五险一金简介

1、 五险一金简介五险一金简介 目录 养养 老老 保保 险险 医医 疗疗 保保 险险 失失 业业 保保 险险 生生 育育 保保 险险 工工 伤伤 保保 险险 住房公积金住房公积金 社会保险是根据立法，由员工、企业以及国家三方面共同 筹资，帮助员工在遭遇年老、疾病、工伤、失业等风险时，保 障其基本生活需求的社会保障制度。 养养 老老 保保 险险 医医 疗疗 保保 险险 失失 业业 保保 险险 工工 伤伤 保保 险险 生生 育育 保保 险险 养养 老老 保保 险：险：为使员工在退休后能够享受基本的生活保障 而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领 取退休金。 医医 疗疗 保保 险：险：保障职

2、工在患病或非因工负伤的情况下住院 或门诊就医买药。 失失 业业 保保 险：险：由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断 生活来源的劳动者提供物质帮助 。 工工 伤伤 保保 险：险：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或 患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险 。 生生 育育 保保 险：险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济 补偿和医疗保障而设立的一项保险 。 缴费比例：由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。 社会保险基金由员工个人和单位共同建立社会保险基金由员工个人和单位共同建立 : 目前：目前： 养老养老 个人个人 8 8 单位单位 2121

3、 医疗医疗 个人个人 2 2 单位单位 6 6 失业失业 个人个人 1% 1% 单位单位 2%2% 工伤工伤 单位单位 0.5%0.5% 生育生育 单位单位 0.8%0.8% 缴缴 费费 上上 限：上一年度社平工资的限：上一年度社平工资的300%300% 缴缴 费费 下下 限：上一年度社平工资的限：上一年度社平工资的60% 60% 缴缴 费费 标标 准准 和和 比比 例例 每每 年年 更更 新新 一一 次次 个个 人人 企企 业业 社会保险基金社会保险基金 管理机构管理机构 个人账户个人账户 统筹基金统筹基金 养老保险个人帐户 个人缴纳的养老保险费记入个人帐户。 个人账户由被保险人缴纳的基本养

4、老保险 费和个人账户储存额的利息构成。 利息参考银行同期居民存款利率计算 领取养老保险金的条件 达到国家法定的退休年龄： 男性：六十周岁（特殊工种55周岁）。 女性：干部五十五周岁，工人五十周岁。 累计缴费年限满十五年。 养老金的计发办法 月养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过 渡性养老金 基础养老金：大约为本市上年在职职工月 平均工资的20%； 个人帐户养老金：为本人帐户储存额除以 国家规定的计发月数 ； 过渡性养老金：1998年6月30日前参加工作 的职工有 养老保险的转移 职工变动工作单位时养老保险关系可以随 同本人转移，其个人养老保险帐户转移的 内容有： 个人养老保险帐户号； 当年度

5、月缴费基数； 缴费累计年限和截止年月。 养老保险关系终止 在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效 证明材料，可领取个人缴费的本息总额。 医医 疗疗 保保 险险 两两 个个 层层 次次 基本医疗保险基本医疗保险 大额医疗互助大额医疗互助 费用结算：费用结算： 用用 途途 个人个人 帐户帐户 统筹统筹 基金基金 用于支付门、急诊医疗费用；到 定点药店购药费用；使用统筹基 金时需由个人负担的医药费用。 用于支付住院治疗的医疗费用； 急诊抢救留观并收入住院治疗， 其住院前留观7日内的医疗费用； 特殊病种的门诊医疗费用。 解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费 用的问题。 需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机

6、构直接结算 社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算 大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销 医疗保险个人帐户 个人缴付的2% 单位缴费的一部分按下列标准划入个人帐 户： 35周岁以下，按本人缴费基数的0.8%划入 3545周岁，按本人缴费基数的1%划入 45周岁以上，按本人缴费基数的2%划入 个人帐户存储额每年参照银行同期居民活 期存款利率计息 ，磐石市现行政策按缴费 基数的3.8%划入。 失业保险金的领取前提：失业保险金的领取前提： 1、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满 一年的；一年的； 2、非本人意愿中断就业的；、非本人

