儿童健康管理课件

1、2011版国家基本公共卫生版国家基本公共卫生 服务规范解读服务规范解读 （0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 服务规范）服务规范） 背景及内容介绍 v中华人民共和国国民经济和社会发展中华人民共和国国民经济和社会发展 第十二个五年第十二个五年(20112015年年)规划纲要规划纲要 主要阐明国家战略意图，明确政府工作重点，引主要阐明国家战略意图，明确政府工作重点，引 导市场主体行为，是未来五年我国经济社会发展的导市场主体行为，是未来五年我国经济社会发展的 宏伟蓝图，是全国各族人民共同的行动纲领，是政宏伟蓝图，是全国各族人民共同的行动纲领，是政 府履行经济调节、市场监管、社会管理和公共服务府履行经

2、济调节、市场监管、社会管理和公共服务 职责的重要依据职责的重要依据。 v十二五规划纲要十二五规划纲要(20112020年年)中提出：中提出： 完善基本医疗卫生制度完善基本医疗卫生制度 加强公共卫生服务体系建设加强公共卫生服务体系建设 完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。 逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国 家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务 专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地 方病和精神疾病

3、，提高重大突发公共卫生事件处置方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置 能力。能力。 v实施国家基本公共卫生服务项目是促进基实施国家基本公共卫生服务项目是促进基 本公共卫生服务逐步均等化的重要内容本公共卫生服务逐步均等化的重要内容 v是我国公共卫生制度建设的重要组成部分是我国公共卫生制度建设的重要组成部分 v基本公共卫生服务包括基本公共卫生服务包括11个方面，其中个方面，其中 包括包括06岁岁儿童健康管理内容儿童健康管理内容 编号编号2009版版2011版版 一 城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理 二 健康教育服务健康教育服务 三 0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理 四 孕产

4、妇健康管理孕产妇健康管理 五 老年人健康管理老年人健康管理 六 预防接种预防接种 七 传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件报突发公共卫生事件报 告和处理服务告和处理服务 八 高血压患者健康管理卫生监督协管服务卫生监督协管服务 九 2型糖尿病患者健康管理高血压患者健康管理 十 重性精神疾病患者管理2型糖尿病患者健康管理 十一 重性精神疾病患者管理 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 服务对象服务对象 服务内容服务内容 服务流程服务流程 服务记录服务记录 表单表单 规范规范 服务要求服务要求 考核考核 指标指标 v规范规范是基层医疗卫生机构为居民免费提是基层医疗卫生机构为居民免费

5、提 供公共卫生服务的参考依据供公共卫生服务的参考依据 v可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生 服务绩效考核的依据服务绩效考核的依据 职责与任务 v基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目 主要由主要由乡镇卫生院或社区卫生服务中心乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责负责 组织实施组织实施 村卫生室、社区卫生服务站村卫生室、社区卫生服务站 接受乡镇卫生院或社区卫生服务中心的业务管理接受乡镇卫生院或社区卫生服务中心的业务管理 合理承担基本公共卫生服务任务合理承担基本公共卫生服务任务 v基层医疗卫生服务机构应接受业务指导基层医疗卫生服务机构应接受业务指导 当地疾病预

6、防控制当地疾病预防控制 妇幼保健妇幼保健 卫生监督卫生监督 健康管理概念 v世界卫生组织曾发布公告世界卫生组织曾发布公告:“令人健康长寿的令人健康长寿的 因素，遗传占因素，遗传占15%，社会因素占，社会因素占10%，医疗，医疗 条件占条件占8%，气候条件占，气候条件占7%，而，而60%的成份的成份 取决于自己。取决于自己。”也就是说，每个人都可以积也就是说，每个人都可以积 极主动地掌控自己的健康。健康管理就是一极主动地掌控自己的健康。健康管理就是一 种将健康被动管理为主动管理的新理念。种将健康被动管理为主动管理的新理念。 儿童健康管理 v儿童健康管理是围绕着孩子的健康进行管儿童健康管理是围绕着

7、孩子的健康进行管 理，包括医学科技的体质检测评估、营养理，包括医学科技的体质检测评估、营养 处方、运动处方、心理评估及健康心理处处方、运动处方、心理评估及健康心理处 方、健康档案管理等，从而降低孩子的身方、健康档案管理等，从而降低孩子的身 体疾病、心理疾病体疾病、心理疾病(比如忧郁症等比如忧郁症等)的风险，的风险， 努力保障和促进儿童获得生理、心理和社努力保障和促进儿童获得生理、心理和社 会能力的全面发展。会能力的全面发展。 儿童健康管理的目的儿童健康管理的目的 了解母子了解母子 健康状况健康状况 新生儿访视新生儿访视 宣传科学宣传科学 育儿育儿 增进健康增进健康 指导护理指导护理 和防病和防

