最全组织和胚胎学

1、 第二节第二节 颜面的形成颜面的形成 一、颜面形成的原基一、颜面形成的原基 额鼻隆起额鼻隆起： 第一鳃弓：第一鳃弓：左、右上颌隆起左、右上颌隆起(maxillary prominence) (maxillary prominence) ： 左、右下颌隆起左、右下颌隆起(mandibular prominence) (mandibular prominence) ： 口凹（口凹（stomodeumstomodeum） 鼻板（鼻板（nasal placodenasal placode） 鼻窝（鼻窝（ nasal pitnasal pit） 左、右内侧鼻隆起左、右内侧鼻隆起（median nasal

2、 prominencemedian nasal prominence） 左、右外侧鼻隆起左、右外侧鼻隆起（lateral nasal prominencelateral nasal prominence） 至此，口凹周围的至此，口凹周围的5 5个隆起变成个隆起变成9 9个隆起，由这个隆起的个隆起，由这个隆起的 移动、合并、分化，就形成了颜面。移动、合并、分化，就形成了颜面。 二、颜面的形成二、颜面的形成 左、右下颌隆起愈合（中线）左、右下颌隆起愈合（中线）下颌和下唇下颌和下唇 左、右上颌隆起与外、内侧鼻隆起愈合（中左、右上颌隆起与外、内侧鼻隆起愈合（中 线）线）上颌和上唇的外侧大部分上颌和上唇

3、的外侧大部分。 愈合的内侧鼻隆起的下缘向下延伸愈合的内侧鼻隆起的下缘向下延伸人中和上唇人中和上唇 的正中部分的正中部分。 左右内侧鼻隆起向中线靠近时，额鼻隆起正中部左右内侧鼻隆起向中线靠近时，额鼻隆起正中部 分的组织增生分的组织增生鼻梁鼻梁 （同时向原始鼻腔内垂直长出板状的（同时向原始鼻腔内垂直长出板状的鼻中隔鼻中隔） 外侧鼻隆起参与组成外侧鼻隆起参与组成鼻外侧壁和鼻翼鼻外侧壁和鼻翼 左右上颌隆起向中线左右上颌隆起向中线鼻窝向中线靠拢鼻窝向中线靠拢 鼻形成后，原来向外方开口的鼻窝转向下方鼻形成后，原来向外方开口的鼻窝转向下方 外鼻孔外鼻孔 鼻窝想深部扩大鼻窝想深部扩大原始鼻腔原始鼻腔，与原始口

4、腔相通。，与原始口腔相通。 随着左右下颌隆起向中线会拢和上下唇的形随着左右下颌隆起向中线会拢和上下唇的形 成成原口缩小原口缩小。（原来很大）。（原来很大） 上颌隆起和下颌隆起互相融合上颌隆起和下颌隆起互相融合颊颊 眼是发生最初是在额鼻隆起的腹外侧，眼是发生最初是在额鼻隆起的腹外侧，两眼两眼 相距较远相距较远 随着颜面的形成随着颜面的形成两眼逐渐向中线靠拢两眼逐渐向中线靠拢 鼻腔和口腔的分隔（腭的发生鼻腔和口腔的分隔（腭的发生） 左右内侧鼻隆起融合处（人中）的内侧面左右内侧鼻隆起融合处（人中）的内侧面向口腔生向口腔生 长长正中腭突正中腭突 左右上颌隆起左右上颌隆起向内，水平方向生长向内，水平方向

5、生长1 1对对外侧腭突外侧腭突 左右外侧腭突愈合在中线愈合；并与上边的鼻中隔愈合；左右外侧腭突愈合在中线愈合；并与上边的鼻中隔愈合； 还与前方的正中腭突愈合（残留门齿孔）还与前方的正中腭突愈合（残留门齿孔） 腭的形成腭的形成把鼻、口分开，同时把把鼻、口分开，同时把2 2个鼻腔分开。个鼻腔分开。 腭的前部骨化腭的前部骨化硬腭硬腭 后部不骨化后部不骨化软腭软腭 左右软腭部分在后端合并左右软腭部分在后端合并悬雍垂悬雍垂 第一对鳃沟第一对鳃沟外耳道外耳道 第一对鳃沟周围组织第一对鳃沟周围组织耳廓耳廓 耳廓位置最初较低耳廓位置最初较低以后逐渐上移以后逐渐上移 至第二个月，颜面初具人形至第二个月，颜面初具

6、人形 第三节第三节 咽和咽囊的发生和演变咽和咽囊的发生和演变 一、咽囊的演变一、咽囊的演变 二、甲状腺的发生二、甲状腺的发生 一、咽囊的演变一、咽囊的演变 第1对咽囊：盲端膨大中耳鼓室 没膨大的部分伸长咽骨管 鳃膜分化鼓膜 与第一鳃沟形成的外耳道相通 第二对咽囊：外侧份退化 内侧份的浅窝部腭扁桃体的 上皮和隐窝 第三对咽囊：腹侧份增生，下移，并左右愈 合胸腺（内胚层细胞分化为上皮性网状细胞， 造血干细胞迁入分化为T淋巴细胞） 背侧份增生，下移至甲状腺背侧 1对下甲状旁腺。 第四对咽囊：腹侧份退化 背侧份增生，下移至甲状腺背 侧1对上甲状旁腺。 第5对咽囊：形成后鳃体部分神经嵴细胞迁入 后鳃体，