7、意愿中断就业的； 3、已办理失业登记，并有求职要求的。、已办理失业登记，并有求职要求的。 工工 伤伤 保保 险险 工伤条件工伤条件：职工必须在工作期间，或在在上下班的必经路线上 发生的非因本人责任或主要责任的交通事故。 索赔程序索赔程序：员工在发生工伤时应立即立即报告公司人力资源部， 人力资源部须在工伤发生之日十五十五日内向政府 有关部门申请索赔。 是为员工提供的购房资金积累的一项福利，公司与员工以同 等的缴费金额共同承担购房资金，提供购房贷款等便利购房条件。 住房公积金在税前扣缴。 公公 司司 缴缴 纳纳10员员 工工 缴缴 纳纳10 + 以上两部分之和的利息以上两部分之和的利息 住房公积金

8、 养老保险与商业人寿保险有什么区 别？ 养老保险是国家强制实施的社会保险，凡 应参保的对象都必须参加，属于政府行为， 它的保障水平比较稳定，主要目的是保障 劳动者退休后的基本生活。政府委托专门 的公益性社会保险机构来管理和经营养老 保险业务，养老保险基金的支付风险责任 由国家和政府承担。而商业人寿保险则是 一种商业行为。 什么是养老保险关系？ 养老保险关系是指在社会保险制度下，社 会保险经办机构、用人单位、劳动者（包 括退出生产岗位的人员）之间形成的关系， 它是调整和规范在执行养老保险制度及养 老保险关系主体权利与义务的一种具有法 律性质的关系。养老保险关系具体有以下 特征： （一）这种关系与

9、参加养老保险有直接的联系， 参保（缴费）是形成养老保险关系的必要前提。 （二）这种关系在不同的时期、不同的劳动者群 体中，由于不同的社会保险制度，有不同的社会 保险制度，有不同的表现形式和内容。 （三）这种关系具有强制性。它的发生、变更与 终止在整个过程中各方的权利义务均是按政府的 有关法令办理。 （四）这种关系具有惟一性，劳动者虽然可以从 事几项工作，也可能签订几个劳动合同，但无论 是社会保险经办机构，还是用人单位对劳动者个 人，其养老保险关系只能有一个。 是否参加了商业人寿保险后就不需 要参加养老保险？ 养老保险是国家法定的，商业人寿保险是 对养老保险的补充，任何参加法定养老保 保险的个人

10、，均不得以已经参加商业人寿 保险为理由拒绝参加法定养老保险。 企业能否以已付给职工工资为由， 拒绝再为其缴纳养老保险费？ 企业以已付职工工资为由，不为职工缴纳 养老保险费，这种行为不仅是错误的，也 是违法的。养老保险费与职工工资是完全 不同的，互相不能代替，企业支付给职工 的工资无论多高，它也只是工资，而不是 养老保险费。即使是职工本人同意，不为 缴纳养老保险费也是违反规定的。 用人单位按什么标准缴纳基本养老 保险费？ 按我省现行规定，私营企业为工资总额 （或职工个人缴费基数之和）的21%；原 来经国家批准的行业统筹单位为20%；其 他企业为23%。企业缴费比例不是固定不 变的，我省的目标是企

11、业缴费比例将逐步 统一到20%左右。 企业职工本人按什么标准缴纳基本 养老保险费？ 企业职工以上年度本人月平均工资为缴费 基数。本人月平均工资低于当地职工平均 工资60%的，按当地职工平均工资60%为 基数缴费；超过当地职工平均工资300%的， 按当地职工平均工资300%为基数。缴费比 例为本人当年缴费基数的8%。企业职工本 人缴纳的养老保险费，由单位代为扣缴。 职工“放长假”期间，企业应该为 其缴纳社会保险费吗？ 企业富余职工、请长假人员、请长病假人 员、外借人员和带薪上学人员，企业没有 与职工解除劳动关系，其社会保险费仍按 规定由原单位和个人继续缴纳。 个人账户存储额怎样计算？ 职工按规定