8、病 减少死亡减少死亡 v儿童健康管理纳入基本卫生服务项目儿童健康管理纳入基本卫生服务项目 是实现基本公共卫生服务均等化的体是实现基本公共卫生服务均等化的体 现、是提高妇幼卫生服务质量和水平现、是提高妇幼卫生服务质量和水平 的有力措施的有力措施 儿童保健的定义 v儿童保健是要努力消除儿童保健是要努力消除 疾病和致病因素对儿童疾病和致病因素对儿童 的危害，并努力保障和的危害，并努力保障和 促进儿童获得生理、心促进儿童获得生理、心 理和社会能力的全面发理和社会能力的全面发 展。展。 良好状态 充分发展 没有疾病 发育心理学 v儿童生命早期的重要和各方面的影响会儿童生命早期的重要和各方面的影响会 贯穿

9、整个生命周期。贯穿整个生命周期。 v幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影 响，从而对长期的认知和社会情绪发育响，从而对长期的认知和社会情绪发育 产生持久的作用。产生持久的作用。 社会经济学 v儿童早期发展是人一生的基础，其影响儿童早期发展是人一生的基础，其影响 会一直延续到成年期，对儿童早期发展会一直延续到成年期，对儿童早期发展 的投入，会获得最佳的效果和回报。的投入，会获得最佳的效果和回报。 v一、服务对象一、服务对象 v四、服务内容四、服务内容 v五、服务流程五、服务流程 v六、六、 v八、八、06岁儿童健康档案表单岁儿童健康档案表单 06岁儿童岁儿童 新生

10、儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿家中新生儿家中 新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理 乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心 村卫生室、社区卫生服务站（偏远地区）村卫生室、社区卫生服务站（偏远地区） 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 集体儿童：托幼机构集体儿童：托幼机构 v新生儿新生儿 2 2次次 新生儿家庭访视：新生儿家庭访视： 出院后周内出院后周内 新生儿满月随访：新生儿满月随访： 满满28天后天后 v婴

11、幼儿婴幼儿 8 8次（次（ 4 42 22 2） 满月后满月后1 1岁以内：至少岁以内：至少4 4次（次（3 3、6 6、8 8、1212月龄）月龄） 1 13 3岁：至少岁：至少2 2次次/ /年（年（1818、2424、3030、3636月龄）月龄） v学龄前儿童学龄前儿童 3 3次次 4 4 6 6岁：每年岁：每年1 1次次 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是 2 2、4 4、5 5、1515月龄时月龄时 v v新生儿健康管理新生儿健康管理 全面健康检查全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导母乳喂养和科学育儿指导 发

12、现异常，指导及时就诊发现异常，指导及时就诊 服务内容服务内容 新生儿特点新生儿特点 体温调节不完善体温调节不完善 各系统发育不完善各系统发育不完善 体格发育迅速体格发育迅速 新生儿保健重点新生儿保健重点 新生儿保健是儿童保健的重点，生后新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是周是 新生儿保健新生儿保健的关键。所以新生儿保健重点的关键。所以新生儿保健重点 是是预防预防出生时的出生时的缺氧、窒息、低体温、寒缺氧、窒息、低体温、寒 冷损伤综合征和感染冷损伤综合征和感染。 出生时的护理出生时的护理 居家保健居家保健 保暖保暖 合理喂养合理喂养 皮肤护理皮肤护理 预防感染预防感染 促进感知觉、运动发育促进

13、感知觉、运动发育 谨慎用药谨慎用药 新生儿保健服务要求 v(1)掌握新生儿一般特点掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服，提供良好的保健服 务；务； v(2)早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊新新 生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率；生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率； v(3)宣传及普及宣传及普及科学育儿知识科学育儿知识。指导家长做好。指导家长做好 新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进 新生儿健康。新生儿健康。 .新生儿家庭访视新生儿家庭访视 v对象对象：所有居住在本地的新生儿；：所有居住在本地的新生儿； v要求要求：

