淋巴系统_解剖

1、 总总 论论 组成： 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴干、淋巴导管； 淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾； 淋巴组织:分布于消化道和呼吸 道粘膜组织中。 功能: 协助体循环静脉回流；滤过淋巴、 产生淋巴细胞、免疫应答。 Heart Artery Capillaries Vein Cell Tissue fluidLymphatic capillary Lymphatic vessel Lymphatic node Lymphatic trunk Lymphatic duct 淋巴系统的组成和结构特点淋巴系统的组成和结构特点 淋巴管道 毛细淋巴管Lymphatic capillary 以盲端起自组织

2、间隙，通透性 大，单层内皮细胞构成数量众 多，形成复杂的网络结构上皮。 角膜、晶状体、软骨、骨髓、 脾实质、脑、脊髓等处无毛细 淋巴管。 淋巴管淋巴管Lymphatic vessel 管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。 呈串珠状或藕节状。 浅淋巴管：浅筋膜内，与浅静脉伴行。 深淋巴管：深筋膜深面，与血管神经伴 行。深、浅淋巴管之间存在丰富的交通。 淋巴干（全身共9条） 左、右颈干：收纳头颈部淋巴； 左、右锁骨下干：收纳上肢、 胸壁淋巴； 左、右支气管纵隔干：收纳胸 腔、部分腹腔淋巴； 左、右腰干：收纳下肢、盆腔、 腹腔成对脏器淋巴 肠干：收纳腹腔不成对脏器淋 巴。 淋巴导管Lymphatic Duc

3、t（2条） 右淋巴导管 Right Lymphatic Duct 胸导管 Thoracic Duct （二）淋巴组织： 弥散淋巴组织、淋巴小结。 （三）淋巴器官 淋巴结、胸腺、脾、扁桃体。 Lymph Node 淋巴结淋巴结 ： 形态：圆形、卵圆形。 淋巴结门、输入淋巴管、输出淋巴 管。 位置： 多沿血管走行，位于屈侧和体腔的 隐藏部位，成群分布。 浅淋巴结：浅筋膜内。 深淋巴结：深筋膜深面。 功能： 滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免 疫应答。 局部淋巴结（哨位淋巴结）： 引流某一器官或部位淋巴的第一级 淋巴结。 淋巴回流的因素 淋巴侧支循环 胸导管Thoracic Duct 平T12下缘起自乳

4、糜池cisterna chyli ，由左、右腰干和肠干汇合而 成。经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊 柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行 至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊 柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈 根部，然后弯向前内下方注入左静脉 角。收纳左颈干、左锁骨下干、左支 气管纵隔干。 收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、 左胸部和左头颈部的淋巴。即左下 3/4的淋巴。 淋巴导管淋巴导管 右淋巴导管右淋巴导管Right lymphatic ductRight lymphatic duct 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成 注入右静脉角。 收集：右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即右上 1/4部位

5、的淋巴 淋巴结的位置和淋巴引流范围淋巴结的位置和淋巴引流范围 一、头颈部淋巴管和淋巴结 （一）头部的淋巴结 位于头颈交界处 注入颈外侧上深淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结Submandibular lymph nodes 位置：下颌下腺的附近和下 颌下腺实质内。 引流：面部和口腔器官的淋 巴。 （二）颈部的淋巴结 颈前淋巴结Anterior cervical ln. 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 颈外侧淋巴结Lateral cervical ln. 颈外侧浅淋巴结Superficial lateral cervical ln. 位于胸锁乳突肌

6、表面，沿颈外静脉排列 引流颈外侧浅层结构，收纳枕淋巴结、乳 突淋巴结和腮腺淋巴结 注入颈外侧深淋巴结 颈外侧深淋巴结Deep lateral cervical ln. 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 Deep lateral cervical ln. 沿颈内静脉排列及副神经和颈横血 管排列。 以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上 深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 Superior deep lateral cervical ln. 沿颈内静脉上段排列 引流：鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气 管、食管、枕、项、肩部 注入：颈外侧下深淋巴结或颈干 颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌

