，皮损厚薄选择，根据部位，皮损厚薄选择 抗生素抗生素 用于有感染的皮损。常与