常见造口用品及使用方法

1、常见造口用品及使用方法常见造口用品及使用方法 一、常见的造口护理用品一、常见的造口护理用品 造口袋：造口袋是造口袋：造口袋是最主要最常见最主要最常见的造口护理用品的造口护理用品 造口底盘造口底盘 皮肤保护膜皮肤保护膜 造口护肤粉造口护肤粉 造口清香剂造口清香剂 过滤片过滤片 防漏膏防漏膏 防漏条防漏条 腰带腰带 理想的造口用品需具备的功能：理想的造口用品需具备的功能： 皮肤保护功能皮肤保护功能 佩戴舒适、方便、隐蔽佩戴舒适、方便、隐蔽 具有隔臭功能具有隔臭功能 便于造口观察便于造口观察 使用费用合理使用费用合理 造口袋的选择原则：造口的种类造口袋的选择原则：造口的种类 造口及周围皮肤情况造口及

2、周围皮肤情况 排便是否规律排便是否规律 收集排泄物的效果收集排泄物的效果 个人喜好个人喜好 经济条件等经济条件等 二、造口二、造口袋袋历史历史 最早的造口手术在最早的造口手术在19世纪时做的。早期的造口用具，就是一个袋子或袋世纪时做的。早期的造口用具，就是一个袋子或袋 状的用品，通过一根绳子或松紧带固定。后来发现，使用这种用具的病人发生造状的用品，通过一根绳子或松紧带固定。后来发现，使用这种用具的病人发生造 口周围皮肤破溃的情况比较多见，同时病人抱怨排泄物渗漏，主要原因是不可避口周围皮肤破溃的情况比较多见，同时病人抱怨排泄物渗漏，主要原因是不可避 免发生排泄物从造口处排出后，对皮肤有不良的刺激

3、，绳子或松紧带无法让排泄免发生排泄物从造口处排出后，对皮肤有不良的刺激，绳子或松紧带无法让排泄 物不渗漏，而且，很多病人身上一直散发臭味，对病人的心理影响也非常大。物不渗漏，而且，很多病人身上一直散发臭味，对病人的心理影响也非常大。 上个世纪上个世纪50年代，有人在塑料袋子上涂上粘胶，成为现代造口产品的雏形。年代，有人在塑料袋子上涂上粘胶，成为现代造口产品的雏形。 这种造口袋，使用方便，可以在一定程度上隔离排泄物与皮肤的接触，从而大大这种造口袋，使用方便，可以在一定程度上隔离排泄物与皮肤的接触，从而大大 减少了皮肤破溃的发生，也大大减轻了病人身上的臭味。但是新产生的问题是，减少了皮肤破溃的发生

4、，也大大减轻了病人身上的臭味。但是新产生的问题是， 黏胶本身对皮肤有伤害，一些病人皮肤发生过敏性皮炎，塑料袋本身也会有一定黏胶本身对皮肤有伤害，一些病人皮肤发生过敏性皮炎，塑料袋本身也会有一定 的臭气渗漏。的臭气渗漏。 上个世纪的七十年代末八十年代初，上个世纪的七十年代末八十年代初，“水胶体水胶体”黏胶发明了，被很快就用于造黏胶发明了，被很快就用于造 口产品上。水胶体黏胶，主要采用天然动植物的黏胶成分加入少量化学性粘合剂口产品上。水胶体黏胶，主要采用天然动植物的黏胶成分加入少量化学性粘合剂 组合而成的黏胶制剂，在皮肤干燥和湿润时都可以由一定的粘着力，其本身也极组合而成的黏胶制剂，在皮肤干燥和湿

