葡萄糖代谢紊乱

1、临床生物化学检验技术临床生物化学检验技术临床生物化学检验技术临床生物化学检验技术临床生物化学检验技术临床生物化学检验技术 南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院 姚全良姚全良 2. 发生致死性脑卒中的发生致死性脑卒中的 危险增加危险增加2 23 3倍倍 3 3* * 1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 111. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. Kings Fund. Counting the

2、Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91. 发生致死性心脏病的发生致死性心脏病的 危险增加危险增加2 24 4倍倍3 3* * 高血压高血压2 2 截肢的危险增加截肢的危险增加1515倍倍4,5 4,5 7% 18% 35% 4.5% 患病率患病率 脑血管疾病脑血管疾病1 1 心电图异常心电图异常2 2 间歇性跛行间歇性跛行1 1 *与普通人群相比与普通人群相比 视视网膜病变网膜病变1 121% 糖糖尿病肾病尿病肾病2 218.1% 勃勃起功能障碍起功能障碍1 1 20% 足足背动脉搏动无法触及背动

3、脉搏动无法触及1 113% 足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变1 16% 足部足部振动感受阈振动感受阈异常异常1 17% 餐后餐后12h、高糖饮食、剧、高糖饮食、剧 烈运动、情绪激动等烈运动、情绪激动等 各型糖尿病内分泌疾病应激各型糖尿病内分泌疾病应激 性因素药物影响肝脏和胰腺疾性因素药物影响肝脏和胰腺疾 病其他：如高热、呕吐、腹泻、病其他：如高热、呕吐、腹泻、 脱水、麻醉和缺氧等。脱水、麻醉和缺氧等。 已糖激酶法已糖激酶法 葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法 试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g150g，且，且 维持正常活动影响试验的药物应

4、在三天前停用，受试前应空维持正常活动影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空 腹腹101016h.16h. 坐位取血后坐位取血后5 5分钟内饮入分钟内饮入250ml250ml含含75g75g无水葡萄糖的糖水，无水葡萄糖的糖水，妊妊 娠妇女用量为娠妇女用量为100g100g，儿童按，儿童按1.75g/kg1.75g/kg体重给予，不超体重给予，不超75g75g。糖后。糖后 每隔每隔3030分钟取血分钟取血1 1次，共次，共4 4次。必要时可延长时间，可长达服糖次。必要时可延长时间，可长达服糖 后小时。于采血同时，每隔后小时。于采血同时，每隔1 1小时留取尿液作尿糖试验。整个小时留取尿液作尿糖试验。整个 过程不可吸烟、和咖啡、喝茶或进食。过程不可吸烟、和咖啡、喝茶或进食。 糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1为血红蛋白中为血红蛋白中2条条链链N端的端的 缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血其量与血 糖浓度呈正相关糖浓度呈正相关,且为不可逆反应且为不可逆反应. Hb 葡萄糖葡萄糖 非酶促反应非酶促反应 HbA1 基本概念基本概念 血红蛋白分类血红蛋白分类 高倍显微镜下的人工合成蛋白质高倍显微镜下的人工合成蛋白质胰岛素结晶胰岛素结晶 u time (5)胰岛素释放试验 （一）新生儿与婴幼儿低血糖症（一）新生儿与婴幼儿低血糖症 （二）成人空腹低血糖症（二）成人