“四高”科普[行业材料]

1、认识认识“四高四高” 1优质荟萃 哪哪“四高四高”？ 血糖高血糖高 血压高血压高 血脂高血脂高 血尿酸高血尿酸高 2优质荟萃 血糖高血糖高-糖尿病糖尿病 3优质荟萃 什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 特征：特征：高血糖高血糖 主要原因：胰岛素减少或作用缺陷主要原因：胰岛素减少或作用缺陷 导致不能降低血糖导致不能降低血糖-血糖血糖 4优质荟萃 正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖 在组织细胞中的转在组织细胞中的转 运和利用运和利用 糖原分解糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰腺分泌胰岛素胰岛素 5优质荟萃 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升

2、糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素 平衡状态平衡状态 饮食摄入饮食摄入 6优质荟萃 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素 葡葡 萄萄 糖糖 失衡状态失衡状态 饮食摄入饮食摄入 7优质荟萃 谁容易血糖高 有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力 不良的饮食及不良的饮食及 生活习惯生活习惯 肥胖肥胖 缺乏体力活缺乏体力活 动动 年龄因素年龄因素 既往有妊娠的妇女既往有妊

3、娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女 8 8 8优质荟萃 不良的生活方式不良的生活方式 9优质荟萃 糖尿病典型症状：三多一少糖尿病典型症状：三多一少 10优质荟萃 糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状 11优质荟萃 12优质荟萃 糖尿病进程糖尿病进程 62（岁）岁） 68 67656663 肾脏肾脏 并发症并发症 心血管心血管 并发症并发症 脑血管脑血管 并发症并发症 2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 61 64 605958 眼部眼部 并发症并发症 糖尿病足糖尿病足 13优质荟萃 糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身 糖尿病视网膜病

4、变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人 致盲的第一位原因致盲的第一位原因2 糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的 首要原因首要原因4 中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加24倍倍1 糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢非创伤性下肢截肢 的第一位原因的第一位原因5 心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中 有有8人死于心血管事件人死于心血管事件3 1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).

5、3 Gray RP 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 14优质荟萃 远离并发症，血糖达标是关键远离并发症，血糖达标是关键 老唐血糖长期老唐血糖长期 达标，延缓了达标，延缓了 并发症的发生、并发症的发生、 发展发展 比一比谁的生活更健康比一比谁的生活更健康 老王血糖不达标老王血糖不达标 老唐老唐 老王老王 68 6162 63 64 65666760（岁）（岁）5958 68616263 64 65 66 6760 （岁）（岁） 59 58 15优质荟萃 血糖不达标血糖不达标 我将要失去

6、什么呢？我将要失去什么呢？ 16优质荟萃 血糖不达标血糖不达标 风险来临风险来临失去失去健康健康！ 并发症并发症 血糖血糖 不达标不达标 17优质荟萃 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！ 失失 明明 （结局）（结局） 眼底出血及渗出眼底出血及渗出 （背景期）（背景期） 眼底有新生血管眼底有新生血管 （增殖期）（增殖期） 18优质荟萃 糖尿病肾病糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 肾脏早期损害肾脏早期损害 微量的蛋白尿微量的蛋白尿 肾脏损害加重肾脏损害加重 大量的蛋白尿大量的蛋白尿 肾肾 衰衰 竭竭 19优质荟萃 糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病 糖尿病的第

7、一（无声）糖尿病的第一（无声）“杀手杀手” 心肌梗死心肌梗死 心力衰竭心力衰竭 胸闷、胸痛胸闷、胸痛 20优质荟萃 糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木 严重者瘫痪、死亡严重者瘫痪、死亡 _ 脑梗塞脑梗塞 21优质荟萃 糖尿病神经病变的危害糖尿病神经病变的危害 病变遍布全身（感觉病变遍布全身（感觉N、运动、运动N、自主、自主N） 痛觉过敏或痛觉过敏或 痛觉丧失痛觉丧失 肢端麻木肢端麻木腹泻腹泻 活动受限活动受限 肌无力肌无力 肌萎缩肌萎缩 便秘便秘 22优质荟萃 糖尿病足糖尿病足 足溃疡逐渐加重，重者截肢足溃疡逐渐加重，重者截肢 截截 肢肢 足足 溃溃 疡疡足足 坏坏