14、正常足月儿访视正常足月儿访视 社区妇幼（儿保）社区妇幼（儿保） 高危儿访视高危儿访视 社区妇幼（儿保）社区妇幼（儿保） 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中做好访视记录，归入该儿童的健康档案中 v访视时间访视时间: 住院分娩的住院分娩的正常足月新生儿出院后正常足月新生儿出院后7 7天内天内 非住院分娩者非住院分娩者出生后出生后3 3天内天内 对高危新生儿对高危新生儿早产、低出生体重、多胎、出生窒息、早产、低出生体重、多胎、出生窒息、 产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量 在出院在出院当天访视当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视，

15、并且根据新生儿的具体情况增加访视 次数。次数。 所有新生儿，首次访视如果所有新生儿，首次访视如果发现问题发现问题，均应增加访视次，均应增加访视次 数。数。 1.1.询问询问 2.2.观察观察 3.3.指导指导 4.4.填写填写 （1）一般情况）一般情况（ ） （2）预防接种）预防接种（ （3）新生儿疾病筛查情况）新生儿疾病筛查情况 （4）喂养喂养、大小便大小便、睡眠睡眠、黄疸黄疸、 脐部脐部情况情况 1.1.询问询问 2.2.观察观察 3.3.指导指导 4.4.填写填写 （1）家居情况家居情况 （2） （3） （4） 1.1.询问询问 2.2.观察观察 3.3.指导指导 4.4.填写填写 （1

16、）新生儿护理、母乳喂养、疾病新生儿护理、母乳喂养、疾病 预防、预防、危险症状危险症状的识别的识别 （2）如发现异常，应指导及时就诊如发现异常，应指导及时就诊 （3）对于早产儿和低出生体重儿给对于早产儿和低出生体重儿给 予额外的指导。予额外的指导。 (如喂养指导、保温指导、如喂养指导、保温指导、 护理指护理指 导导) 早产儿和低出生体重儿 喂养指导 v必须强调母乳喂养必须强调母乳喂养 v对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯 中，用滴管喂养中，用滴管喂养 v逐步增加喂奶次数，观察体重的增长逐步增加喂奶次数，观察体重的增长 早产儿和低出生体重儿 保温指导 v定

17、期测体温，每小时或定期测体温，每小时或6小时测一次，做好记录小时测一次，做好记录 （每日体温正常应波动在（每日体温正常应波动在3637之间）。之间）。 v室温保持在室温保持在2426，在换尿布时，注意先将尿布，在换尿布时，注意先将尿布 用暧水袋加温。用暧水袋加温。 v新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将 其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。 无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温 早产儿和低出生体重儿 护理指导 v观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤

18、观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤 （注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家（注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家 长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检 查。查。 v每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以 防小儿受凉。防小儿受凉。 v注意更换小儿的体位，定时翻身、侧卧，吃奶后应注意更换小儿的体位，定时翻身、侧卧，吃奶后应 将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。 v注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处注意观察脐部情况（按新生儿访视

19、常规处 理）。理）。 v新生儿满新生儿满2周及周及28天时各测一次体重，但要天时各测一次体重，但要 注意保暖，对满月体重增长不足注意保暖，对满月体重增长不足600g者应分者应分 析原因进行指导，并转入体弱儿专案病历管析原因进行指导，并转入体弱儿专案病历管 理理。 1.1.询问询问 2.2.观察观察 3.3.指导指导 4.4.填写填写 （1）新生儿家庭访视记录表）新生儿家庭访视记录表 （2）母子健康手册）母子健康手册 新生儿满月健康管理（满28天） v询问和观察喂养等情况询问和观察喂养等情况 v体格检查、发育评估体格检查、发育评估 v预防接种预防接种 v填写填写1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿

20、童健康检查记录表 v婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理（3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄）月龄） 询问喂养情况询问喂养情况 体格检查、疾病筛查体格检查、疾病筛查 血常规检测：血常规检测：6 68、18、30月龄时各查一次月龄时各查一次 听力筛查：听力筛查：6 6、1212、2424、3636月龄月龄时各查一次时各查一次 发育评价发育评价 生长发育生长发育 心理行为心理行为 健康促进指导健康促进指导 营养和喂养营养和喂养 心理行为发育心理行为发育 意外伤害预防意外伤害预防 常见病防治等常见病防治等 计划免疫计划免疫 婴儿期特点婴儿期特点 体格生长第一高峰体格