5、润时都可以由一定的粘着力，其本身也极 少引起皮肤刺激和过敏。现代造口护理用品，就是以这种黏胶为代表性技术的产少引起皮肤刺激和过敏。现代造口护理用品，就是以这种黏胶为代表性技术的产 品，可以有效防止造口周围皮肤病变，同时，这种粘胶的粘着力较强，一般贴在品，可以有效防止造口周围皮肤病变，同时，这种粘胶的粘着力较强，一般贴在 皮肤上可以达到皮肤上可以达到7天以上。用于收集排泄物的塑料也具有阻隔臭味的功能，病人天以上。用于收集排泄物的塑料也具有阻隔臭味的功能，病人 使用后不再有臭味散发。整个造口产品轻、薄，佩戴舒适，使用方便，受到广泛使用后不再有臭味散发。整个造口产品轻、薄，佩戴舒适，使用方便，受到广

6、泛 的造口人士和临床专业人员的欢迎的造口人士和临床专业人员的欢迎。 造口护理历史造口护理历史 第一位造口治疗师第一位造口治疗师 Norma Gill Thompson （诺玛（诺玛基尔）基尔） 造口护理现状造口护理现状 造口治疗师造口治疗师 (Enterostomal Therapist,简称简称ET) 是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠 造口并发症，为患者及家属提供咨询服务。造口并发症，为患者及家属提供咨询服务。 包括心理、康复护理及各种慢性伤口的处包括心理、康复护理及各种慢性伤口的处 理、失禁病人的护理，以使上述患者完全理、失禁病人的护理，以使上述患者

7、完全 康复为最终目的专业护理人员。康复为最终目的专业护理人员。 造口护理现状造口护理现状 虽然造口手术有效虽然造口手术有效 地延长了恶性肿瘤患者地延长了恶性肿瘤患者 的寿命，的寿命， 但但永久性的造永久性的造 口严重影响患者术后生口严重影响患者术后生 活质量活质量，因而造口者的，因而造口者的 护理显得尤为重要。造护理显得尤为重要。造 口以口以肠造口最多，其次肠造口最多，其次 是膀胱造口。是膀胱造口。 二、造口的分类二、造口的分类 结肠造口结肠造口 肠造口术是外科最常施行的手术之一，全球肠造口术是外科最常施行的手术之一，全球 每年由于结直肠癌，外伤、炎症及先天性畸形等每年由于结直肠癌，外伤、炎症

8、及先天性畸形等 而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见 的是回肠末端或结肠造口，俗称的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。人工肛门。 新增肠造口者新增肠造口者 数十万人数十万人/年年 数十万人数十万人/ 年年 膀胱造口膀胱造口 膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见 的肿瘤，随着生活水平的提高，近年的肿瘤，随着生活水平的提高，近年 来膀胱恶性肿瘤患者明显增多，手术来膀胱恶性肿瘤患者明显增多，手术 切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。 膀胱造口术的指征主要是肾盂的恶性膀胱造口术的指征主要是肾盂的恶性

9、病变和膀胱癌，最常见的手术方式为病变和膀胱癌，最常见的手术方式为 回肠代膀胱手术。回肠代膀胱手术。 三、造口袋的分类三、造口袋的分类 按排放口来分：按排放口来分： 造口袋品种很齐全，品牌包括康乐保、施贵宝、思泰利等，其产品一般造口袋品种很齐全，品牌包括康乐保、施贵宝、思泰利等，其产品一般 分为三类：分为三类： 1）闭口袋：适合于每天更换袋不多于一次。）闭口袋：适合于每天更换袋不多于一次。 2）开口袋：适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。）开口袋：适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。 3）泌尿造口袋：可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引）泌尿造口袋：可以排出尿

10、液，液状引流液，有防返流装置，能连接引 流袋。流袋。 按设计来分：按设计来分： 一件式：通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵一件式：通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵 活的人，老年人。活的人，老年人。 二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便， 保护造口周围皮肤；底盘可保护造口周围皮肤；底盘可 按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时， 不须对腹部加压从而起到保护造口的作用；但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，不须对腹部加压从而起到