7、淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结副神经淋巴结 颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结Inferior deep lateral cervical ln. 沿颈内静脉下段排列 引流：颈根部、胸壁上部、乳房上部 输出淋巴管合成颈干 左颈干注入胸导管 右颈干注入右淋巴导管 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结斜角肌淋巴结 咽后淋巴结咽后淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结二、上肢的淋巴管和淋巴结 深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血 管，注入腋淋巴结管，注入腋淋巴结 肘淋巴结肘淋巴结Cubital lymph node ： 位于肱骨内上髁上方和肘

8、窝深血位于肱骨内上髁上方和肘窝深血 管周围管周围 引流手及前臂尺半侧引流手及前臂尺半侧 注入腋淋巴结注入腋淋巴结 锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结Infraclavicular nodes ： 位于锁骨下，三角胸肌间沟内，位于锁骨下，三角胸肌间沟内， 沿头静脉排列沿头静脉排列 注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结 腋淋巴结腋淋巴结Axillary lymph nodes ： 位于腋窝内，沿血管排列 胸肌淋巴结胸肌淋巴结Pectoral ln. 位于胸小肌下缘，胸外侧动、静 脉周围收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和 中央部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴结Lateral l

9、n. 沿腋静脉远侧段周围排列 收纳上肢大部分浅、深淋巴管 注入中央淋巴结、尖淋巴结和 锁骨上淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结Subscapular ln. 沿肩胛下血管排列 收纳颈后部和背部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结Central ln. 位于腋窝中央 收纳上三组 注入尖淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结Apical ln. 沿腋静脉近侧段排列 引流乳腺上部淋巴，收纳上 4组及锁骨下淋巴结 输出管组成锁骨下干 左侧 注入胸导管 右侧 注入右淋巴导管 腋淋巴结腋淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结. 尖淋巴结尖淋巴结

10、 锁骨下干锁骨下干 三、胸部的淋巴管和淋巴结三、胸部的淋巴管和淋巴结 胸壁淋巴结胸壁淋巴结 大部分注入腋淋巴结 胸骨旁淋巴结 (沿胸廓内血管排列) 引流胸腹前壁和乳房内侧部的 淋巴 肋间淋巴结(沿肋间后血管排列) 引流胸后壁的淋巴，注入胸导 管 膈上淋巴结 （膈的胸腔面） 引流膈、壁胸膜、心包、肝上面 的淋巴 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结Anterior mediastinal lymph node 上纵隔前部和前纵隔内，大血管和心包的 前面 引流胸腺、心、心包、纵隔胸膜的淋巴 输出管与气管旁淋巴结及胸骨旁淋巴结的 输出管共同合成左右支气管纵隔干支气管纵隔干 （bronchomediastinal

11、 trunks） 左侧注入胸导管 右侧注入右淋巴导管 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结Posterior mediastinal lymph nodes 上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食 管排列 引流心包、食管、膈的淋巴 注入胸导管 胸腔脏器淋巴结胸腔脏器淋巴结 肺淋巴结肺淋巴结Pulmonary ln. 肺叶支气管和肺段支气管分叉处 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结Bronchopulmonary hilar ln. 位于肺门处位于肺门处 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结Tracheobronchial ln. 气管杈的上下方 气管旁淋巴结气管旁淋巴结Paratracheal ln. 沿气管两侧 气

12、管、支气管、肺的淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管 、肺的淋巴结 纵隔前淋巴结 肺淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结 胸骨旁淋巴结 支气管纵隔干 胸导管和 右淋巴导管 四、下肢的淋巴管和淋巴结四、下肢的淋巴管和淋巴结 下肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管 伴行，注入腹股沟淋巴结 腘淋巴结腘淋巴结Popliteal ln. ： 位于腘窝内，分深浅两群，分别沿小隐 静脉末端和腘血管排列，收纳足外侧缘和 小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深 淋巴管 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结Superficial i