8、 疽疽 23优质荟萃 糖尿病患者的死亡原因糖尿病患者的死亡原因 24优质荟萃 如何血糖达标如何血糖达标-“五驾马车五驾马车” 教育是核心教育是核心 监测是保障监测是保障 饮食是基础饮食是基础 运动是手段运动是手段 药物是武器药物是武器 达标是关键达标是关键 25优质荟萃 运动运动 p 持之以恒：每周持之以恒：每周5 5次以上，每次半小时以次以上，每次半小时以 上上 p 量力而行：量力而行：避免强烈、竞争性运动，避免强烈、竞争性运动， 适宜心率适宜心率 = 170 - = 170 - 年龄年龄 p 有氧运动：强度适中、时间较长、有氧运动：强度适中、时间较长、 有节奏的全身运动有节奏的全身运动 2

9、6优质荟萃 饮食饮食 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） 27优质荟萃 监测监测 p 血糖：血糖：每月至少每月至少1 1次血糖谱（次血糖谱（4 4或或7 7次天）次天） p 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c） ：每：每2 2-3-3月月1 1次次 p 尿常规：注意尿

10、酮体、尿蛋白及血球尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 p 体重体重/ /血压血压：首诊必查，首诊必查，1 1次次/3/3月，此次高下次月，此次高下次 再测再测 p 血脂血脂/ /血黏血黏 ：首诊必查，：首诊必查，1 1次次/ /每年，此次高下次每年，此次高下次 再测再测 p 肝肾功肝肾功、心电图、眼底心电图、眼底：根据病情决定次数：根据病情决定次数 28优质荟萃 药物药物 饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗 口服药、胰岛素或口服药口服药、胰岛素或口服药+胰岛素胰岛素 不同时期用药需调整，定期检查遵医嘱用药不同时期用药需调整，定期检查遵医嘱用药 避免自行停药、

11、漏服、频繁换药避免自行停药、漏服、频繁换药 29优质荟萃 教育教育 义诊：各社区、乡镇、单位义诊：各社区、乡镇、单位 院内：每周院内：每周3下午下午2:30 内科楼内科楼3楼楼 住院患者教育住院患者教育 各种宣传资料各种宣传资料 媒体宣传媒体宣传 30优质荟萃 误区误区食物食物 老南瓜可以降血糖老南瓜可以降血糖 不甜的食物可以多吃不甜的食物可以多吃 控制主食，副食可以随便吃控制主食，副食可以随便吃 粗粮含糖少，多吃无妨粗粮含糖少，多吃无妨 饮食控制就是饥饿疗法饮食控制就是饥饿疗法 豆制品可多吃豆制品可多吃 血糖高了就少吃点，血糖低时多吃血糖高了就少吃点，血糖低时多吃 点点 31优质荟萃 误区误

12、区药物药物 西药肝肾损害大，中成药无副作用西药肝肾损害大，中成药无副作用 一味追求一味追求“断根断根”的治疗法的治疗法 根据自觉症状服药根据自觉症状服药 价格高的就是好药价格高的就是好药 频繁更换药物频繁更换药物 使用降糖药就不用控制饮食使用降糖药就不用控制饮食 血糖控制越低越好血糖控制越低越好 32优质荟萃 误区误区-糖尿病食品糖尿病食品 可以随便吃可以随便吃 不含糖就不影响血糖不含糖就不影响血糖 是糖尿病病人必须的是糖尿病病人必须的 糖尿病食品可以降血糖糖尿病食品可以降血糖 不计入总热量控制不计入总热量控制 33优质荟萃 误区误区-胰岛素胰岛素 胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素一定要

