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文档简介

1、 概述 1 病因病机 2 辨证论治 3 现代研究4现代研究 名医经验 “ “中风是以突然昏仆，不省人事，或口中风是以突然昏仆，不省人事，或口 眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆 而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤，而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤， 变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似， 古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。” ” 中国医学百科全书中国医学百科全书 风风 瘀瘀 痰痰 火火 虚虚 1）、中风为风邪所致，风邪多通肝，“风气通于肝”； 2）、中风多由情志引起，

2、特别是怒，怒伤肝； 3）、“肝主身之筋膜”，手足震颤，肢体麻木，屈伸 不利甚或抽搐，牙关紧闭，角弓反张等与肝之阴血 不足或“肝风内动”有关。 外风外风肝风内动肝风内动 气血素虚气血素虚 劳倦内伤劳倦内伤 忧思恼怒忧思恼怒 饮酒饱食饮酒饱食 用力过度用力过度 瘀血阻滞瘀血阻滞 痰热内蕴痰热内蕴 阳化风动阳化风动 血随气逆血随气逆 脑脉痹阻脑脉痹阻 血溢脑脉之血溢脑脉之 外外 发为中风发为中风 （一）脉络空虚，风邪入中 （二）肝阳暴亢，风阳上扰 （三）阴虚风动 （四）气虚血瘀 （五）痰热腑实 症治分类症治分类 （中经络）（中经络） （六）风痰瘀内，闭阻经络 （一）风火上扰清窍 （二）痰湿蒙蔽心神

3、脱证 症治分类症治分类 （中脏腑）（中脏腑） 闭证 王永炎 王永炎教授经验 刘茂才教授经验 基本治则：祛瘀涤痰、开窍通络 常用方：补阳还五汤和涤痰汤加减 常用药：涤痰：牛黄粉、天竺黄、海浮石、 海藻等；祛瘀：田七、土鳖虫、毛冬青、 虎杖、乳香、没药、益母草等；开窍通络： 麝香、地龙干、蜈蚣、细辛、鸡血藤、制 川乌等 重症：若卒中暴厥、神志不清或头痛剧烈、 呕吐、抽搐等（脑水肿或颅内高压），重 加大黄、元明粉等泻下通腑之品，或用大 承气汤煎水灌肠，以醒脑安神。也可配合 针灸或静滴川芎嗪等活血之品。 张学文教授经验 （一）脑出血急性期加用活血化瘀药物 1.理论依据： 2.用药注意事项： 慎用破血逐瘀药 选用具有活血和止血双重作用之品 加用性能平和之药 脑出血急性期理论 张学文教授经验 （二）中风后遗症期 1.基本病理环节：基本病理环节：死血、顽痰阻痹经脉 2.治则：治则：活血化瘀为基础+辨证用药 3.虫类药物运用虫类药物运用：用搜风剔邪逐痰、祛瘀通络之峻品，如： 乌梢蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等；病例：以言语不利为主： 通窍活血汤+川牛膝15g，白茅根30-60g，茯苓15-20g， 水蛭6g 4.药渣外敷患肢药渣外敷患肢：药渣+陈艾叶、花椒等热敷患肢

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