前臂双骨折的中医护理

1、 赵娟 解剖概要:前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺骨近端的鹰嘴 窝与肱骨滑车构成肱尺关节。桡骨小头与肱骨小头构成 肱桡关节。尺桡骨近端相互构成尺桡上关节。尺骨下端 为尺骨小头，借助三角软骨与腕骨近侧列形成关节。桡 骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成桡腕 关节。桡尺骨下端又相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间 由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲 幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为 152 .O cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张， 处于旋转位时较松弛。骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方 斜向桡侧上方，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨 间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或

2、发生 一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。 尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右。 多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干 完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋 转移位，复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移 位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨 折愈合 1直接暴力：多由于重物打击、机器或车轮的直 接压榨，或刀砍伤，导致同一平面的横型或粉碎性 骨折由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组 织损伤，包括肌、肌腱断裂，神经血管损伤等。 2间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节 向上传导，由于桡骨负重多于尺骨，暴力作用首先 使桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨问

3、膜 向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。 3扭转暴力：跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋 转，导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折。 多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。 受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。 检查可发现骨摩擦音及假关节活动。骨传导音减弱 或消失。x线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可 发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向，以及 是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。 桡骨干下13骨折合并尺骨小头脱位，称为 盖氏(Galeazzi)骨折。 。 尺骨上13骨干骨折可合并桡骨小头脱 位，称为孟氏(Monteggia)骨折 手法复位外固定:尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移 位，如重叠

4、、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不 当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此 治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意 防止畸形和旋，尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、 止部位分布分散。当骨折时，由于肌的牵拉，常导 致复杂的移位，使复位时十分困难。 手术治疗 无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬 高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血 循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。 早、中期，从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂 肌肉收缩活动。手托患腕，送患肢斜向健侧的前外方伸 出。然后前臂由健侧转向患侧，两臂由伸变屈，回至胸 前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节活动范围，3 周内，禁忌做前臂旋运动，以免干扰骨折的固定，影响 骨折的愈合。（2）晚期，从骨折基本愈合，外固定去 除后开始。做肩、肘、腕与指关节的主动运动 向患者说明病因机理及治疗方案，消除患者的恐惧 的心理，从而能主动配合治疗 骨折早期：活血化瘀，消肿止痛，饮食原则：宜清 淡，易消化、易吸收食物 宜进食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等， 忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早进食肥腻滋补 之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等。 骨折中期：和营生新，续筋接骨 饮食原则:宜由清淡转为适当高营养补充在活血化瘀 的同时加大接骨续筋或补益气血之力,促进骨折早 期愈合。 宜食物：猪腰、猪脊骨、鸡、枸