13、等到口服药无效才使用 胰岛素胰岛素可以口服可以口服 胰岛素会上瘾，一旦使用不能停胰岛素会上瘾，一旦使用不能停 胰岛素注射麻烦，还很疼胰岛素注射麻烦，还很疼 34优质荟萃 血压高血压高-高血压病高血压病 35优质荟萃 什么是血压什么是血压 血液要想在全身流动血液要想在全身流动 就需要有压力就需要有压力 血压就是指血液在流血压就是指血液在流 动时对血管壁产生的动时对血管壁产生的 压力压力 36优质荟萃 什么是血压什么是血压 可以用两个数字来描述血压， 第一个数是“收缩压”，即高 压 第二个数值较收缩压低叫“舒 张压”，即低压 130/85mmHg 37优质荟萃 如何诊断高血压病如何诊断高血压病 因

14、为血压有正常的变化，因为血压有正常的变化， 医生不能通过单纯的一次医生不能通过单纯的一次 血压增高来诊断是否患病血压增高来诊断是否患病 ，除非在，除非在不同时期重复测不同时期重复测 量血压量血压3 3次以上次以上 38优质荟萃 高血压的诊断标准高血压的诊断标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 90-139 60-89 高血压 140 90 39优质荟萃 患者遭受高血压病这个患者遭受高血压病这个“隐形杀手隐形杀手” 攻击时，攻击时，可以没有任何症状可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没大多数的患者血压不正常升高后，没 有什么症状，但是少部分人会感到头有什么症状，但是

15、少部分人会感到头 痛和非常疲劳痛和非常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一症状的严重程度与血压的高低并不一 致致 高血压的症状高血压的症状 40优质荟萃 高血压病危害心脏高血压病危害心脏 心肌肥厚、心肌缺血，心绞痛 、急性心肌梗死、心律失常 冠心病 心力衰竭 41优质荟萃 高血压病危害脑高血压病危害脑 “中风”、脑出血-死亡、致 残 42优质荟萃 肾衰竭 高血压病危害肾高血压病危害肾 43优质荟萃 高血压病危害眼睛高血压病危害眼睛 眼底出血 视力下降，甚至失明 44优质荟萃 健康四大基石健康四大基石 高血压病人健康的生活方式高血压病人健康的生活方式 45优质荟萃 （4646） 合理膳食，合理

16、膳食， 适量运动，适量运动， 戒烟限酒，戒烟限酒， 心理平衡。心理平衡。 健健 康康 四四 大大 基基 石石 n万一网制作收集整理，未经授权请勿转 载转发，违者必究 有粗有细有粗有细粗粮粗粮 不甜不咸不甜不咸低盐低盐 三四五顿三四五顿多顿多顿 七八分饱七八分饱少餐少餐 46优质荟萃 （4747） 走路是世界上最好的运动走路是世界上最好的运动 （）降糖 （）减肥 （）平衡功能改善、改变思维、使情绪变 得愉快。 47优质荟萃 （4848） 世界上每世界上每6 6秒钟就有秒钟就有1 1个人因吸烟而个人因吸烟而“魂飞烟灭魂飞烟灭”。 实实在戒不了烟，不超过在戒不了烟，不超过5 5支支/ / 天。天。

17、适量饮酒对身体有好处，但要注意：适量饮酒对身体有好处，但要注意： 第三大基石：戒烟限酒第三大基石：戒烟限酒 一、要喝低度酒一、要喝低度酒 二、量要控制二、量要控制 三、是不可空腹饮酒，不与碳酸饮料共饮。三、是不可空腹饮酒，不与碳酸饮料共饮。 48优质荟萃 （4949） 第四大基石：心理平衡第四大基石：心理平衡 心态健康心态健康“三个快乐三个快乐”： 助人为乐；知足常乐；自行其乐！助人为乐；知足常乐；自行其乐！ 常年坚持十二个字，能使高血压减少常年坚持十二个字，能使高血压减少5555，脑瘁中、冠心病减少，脑瘁中、冠心病减少 7575，糖尿病减少，糖尿病减少5050，肿瘤减少，肿瘤减少1/31/3

