臁疮护理查房

1、脉管一科护理查房脉管一科护理查房 -臁疮臁疮 脉管一科 李亚平 2016年7月 查房内容 v臁疮的相关知识 v病例汇报 定 义 臁疮是指发 生在小腿中 下部的慢性 溃疡，又称 裤口毒、裙 边疮 臁臁 疮疮 经久不愈，好复发，老烂腿 病病 因因 病 因 临床表现 初起小腿肿胀、 色素沉着、沉重感， 局部青筋怒胀，朝轻 暮重，逐年加重，或 出现浅静脉炎、淤积 性皮炎、湿疹等一系 列表现 临床表现 继而在小腿下1/3 处（足靴区）内臁或外 臁的皮肤出现裂缝，自 行破溃或抓破，糜烂、 滋水淋漓，溃疡形成， 当溃疡扩大到一定程度 时，边缘趋稳定，周围 红肿，或日久不愈，或 经常复发。 临床表现 后期疮口

2、下陷，边缘高 起形如缸口，滋水秽浊 ，疮面周围皮色暗红或 紫黑，或四周起湿疹而 痒，日久不愈。继发感 染则溃疡化脓，或并发 出血。严重时溃疡可扩 大上至膝下到足背、深 达骨膜。 常见证候要点 湿湿 热热 毒毒 蕴蕴 症症 疮周有痒痛，疮面腐肉较多， 或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可 伴发热，大便秘结，夜难入寐。 舌质红，舌苔黄腻，脉数。 常见证候要点 湿湿 热热 瘀瘀 阻阻 证证 疮面腐肉未完全脱尽，脓水 淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔 黄腻，脉数。 常见证候要点 气气 虚虚 血血 瘀瘀 症症 疮面腐肉已尽，新肌难生或 不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清 稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄 ，脉细。 查房内容

3、v一、病情介绍 v二、药物治疗 v三、局部治疗 v四、护理问题及相关因素 v五、护理措施及护理效果 v六、健康宣教 患者基本资料 患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141， 于2016年6月23日入院。 中医诊断：臁疮（气虚血瘀） 西医诊断：下肢溃疡 病情介绍 v主因:右下肢局部破溃7月余加重3天 v现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约 2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。 舌质淡，舌苔薄，脉细。 病情介绍 入院生命体征 v T：36.4 v P：76次/分 v R：16次/分 v BP：109/79mmHg 病情介绍 v既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软 组织大面积撕

4、脱，现右下肢痛温觉消失，麻 木无力。 病情介绍 -辅助检查 v肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L） v肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9- 6.1mmol/L） v血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L） v甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml (正常 值0-40IU/ml） 药物治疗 v注射用血塞通静点以活血化瘀， v小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合， v注射用血栓通静点以活血化瘀， v消栓止痛胶囊口服以活血化瘀， v清脉止痛胶囊口服以清热利湿， v氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻 涕症状。 v中医证属气虚血

5、瘀，口服活血化瘀中药。 局部治疗 v局部予以中药换药治疗， v中药外洗以活血化瘀、清热燥湿， v予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合， v予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、 血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉， 配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、 关元、气海、足三里（双）， v穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双） 以改善咳嗽症状。 护理问题及相关因素 v1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。 v2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 v3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。 v4、并发症：深静脉血栓形成。 护理措施及护理效果

6、 v皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有 关。 措施：1.保持创面清洁干燥。 2.保护患肢。 3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气 味 、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情 况。 效果：创周肿胀减轻。 护理措施及护理效果 v下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血 液回流。 2、增加优质蛋白的摄入。 3、勾脚运动功能锻炼。 4、病情稳定后穿弹力袜。 效果：活动耐力改善。 护理措施及护理效果 v焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关 措施：1、向患者讲解疾病的诱因 2、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担 效果

7、：病人焦虑减轻。 护理措施及护理效果 v并发症：下肢深静脉血栓形成。 措施： 1、双下肢做适量的运动。 2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位， 或长时间的站位及坐 位防劳累。 效果：无并发症发生。 v短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解 焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦 虑减轻） v中期目标：创面缩小或愈合。（出院时） v长期目标：防复发，病人掌握预防措施。 治疗目标 健康指导健康指导 勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。 每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥 指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮 面和疮周皮肤。 疮面护理 v晨起时抬高患肢，排空浅静脉 内血液。从足心开始，将弹力

8、绷带向上缠绕到膝下，粘扣固 定。弹力绷带缠绕松紧适度， 特别注意足踝部，因此处位置 最低，若松紧度不适易造成局 部水肿。包扎弹力绷带后，活 动时应自觉舒适，无酸胀、疼 痛等不适。 健康宣教 v使用弹力袜告诉患 者弹力绷带或弹力袜 的治疗作用及正确的 使用方法，穿合适的 弹力袜并保持各部压 力均匀，嘱勿擅自停 用。对着弹力袜及绷 带者应每日检查皮肤 有无破损及压痛。 健康指导健康指导 3.卧床时抬高患 肢1530，观 察趾端血运是否 正常。 4.避免久行久立 、跷二郎腿，教 会患者腿部按摩 5.指导患者进行 勾脚、踮脚运动 ，八段锦。 生活起居 1.注意休息，适 度活动；忌烟酒 2.防止肢体的碰 伤、压伤、擦伤 、烫伤、冻伤等 健康指导健康指导 指导患者健康、合理饮食。宜食 清淡、易消化的高营养、高蛋白、 高维生素的食材，如瘦肉、山楂、 大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以 增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁 黄豆汁、黄鳝粥等。 忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪 食物及海鲜发物。 健康指导健康指导 情志护理情志护理 3.鼓励家属多陪伴 患者，亲朋好友 给予情感支持。 1.采用暗