11、保护造口的作用；但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者， 尽量不用二件式造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。尽量不用二件式造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。 四、现代造口袋的种类： 1、1件式造口袋：粘贴部分和袋子部分为件式造口袋：粘贴部分和袋子部分为1个整体，同样分为肠造个整体，同样分为肠造 口用和尿路造口用，也有透明和不透明、开口闭口之分，使用者口用和尿路造口用，也有透明和不透明、开口闭口之分，使用者 只能佩戴着造口袋对造口袋进行清洗，所以在清洗时略有不便。只能佩戴着造口袋对造口袋进行清洗，所以在清洗时略有不便。 2、2件式造口袋：由底盘配合袋子使用，底盘和袋子通过特别的环件式造口袋：由底盘配合袋

12、子使用，底盘和袋子通过特别的环 扣联接。底盘主要是黏贴成分，通过黏贴固定在身体上；袋子分扣联接。底盘主要是黏贴成分，通过黏贴固定在身体上；袋子分 为肠造口和尿路造口使用之分，肠都可分为透明和不透明（肉为肠造口和尿路造口使用之分，肠都可分为透明和不透明（肉 色）；肠造口袋子有开口和闭口之分，开口袋下端由夹子夹住。色）；肠造口袋子有开口和闭口之分，开口袋下端由夹子夹住。 2件式的袋子可以单独洗件式的袋子可以单独洗 3、附件产品：、附件产品： （1）、防漏膏：成分与黏贴相同，呈半固体的膏状；在造口周围）、防漏膏：成分与黏贴相同，呈半固体的膏状；在造口周围 使用，可以填充造口周围凹使用，可以填充造口周

13、围凹 馅，不会产生排泄物在黏贴底下渗漏和积聚而引起的损害。馅，不会产生排泄物在黏贴底下渗漏和积聚而引起的损害。 （2）、护肤粉：如发生皮肤破溃，涂上护肤粉后即再使用造口袋，）、护肤粉：如发生皮肤破溃，涂上护肤粉后即再使用造口袋， 一般在一般在1-2周后可以愈合。周后可以愈合。 （3）、腰带：当病人病情比较稳定后，病人需要适当的锻炼或工）、腰带：当病人病情比较稳定后，病人需要适当的锻炼或工 作，在造口袋上加用腰带，往作，在造口袋上加用腰带，往 往可以使造口产品的黏贴不会意外脱落，经常使用甚至可以延长往可以使造口产品的黏贴不会意外脱落，经常使用甚至可以延长 黏贴的使用时间，从而黏贴的使用时间，从而

14、 减低使用成本。减低使用成本。 （4）、皮肤保护剂：涂抹在皮肤上，干后可以形成薄膜，进一步）、皮肤保护剂：涂抹在皮肤上，干后可以形成薄膜，进一步 加强皮肤保护不受刺激，大加强皮肤保护不受刺激，大 多尿路造口病人和肠造口病人在腹泻时期更推荐使用。多尿路造口病人和肠造口病人在腹泻时期更推荐使用。 五、两件式造口袋使用方法五、两件式造口袋使用方法 1、底盘上剪孔、底盘上剪孔 底盘已预先开有一个底盘已预先开有一个10mm的孔。在剪切指示标签上画出您的造口的孔。在剪切指示标签上画出您的造口 形状，然后在底盘上剪出适合您造口的尺寸和形状的孔。用弯形形状，然后在底盘上剪出适合您造口的尺寸和形状的孔。用弯形

15、剪会更易操作。剪会更易操作。 贴底盘前，确保皮肤清洁及干燥贴底盘前，确保皮肤清洁及干燥。 2、除去粘贴保护纸、除去粘贴保护纸 首先除去粘贴保护纸：用拇指按住粘胶的一边，用另一只手揭开保首先除去粘贴保护纸：用拇指按住粘胶的一边，用另一只手揭开保 护纸。护纸。 - - 3、贴戴底盘、贴戴底盘 将底盘沿着造口适度紧密地贴在皮肤上，由底部开始，用手指紧压将底盘沿着造口适度紧密地贴在皮肤上，由底部开始，用手指紧压 一会儿，然后平整地向上使底盘紧贴皮肤。一会儿，然后平整地向上使底盘紧贴皮肤。 - 4、装上造口袋、装上造口袋 使锁环处于打开状态，从底部开始，手指沿着袋接环外部由下向上使锁环处于打开状态，从底