18、，平均寿命延长，平均寿命延长1010年以上。年以上。 49优质荟萃 药物治疗药物治疗 饮食、生活方式干预后血压控制不饮食、生活方式干预后血压控制不 达标达标-药物治疗药物治疗 通常会服用很长时间，多数患者会通常会服用很长时间，多数患者会 终生服药终生服药 不可突然停药或撤药不可突然停药或撤药 药物选择个体化药物选择个体化-医生建议医生建议 50优质荟萃 治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区 以自我感觉来估计血压的高低以自我感觉来估计血压的高低 血压一降，立即停药血压一降，立即停药 降压过快过低降压过快过低 以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍 51优质荟萃 （5252） 血脂高血脂高 52

19、优质荟萃 什么是血脂？什么是血脂？ 是血中所含脂质，主要包括是血中所含脂质，主要包括胆胆 固醇固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、 高密度脂蛋白高密度脂蛋白。 53优质荟萃 血脂是害虫？血脂是害虫？ 一定范围内的血脂非但无害，而是一定范围内的血脂非但无害，而是 人体所必需的基本物质。人体所必需的基本物质。 血脂过高可损害全身血管，引发心血脂过高可损害全身血管，引发心 脑血管疾病（冠心病、中风等）脑血管疾病（冠心病、中风等） 54优质荟萃 血脂的来源血脂的来源 一、吃进的食物一、吃进的食物 二、体内的合成二、体内的合成 饮食是影响血胆固醇水平的最重要饮食是影响血胆固醇水平的最重

20、要 因素。因素。 只有动物食品才含有胆固醇，植物只有动物食品才含有胆固醇，植物 食品是不含胆固醇的。食品是不含胆固醇的。 55优质荟萃 血脂的去路血脂的去路 一、消耗一、消耗 二、沉积：二、沉积：“将军肚将军肚”、“啤酒肚啤酒肚”、 皮下：肥胖皮下：肥胖 内脏：脂肪肝等内脏：脂肪肝等 血管：动脉粥样硬化斑（冠心病、血管：动脉粥样硬化斑（冠心病、 中风）中风） 56优质荟萃 为什么会血脂高？为什么会血脂高？ 摄入过多：海鲜、内脏等摄入过多：海鲜、内脏等 长期静坐长期静坐 饮酒：少量饮酒降血脂、大量饮酒升血脂饮酒：少量饮酒降血脂、大量饮酒升血脂 吸烟：吸烟： 饮茶可降低血脂：绿茶优于红茶饮茶可降低

21、血脂：绿茶优于红茶 咖啡：咖啡：饮用咖啡对血脂和冠心病是否有影响、有多大影饮用咖啡对血脂和冠心病是否有影响、有多大影 响，目前尚未取得共识。但是，每天响，目前尚未取得共识。但是，每天1-21-2杯是不会有什么杯是不会有什么 坏处的坏处的 57优质荟萃 血脂高如何饮食？血脂高如何饮食？ 五原则：五原则： 低热量：少吃低热量：少吃 低胆固醇：少内脏、蹄、脑、蛋黄低胆固醇：少内脏、蹄、脑、蛋黄 低脂肪：少油低脂肪：少油 低糖：低糖： 高纤维饮食：水果、蔬菜、粗粮高纤维饮食：水果、蔬菜、粗粮 58优质荟萃 高血脂的药物治疗高血脂的药物治疗 降血脂降血脂 预防心脑血管意外预防心脑血管意外 59优质荟萃 高尿酸高尿酸 60优质荟萃 高尿酸与痛风高尿酸与痛风 高尿酸是心血管疾病的独立危险因素高尿酸是心血管疾病的独立危险因素 高尿酸可导致肾功损害、肾衰竭高尿酸可导致肾功损害、肾衰竭 没有高尿酸就没有痛风没有高尿酸就没有痛风 痛风：公元前五世纪就有，它发病快，痛风：公元前五世纪就有，它发病快， 来来 去如风并有剧烈疼痛去如风并有剧烈疼痛“痛风痛风” 尿酸过多尿酸过多结晶结晶沉积在关节沉积在关节炎症刺激炎症刺激痛风痛风 61优质荟萃 高尿酸与肾病高尿酸与肾病 尿酸沉积于肾脏尿酸