21、生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多 感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期保健婴儿期保健 促进儿童早期发展促进儿童早期发展是婴儿期保是婴儿期保 健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生 保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及 智力开发。智力开发。 父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平 营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 儿童早期发展儿童早期发展 合理营养及喂养合理营养及喂养 定期进行健康检查定期进行健康检

22、查 促情感、感知觉、语言、运动发育促情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训生活技能培训 口腔保健口腔保健 预防感染预防感染 疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先天性髋、先天性髋 关节发育不良关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视力、视力 、听力、听力 、泌尿、泌尿、 生殖系统生殖系统 、维生素、维生素D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等 填写儿童健康检查记录表填写儿童健康检查记录表 幼儿期特点幼儿期特点 神经心理发育迅速神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健幼儿期保健 促进感知行为发育促进感知行为发育 培养自我生活能力

23、培养自我生活能力 定期健康检查定期健康检查 预防疾病、事故预防疾病、事故 合理营养合理营养 口腔保健口腔保健 疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血、视力缺铁性贫血、视力 、泌尿系感染和寄、泌尿系感染和寄 生虫感染生虫感染 、外生殖器、外生殖器 、佝偻病等。、佝偻病等。 填写儿童健康检查记录表填写儿童健康检查记录表 v学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理（4岁岁6岁）岁） 询问膳食、患病情况询问膳食、患病情况 体格检查、疾病筛查体格检查、疾病筛查 血常规检测、视力筛查：血常规检测、视力筛查： 4 4、5 5、6 6岁各一次岁各一次 健康促进指导健康促进指导 合理膳食合理膳食 心理行为心理行为 常见病防治

24、等常见病防治等 伤害预防伤害预防 计划免疫计划免疫 学龄前期特点学龄前期特点 性格形成的关键时期性格形成的关键时期 体格生长速度较平稳体格生长速度较平稳 免疫活跃免疫活跃 学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育 保证充足营养保证充足营养 预防感染与事故预防感染与事故 合理安排生活合理安排生活 体格检查体格检查 缺铁性贫血缺铁性贫血 尿、大便常规检查尿、大便常规检查 遗尿症等遗尿症等 填写儿童健康检查记录表 视力保健视力保健 口腔保健口腔保健 疾病筛查疾病筛查 v健康问题处理健康问题处理 早产早产/ /低出生体重低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病）出生缺陷儿（先天性心脏病）

25、 中重度营养不良中重度营养不良 单纯性肥胖单纯性肥胖 中重度贫血中重度贫血 活动期佝偻病活动期佝偻病 发育异常发育异常 服务内容服务内容 五、服务流程五、服务流程 1、从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，、从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格， 并接受儿童保健专业技术培训。在岗人员需定期接并接受儿童保健专业技术培训。在岗人员需定期接 受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。 2、按照国家有关儿童保健规范的要求进行儿童保健、按照国家有关儿童保健规范的要求进行儿童保健 管理。管理。 3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇乡镇卫生院、社

26、区卫生服务中心应通过妇 幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要 时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对 儿童数；并加强与托幼机构的联系，取得配儿童数；并加强与托幼机构的联系，取得配 合，做好儿童的健康管理。合，做好儿童的健康管理。 4、加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，、加强宣传，告知服务内容，提高服务质量， 使更多的儿童家长愿意接受服务。使更多的儿童家长愿意接受服务。 5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种 程序时间相结合。程序时间相结合。 6、每次服务后及时记录相关信息，

27、纳入儿童、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童 健康档案。健康档案。 7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发 育和预防疾病等健康指导。育和预防疾病等健康指导。 儿童保健诊室儿童保健诊室2 2间，布局合理，符合儿童特点，间，布局合理，符合儿童特点， 面积不少于面积不少于4040平方米。平方米。 有标准的体重计、有标准的体重计、卧式卧式量床和身高计、量床和身高计、压舌板、压舌板、 儿童血压计、软尺、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、儿童诊查床、X片阅片灯等。片阅片灯等。 相关医技设备：血、尿分析仪、相关医技设备：血、尿分析仪、血红蛋白测定血红蛋白测定 仪、微量元

28、素测定仪、生化分析仪、骨密度检仪、微量元素测定仪、生化分析仪、骨密度检 查仪、查仪、B B超、超、X光机等。光机等。 儿童保健设施的基本要求儿童保健设施的基本要求 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 1 12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 3 3 6 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 八、八、06岁儿童健康管理服务表单岁儿童健康管理服务表单 填表说明填表说明 1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。 2出生日期：按照年（出生日期