12、比例逐月缴纳的基本养老保险 费记入个人账户累积计算就是个人账户储 存额，储存额按记账利率复利计息，职工 间断缴费期间储存额照常计息。间断缴费 前后的储存额可以合并计算。储存额是计 算个人账户养老金的重要依据。 职工异地就业后，养老保险关系应 如何转移？ 职工在同一统筹范围内流动时，只转移基 本养老保险关系和个人账户档案，不转移 基金。职工跨统筹范围流动，在转移基本 养老保险关系和个人账户档案时，还应转 移个人账户基金。 职工中断缴费，其养老保险个人账 户如何处理？ 社会保险经办机构对职工因自动离职、失 业、参军、调入机关事业单位，以及被判 刑、劳教等中断缴费的个人账户进行清理， 做出分类，封存

13、个人账户，以便接续。对 参保人员死亡、跨统筹地区调出、出国定 居，缴费不满15年的，一次性领取个人账 户储存额。 男性超过45周岁、女性超过40周岁， 无法在达到退休年龄前缴费满15年， 能不能参加养老保险，怎么办？ 到达法定退休年龄时达不到规定缴费年限 的职工，允许按个人参保人员政策继续缴 费，直至达到规定缴费年限，补缴时间最 长不得超过5年。本人领取基本养老保险待 遇的时间，从补足规定缴费年限的下月开 始。 基本养老金领取者死亡的应享受哪 些待遇？ 退休人员死亡后，由养老保险基金支付400 元丧葬费和10个月死亡上月基本养老金。 医保卡的挂失和补办如何办理？ 医保卡遗失后，持卡人必须持本人

14、身份证 （代办的持代办人身份证）及时到医保中 心理挂失手续，挂失手续24小时后生效。 挂失7天后持本人近期一寸免冠彩色照片一 张并缴纳35元工本费领取新卡。挂失后又 找到医保卡的，须持本人有效证件，到医 保中心办理重新启用手续；医保卡在补办 后又找到的，原卡作废。 转诊、转院及省外就医费用如何结 算？ 经批准转诊、转院、异地居住及因公出差、学习、 法定探亲期间因紧急救治发生的住院医疗费用， 由个人先垫付，出院后持病历复印件、处方、医 疗费用清单、有效结算单据等资料，在规定时间 到医保中心申请结算。经审核符合基本医疗保险 支付范围的，予以报销。除此之外，转诊、转院 的还须提供转诊、转院审批表，因

15、公出、学 习、法定探亲的须提供急诊证明和本单位出具的 证明，特殊疾病和工伤人员还需提供专用处方本。 什么是统筹基金的最高支付限额？ 是指参保居民在一个年度内发生的复合基 本医疗保险服务范围和标准之内的住院和 门诊大病医疗费总额。最高支付限额以内 的医疗费用由统筹基金按规定的不同比例 支付。 240元和190元缴费标准相对应的医疗费最 高支付限额分别为4.5万元和4万元。学生儿 童的医疗费最高支付限额为6万元。 参保患者住院起付标准是多少？ 社区卫生服务机构起付标准在100元至200 元之间确定，县（区）、市、省（省以上） 三级医疗机构的起付标准在300元至900元 之间确定。门诊大病一个年度内

16、只设一次 起付标准。学生儿童的起付标准按照不低 于100元和不高于300元的标准确定。 参保患者住院费用报销的比例是多 少？ 费用分段不得超过3段。统筹基金支付比例 为30%-70%，平均支付比例不低于50%， 门诊大病的统筹基金支付比例不低于50%。 学生儿童发生的住院和门诊大病（包括意 外伤害）医疗费用，统筹基金支付比例为 50%90%，平均支付比例不低于70%。 哪些疾病属于门诊大病？ 门诊大病主要包括：恶性肿瘤放化疗、尿 毒症透析治疗和器官移植后抗排异治疗等3 种疾病。 什么是“三个目录”？ 三个目录即：药品目录、诊疗项目 目录、基本医疗保险医疗服务设施范 围及支付标准。城镇居民基本医疗保险 服务范围和标准与全省城镇职工基本医疗 保险服务范围和标准（即“三个目录”） 相一致。 生育保险基金支付的项目包括哪些？ 一是女职工生育或中止妊娠,在规定的休假时间内， 享受生育津贴；二是女职工在妊娠期、分娩期、 产褥期内，因生育发生的检查费、接生费、手术 费、住院费、药费