16、部开始，手指沿着袋接环外部由下向上 将袋子和底盘按紧。当听见轻轻的将袋子和底盘按紧。当听见轻轻的“咔嗒咔嗒”一声，说明袋子已安一声，说明袋子已安 全地装在了底盘上。调整袋子至最佳位置。经过稍许训练后，可全地装在了底盘上。调整袋子至最佳位置。经过稍许训练后，可 用一只手完成安装袋子。用一只手完成安装袋子。 5、将袋子与底盘锁住、将袋子与底盘锁住 然后锁上锁环。当听到然后锁上锁环。当听到“咔嗒咔嗒”一声，表明袋子已与底盘锁在一起。一声，表明袋子已与底盘锁在一起。 6、封口条的使用（如何封闭造口袋）、封口条的使用（如何封闭造口袋） 在将造口袋与底盘锁合使用前，请先撕下一个封口条，把其平贴于在将造口袋

17、与底盘锁合使用前，请先撕下一个封口条，把其平贴于 距造口袋底部开口距造口袋底部开口0.5cm处；如果第一次没有贴正，请撕下重贴。处；如果第一次没有贴正，请撕下重贴。 然后，把贴好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠然后，把贴好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至至5次，次， 再将封口条两端向外反折即可。再将封口条两端向外反折即可。 - 7、除去袋子和底盘、除去袋子和底盘 袋子：袋子： 用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环； 在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取 下造口袋

18、。下造口袋。 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭 掉。掉。 六、造口袋的使用注意 造口袋的粘贴与生活质量息息相关，而影响造口袋粘贴的因造口袋的粘贴与生活质量息息相关，而影响造口袋粘贴的因 素有很多，最重要的是粘贴处周围皮肤的好坏，如果皮肤有疾病素有很多，最重要的是粘贴处周围皮肤的好坏，如果皮肤有疾病 常易引起造口袋贴合不紧、粘贴不牢，这样会严重影响患者的生常易引起造口袋贴合不紧、粘贴不牢，这样会严重影响患者的生 活。

19、有以下一些情况需要引起患者注意：活。有以下一些情况需要引起患者注意： （1）由于造口周围的皮肤经常与粪便接触，刺激常常会引）由于造口周围的皮肤经常与粪便接触，刺激常常会引 起皮炎；起皮炎； （2）更换造口袋，底板从不皮肤上撕下时易引起剥离伤；）更换造口袋，底板从不皮肤上撕下时易引起剥离伤； （3）各种皮肤病或者皮肤感染也常造成造口周围批发业的）各种皮肤病或者皮肤感染也常造成造口周围批发业的 损伤，例如毛囊炎、银屑病等；损伤，例如毛囊炎、银屑病等； （4）对造口袋材料过敏也常常影响造口袋的正常使用。）对造口袋材料过敏也常常影响造口袋的正常使用。 七、肠七、肠造口患者健康教育造口患者健康教育 不饮

20、酒，避免进食容易产气和异味的食物不饮酒，避免进食容易产气和异味的食物, 做到粗细粮做到粗细粮 和荤素食搭配；进食时细嚼慢咽，避免一次进食多种和荤素食搭配；进食时细嚼慢咽，避免一次进食多种 食物。食物。 让病人了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助病人让病人了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助病人 选择适合的造口用品，告知皮肤保护剂的种类、作用选择适合的造口用品，告知皮肤保护剂的种类、作用 及使用方法及使用方法 。 教会病人预防造口周围皮炎、毛囊炎、造口脱垂、造教会病人预防造口周围皮炎、毛囊炎、造口脱垂、造 口狭窄、便秘、腹泻等等的方法口狭窄、便秘、腹泻等等的方法 。 加强肠造口患者健康教育加强肠