29、：按照年（4位）、月（位）、月（2位）、日（位）、日（2位）顺序填写，如位）顺序填写，如19490101。 3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过通过

30、”、“未通未通 过过”、“未筛查未筛查”上划上划“”。若不清楚在。若不清楚在“不详不详”上划上划“”。 7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查， 筛查过的在相应疾病上面划筛查过的在相应疾病上面划“”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。 8. 喂养方式：喂养方式： v母乳喂养母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药 物

31、、维生素和矿物质。物、维生素和矿物质。 v混合喂养混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。 v人工喂养人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。 9“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。 10查体查体 v眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断 为未见异常，否则为异常。为未见异常，否则为异常。 v耳

32、外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异 常。常。 v鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 v口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判 断为未见异常，否则为异常。断为未见异常，否则为异常。 v心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻

33、及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 v腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 v四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 v颈部包块颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有有”或或“无无”上划上划“”。 v皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、 腹股沟部

34、、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 v肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 v外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判 断为未见异常，否则为异常。断为未见异常，否则为异常。 11指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填，可以多

35、选，未列出的其他指导请具体填 写。写。 12下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 填表说明填表说明 1填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“”。若有其他异常，。若有其他异常， 请具体描述。请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。表示本次随访时该项目不用检查。 2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参 照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的照标准，判断儿童

36、体格发育情况，在相应的“上上”、“中中”、“下下”上划上划“”。 3体格检查体格检查 v（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛 门门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔月龄时，当无口腔 炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 v（2）3、6、8月龄：月龄： v皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为

37、异常。皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 v眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。 v耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否 则为异常则为异常 v听力：听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分 别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常别从不同的方向给予不同强度的声音，

38、观察孩子的反应，大致地估测听力正常 与否。与否。 v口腔：口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未 见异常，否则为异常，见异常，否则为异常，6和和8月龄时按实际出牙数填写。月龄时按实际出牙数填写。 v心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为 异常。异常。 v腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 v脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。脐部：无

39、脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 v四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 v可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“”。 v可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。 v肛门肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整肛门完整 无畸形无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。判断为未见异常，否则为异常。 4户外活动：询问家长儿童在户外活动

40、的平均时间后填写。户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5服用维生素服用维生素D：填写具体的维生素：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补 充，填写充，填写“0”。 6发育评估：按照发育评估：按照“儿童生长发育监测图儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指的运动发育指标进行评估每项发育指 标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾

41、病情况， 若有，填写具体疾病名称。若有，填写具体疾病名称。 8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导，可以多选，未列出的其他指导 请具体填写。请具体填写。 9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。 填表说明填表说明 1填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划 “”。“”表示本次随访时该项目不用检查。表示本次随访时该项目不用检查。 2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选

42、用的儿童生长体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长 发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上上”、“中中”、 “下下”上划上划“”。 3体格检查体格检查 v皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则 为异常。为异常。 v前囟：如果未闭，请填写具体的数值。前囟：如果未闭，请填写具体的数值。 v眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。 v耳外观：外耳无湿疹、畸

43、形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常，耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常， 否则为异常否则为异常 v听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线， 分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声 音的大小，大致地估测听力正常与否。音的大小，大致地估测听力正常与否。 v出牙数出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑 点或斑块，表面粗糙，

44、甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 v心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为 异常。异常。 v腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 v四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 v步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。 v佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划佝偻病

45、体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。 4户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5服用维生素服用维生素D：填写具体的维生素：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补 充，填写充，填写“0”。 6发育评估：按照发育评估：按照“儿童生长发育监测图儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（见服务规的运动发育指标进行评估（见服务规 范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7两次随访间患病

46、情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有， 填写具体疾病名称。填写具体疾病名称。 8.其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。 9转诊建议：转诊无、有在相应数字上划转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。并将转诊原因及接诊机构名称填入。 10指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指，可以多选，未列出的其他指 导请具体填写。导请具体填写。 11下次随访日

47、期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 填表说明填表说明 1填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“”。 若有其他异常，请具体描述。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访表示本次随访 时该项目不用检查。时该项目不用检查。 2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选 用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相 应的应的“上上”、“中中”、“下下”上划上划“”，并作出体格发育，并作出体格发育 评价。评价。 3体格检查体格检查 v（1）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视 力表均可。力表均可。 v（2） 听力检查：听力检查：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，岁时使用行为测听的方法