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文档简介

1、宝坻中医医院 刘丽霞 肺功能康复训练又称呼吸康复训练 （breathing training），是肺疾病患者整体肺功能康 复方案的一个组成部分。患者开始训练前，必须掌握 正确的呼吸技术，此技术训练要点是建立膈肌呼吸。 减少呼吸频率，协调呼吸（即让吸气不在呼气完成前 开始），调节吸气与呼气的时间比例。 通过对呼吸运动的控制盒调节来改善呼吸功能。 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加。从而改善 了氧气的吸收和二氧化碳的排出。 通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血 液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修 复。 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但是用不当

2、时，可 增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。 当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻 呼吸困难症状。 改善换气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持或改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式；促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 （1）临床病情不稳、感染未控制 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸 衰竭。 （3）训练时可导致

3、病情恶化的其他临床情况。如： 不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功 能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咳血等。 1.训练方案应个性化 2.选择适宜环境训练 3.锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该 及时就诊 4.临床病情变化时务必及时调整方案 5.训练适度 6.酌情适当吸氧 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环 畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统 是主要的呼吸肌之一，横膈 的肌纤维起源于三组； 第一组起源于脊柱、腰大肌 和腰方肌外围周筋膜； 第二组起自于下部6根肋骨； 第三组起自胸骨剑突的后方。 所有肌纤维均汇聚于中心腱。 横膈受膈神经支配。 横膈收缩时，胸腔内压力下 降，肺容量增大。同时挤压 腹部，使腹压增加。 独特的集合形状造成在大多 数情况下，收缩时能使胸腔 扩张。 呼气末位时，收缩早期肋骨 向上抬高，然后再向外摆动。 呼吸过程中2/3的气量使由横 膈的作用进出肺。 肋间外肌： 体积较大，支撑胸廓后方， 肌纤维由上一肋骨斜向下向 前走行附于下一肋骨的上缘， 由胸神经支配、助吸气运动。 肋间内肌： 体积较小，支撑胸廓前方， 肌纤维则下斜向后，由胸神 经支配，主要支配呼气运动， 对呼吸起着重要的辅助作用。 包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌 受下6支胸神经和第1腰

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