21、造口患者健康教育 造口周围皮肤使用软毛巾及温水清造口周围皮肤使用软毛巾及温水清 洗，由内向外擦洗，不需使用任何皂液或洗，由内向外擦洗，不需使用任何皂液或 消毒液。衣着上要宽松，可以淋浴，患者消毒液。衣着上要宽松，可以淋浴，患者 可以根据自己的爱好和身体的耐力适当参可以根据自己的爱好和身体的耐力适当参 加体育锻炼，避免剧烈活动，减少弯腰动加体育锻炼，避免剧烈活动，减少弯腰动 作以保护造口，告知旅行和工作的注意事作以保护造口，告知旅行和工作的注意事 项等。项等。 提高造口患者的自护能力提高造口患者的自护能力 大部分造口患者的护理技巧需在院外大部分造口患者的护理技巧需在院外 学习，而且自理能力和造口

22、时间呈正相关，学习，而且自理能力和造口时间呈正相关， 即造口时间越长，患者的自理程度越高。即造口时间越长，患者的自理程度越高。 在造口术后早期，在造口术后早期，ETET和临床护理人员应对和临床护理人员应对 患者进行访问和咨询指导，患者进行访问和咨询指导，尤其是对早期尤其是对早期 患者生活细节进行的指导，将对患者的信患者生活细节进行的指导，将对患者的信 心恢复有很大的帮助心恢复有很大的帮助。随着年龄的增大，。随着年龄的增大， 患者的自理能力下降，患者的自理能力下降，对老年造口患者应对老年造口患者应 予以特殊的关心和照顾。予以特殊的关心和照顾。 提高造口患者的自护能力提高造口患者的自护能力 大便尽

23、量保持成型，破损的皮肤使用护大便尽量保持成型，破损的皮肤使用护 肤剂保护。肤剂保护。 如造口器具过敏可及时更换其它产品。如造口器具过敏可及时更换其它产品。 造口底盘一般使用时间为一周左右，更造口底盘一般使用时间为一周左右，更 换底盘时要采取正确手法，同时避免频换底盘时要采取正确手法，同时避免频 繁更换。繁更换。 当出现皮肤发红及炎症期，局部可以涂当出现皮肤发红及炎症期，局部可以涂 抹皮肤保护剂。抹皮肤保护剂。 八、肠八、肠造口并发症的预防造口并发症的预防 造口并发症重在预防，关键是提造口并发症重在预防，关键是提 高造口质量。术前详细检查，结合患高造口质量。术前详细检查，结合患 者具体情况，精心

24、设计手术。选择好者具体情况，精心设计手术。选择好 造口位置，根据肠管直径恰当选择造造口位置，根据肠管直径恰当选择造 口孔径、造口要彻底止血。注重早期口孔径、造口要彻底止血。注重早期 观察，针对具体情况及时对症处理，观察，针对具体情况及时对症处理， 能降低并发症的发病率。能降低并发症的发病率。 肠造口并发症肠造口并发症 造口出血：造口出血： 造口黏膜有丰富的毛细血管，造口黏膜有丰富的毛细血管， 在更换造口袋或清洁造口时，在更换造口袋或清洁造口时， 容易损伤。少许渗血，只需容易损伤。少许渗血，只需 用清洁纸巾或棉纱稍加压迫用清洁纸巾或棉纱稍加压迫 就可止血。但渗血不断或颜就可止血。但渗血不断或颜 色异常，或有血从造口内部色异常，或有血从造口内部 流出则应该看医生或到造口流出则应该看医生或到造口 门诊咨询。门诊咨询。 肠造口并发症肠造口并发症 造口脱垂：造口脱垂： 由于腹壁松弛、造口过大引起，由于腹壁松弛、造口过大引起， 过度用力，加之腹压过高为其过度用力，加之腹压过高为其 常见原因。有此情况应立即平常见原因。有此情况应立即平 卧，放松腹部，带手套并涂油卧，放松腹部，带手套并涂油 膏轻柔将肠管还纳。反复脱出、膏轻柔将肠管还纳。反复脱出、 保守治疗无效者，应及时行手保守治疗无效者，应及时行手 术固定，以防止脱出肠管嵌顿、术固定，以防止脱出肠管嵌顿、 肠坏死发生。肠坏死