7、随着迁入甲状腺分化为滤泡旁细胞 二、甲状腺的发生二、甲状腺的发生 第四周，咽底内胚层上皮下陷第四周，咽底内胚层上皮下陷甲状舌管甲状舌管， 并向颈下部生长。并向颈下部生长。 管的两端生成左右两叶，产生管的两端生成左右两叶，产生滤泡滤泡。 滤泡旁细胞滤泡旁细胞由后鳃体细胞迁入。由后鳃体细胞迁入。 第第5 5周，甲状舌管退化周，甲状舌管退化残留舌盲孔残留舌盲孔 第四节第四节 先天畸形先天畸形 (Camgenital malformation) 1. 唇裂(cleft lip) ：上颌隆起与同侧的内侧鼻隆 起未愈合所致。 若双侧内侧鼻隆起愈合不良正中唇裂。 若双侧下颌隆起愈合不良下颌正中裂。 2. 腭

8、裂（cleft palate）：两侧的外侧腭突在中线 愈合不良所致（两侧外侧腭突愈合不良或外 侧腭突与正中腭突愈合不良）。 3. 面斜裂（oblique facial cleft）：上颌隆起与同 侧外侧鼻隆起未愈合所致。 4. 颈囊肿（cervicalcyst）：颈窦闭锁不 全所致。 5.颈瘘（cervical fistula）：颈囊肿在体表 或/和咽腔内表面有开口，与外界或/和 相通。 第二十三章第二十三章 消化和呼吸系统的发生消化和呼吸系统的发生 第一节第一节 消化系统的发生消化系统的发生 一、食管的发生一、食管的发生 1. 人胚第4周时，食管是由咽和胃之间前肠分化 而来的一短管，随着胚体

9、颈部的形成和心肺 的下降，食管也迅速增长。食管上皮与食管 腺均由内胚层分化而成。 2. 食管形成初期，腔狭窄，上皮迅速增生致使 管腔一度闭锁。直到第8周，过度增生的上皮 退化、吸收，管腔重新出现。 3. 上皮最初为单层上皮，后演变为复层扁平上 皮，上皮周围的间充质分化为食管壁的肌组 织和结缔组织。 二、胃的发生二、胃的发生 1. 第第45周周，食管尾侧的前肠形成一梭形膨大梭形膨大部分，称为胃。 胃的背侧缘生长较快，向背侧膨出形成胃大弯胃大弯； 胃大弯的头端向上膨出，形成胃底胃底； 胃腹侧缘生长较慢，形成胃小弯胃小弯。 2.2.第第6 6周周，胃开始转位, 第12周终止。 首先，由于胃背系膜生长

10、较快突向左侧，并因胃发育扩大， 胃沿着胚体纵轴旋转90度， 胃大弯胃大弯从背侧转向左向左侧， 胃小弯胃小弯从腹侧转向右向右侧。 后来由于肝的增大，胃贲门部胃贲门部推向左侧向左侧， 胃的幽门部幽门部由于十二指肠贴于腹后壁而固定。 因此，胃由垂直垂直方位变为由左上向右下的斜方位由左上向右下的斜方位。 三、肠的发生三、肠的发生 肠管是由胃以下的原始消化管分化而成。肠的大部分是由中肠中肠 发育而来，各段肠管的形成与中肠的演变、旋转和固定密切相关。 中肠袢中肠袢（midgut loop） 胚外体腔胚外体腔（即脐腔，umbilical coelom ） 生理性脐疝生理性脐疝（physiological u

11、mbilical hernia） 第6周时，中肠袢在脐腔中继续增长的同时以肠系膜上动脉为 轴发生90度逆时针旋转。中肠袢由矢状方向转向水平方向，即头 支转向右侧，尾支转向左侧。 第1012周，退回腹腔的中肠袢，仍以肠系膜上动脉为轴，再 逆时针方向旋转180度， 头支转到肠系膜上动脉的左侧，尾支则 居右侧。 第6周至12 周， 中肠袢共逆时针旋转270度。肠袢的增长、定 向旋转和退回腹腔,为建立正常的肠管解剖位置奠定了基础。 1.头支生长快，形成蟠曲的头支生长快，形成蟠曲的空肠和回肠大部空肠和回肠大部； 2.2.尾支变化较小。在中肠袢尾支近脐段的壁上长出一囊尾支变化较小。在中肠袢尾支近脐段的壁上

12、长出一囊 状突起状突起,称称盲肠突盲肠突(caecal bud)。盲肠突是盲肠和阑尾的。盲肠突是盲肠和阑尾的 原基原基,也是大肠与小肠的分界。盲肠突以前的尾支形成也是大肠与小肠的分界。盲肠突以前的尾支形成 回肠回肠，盲肠突以后的尾支形成，盲肠突以后的尾支形成横结肠的右横结肠的右2/3部分。盲部分。盲 肠突的近侧部分形成肠突的近侧部分形成盲肠盲肠，远端狭窄部分形成，远端狭窄部分形成阑尾阑尾。 随着发育，空肠与回肠居于腹腔中部，把原来位于腹随着发育，空肠与回肠居于腹腔中部，把原来位于腹 腔内的腔内的后肠推向左侧形成推向左侧形成降结肠降结肠，盲肠降至右髂窝，盲肠降至右髂窝， 随之随之升结肠升结肠形成

13、。降结肠以下的后肠，伸长形成形成。降结肠以下的后肠，伸长形成乙状乙状 结肠结肠。至此各段肠管，相继到达其最终解剖位置。至此各段肠管，相继到达其最终解剖位置。 泄殖腔（泄殖腔（cloaca） 尿直肠隔（尿直肠隔（urorectal septum） 尿生殖窦（尿生殖窦（urogenital sinus） 尿生殖膜（尿生殖膜（urogenital membrane ） 肛膜（肛膜（anal membrane） 肛凹或原肛肛凹或原肛(proctodeum) 胚胎第胚胎第8周末肛膜破裂消失后，直肠与肛凹相通周末肛膜破裂消失后，直肠与肛凹相通 （二）泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生（二）泄殖腔的分隔、分化和

14、直肠的发生 四、肝、胆的发生四、肝、胆的发生 1. 1.胚胎第胚胎第4周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生，周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生， 形成一个向外突出的囊状突起，称形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室肝憩室 （hepatic diverticulum），是肝与胆的原基。），是肝与胆的原基。 2.2.肝憩室快速生长，并伸入原始横隔内，憩室肝憩室快速生长，并伸入原始横隔内，憩室 的末端膨大，分为头、尾两支。头支是形成的末端膨大，分为头、尾两支。头支是形成肝肝 的原基，尾支是形成的原基，尾支是形成胆囊及胆管胆囊及胆管的原基。的原基。 五、胰的发生五、胰的发生 1.胚胎第周时: 腹胰芽（ventra

15、l pancreatic bud）-腹胰腹胰（ventral pancreas） 背胰芽（dorsal pancreatic bud ）-背胰背胰（dorsal pancreas） 2.胚胎周时:腹胰与背胰融合为一整体胰腺胰腺。腹胰形 成胰头的下份，背胰形成胰头的上份、胰体和胰尾。 3.胚胎第1213周时:在胰原基的分化过程中，上皮细 胞索中的部分细胞脱落，形成孤立的细胞团，由它分 化为胰岛胰岛。约在第20周时，胰岛开始分泌胰岛素。 六、先天畸形六、先天畸形 1. 食管狭窄或闭锁食管狭窄或闭锁：食管管腔重建不良 2. 短食管：短食管：食管发育受阻，增长受限 3. 肠管狭窄或闭锁：肠管狭窄或闭锁

16、：肠腔重建受阻 4. 脐疝：脐疝：脐带内的胚外体腔未闭锁，肠袢突入 其中，未能返回。 5. 梅克尔憩室：梅克尔憩室：卵黄蒂退化不全。 6. 脐粪瘘：脐粪瘘：卵黄蒂未退化。 7. 移动盲肠：移动盲肠：中肠袢未旋转或升结肠未固定 （左右颠倒） 8. 先天性巨结肠：先天性巨结肠：神经嵴细胞未迁入肠壁 9. 异位盲肠和阑尾：异位盲肠和阑尾：盲肠和阑尾未能下降 10. 肛门狭窄：肛门狭窄：泄殖腔分隔时，尿生殖隔偏于背 侧。 11. 肛门闭锁：肛门闭锁：肛膜未破或肛凹未形成或原肛外 胚层增厚。 12. 肠袢旋转异常：肠袢旋转异常：肠袢退回腹腔时未旋转或不 全旋转或反旋转 13. 胆道闭锁：胆道闭锁：胆管发

17、育中，管腔未重建 第二节第二节 呼吸系统的发生呼吸系统的发生 一、喉、气管和肺的发生一、喉、气管和肺的发生 喉气管沟喉气管沟原始咽尾部底壁正中 喉气管憩室喉气管憩室喉气管沟加深，愈合 气管食管隔气管食管隔憩室中间的间充质，分隔喉、气管 与食管 喉气管憩室头喉 中段气管 末端肺芽肺 28周时，2型肺泡细胞开始分泌表面活性物质 二、先天畸形二、先天畸形 1. 气管狭窄或闭锁：改建过程中一度增生的细 胞不凋忘。 2. 气管食管瘘：喉气管憩室形成过程中，气管 与食管分隔不全 3. 透明膜病：肺泡上皮发生过程中，2型细胞分 化不良，不能或少分泌表面活性物质。肺泡 上皮表面覆盖一层血浆蛋白膜。肺泡表面张 力增大，肺泡萎缩，肺不张 Huiwen Liu 第一对鳃沟第一对鳃沟外耳道外耳道 第一对鳃沟周围组织第一对鳃沟周围组织耳廓耳廓 耳廓位置最初较低