13、nguinal lymph nodes 位于腹股沟韧带下方 上群：沿腹股沟韧带下方排列 收纳腹前壁下部、臀部、会阴、 子宫底 下群：大隐静脉末端排列 收纳除足外侧缘和小腿后外侧部 外的下肢浅淋巴管 其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴 结 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结Deep inguinal lymph nodes 位于股静脉周围和股管内 收纳：大腿深部和会阴的淋巴及腘淋巴结 深群和腹股沟浅淋巴结的输出管，其输出 管注入髂外淋巴结 淋巴管造影示腹股沟淋巴管和淋巴结 五、盆部的淋巴管和淋巴结五、盆部的淋巴管和淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结 腰干 沿盆腔血管排列 腰淋巴结

14、髂内淋巴结： 引流大部分盆壁、盆腔脏器，会阴 深部，臀部及大腿后部的深淋巴管 髂外淋巴结： 收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管 以及腹前壁下部深层、膀胱、前列 腺或子宫颈、阴道上部的部分淋巴 管 脐平面以上腹前壁浅层腋淋巴结 脐平面以下腹前壁浅层 腹股沟浅淋巴结 腹后壁 腰淋巴结腰淋巴结 （一）腹壁的淋巴管和淋巴结 六、腹部的淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结 脐平面以上腹前壁深层胸骨旁淋巴结 脐平面以下腹前壁深层 腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结 腰淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结Lumbar lymph nodes 位置：腹后壁下腔静脉和腹主 动脉周围 引流：腹后壁深层结构、腹腔 成对器官，髂总淋巴结

15、输出管汇合成腰干 腹后壁、腹腔成对 器官、髂总淋巴结 腰淋巴结左、右腰干乳糜池 腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动 脉及其分支排列的淋巴结 肠干 （二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结Celiac lymph nodes 位置：腹腔干周围 引流：肝、胆囊、胰、脾、胃、 十二指肠等器官 肠系膜上淋巴结:肠系膜上动脉 根部 肠系膜下淋巴结:肠系膜下动脉 根部 肠干肠干Intestinal trunk 腹腔ln、肠系膜上、下ln的输出 淋巴管汇合 头颈右侧的淋巴 右侧上肢及胸壁浅层的淋巴 颈外侧深淋巴结 腋淋巴结 右颈干 右锁骨下干 右侧肺及支气管的淋巴 右半心、心包、膈 等处的淋

16、巴右支气管纵隔干 右淋巴导管 右静脉角 右侧胸前壁深层及 乳房内上部的淋巴 右胸骨旁淋巴结 纵隔前淋巴结 气管旁淋巴结 下肢、腹壁下部、臀 部、会阴部的淋巴 腹股沟 淋巴结 髂外、髂总 淋巴结 盆腔器官及盆壁的淋巴 髂内、髂总 淋巴结 腰淋巴结 左右腰干 腹腔不成对器官的淋巴 腹腔淋巴结、肠 系膜上下淋巴结 肠 干 腹后壁、腹腔成对器官的淋巴 乳糜池 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干 胸导管 左静脉角 左上半身淋巴 Spleen 脾脾 外观外观 人体最大的淋巴器官 暗红色 位置位置： 位于左季肋区，胃底与膈之间， 平第 911肋 长轴与第10肋一致 前端可达腋中线，正常时左肋弓下触不 到 形

17、态形态 Two surfaces 膈面：光滑隆凸 ，对向膈 脏面： 脾门 Two extremities 前端：较宽阔，朝向前外下方 后端：圆钝，向后内方 Two border 上缘：锐利， 2-3脾切迹脾切迹splenic notch 下缘：圆钝，向后下 功能：功能： 造血、储血、清除衰老血细胞、参与免疫 反应 胸胸 腺腺 Thymus 位置： 胸骨柄后方，心包上 方，大血管的前面。 形态： 分成左右两叶，每叶 呈扁条状，新生儿和 幼儿的胸腺较大，性 成熟时最大，成人胸 腺被结缔组织代替。 总总 论论 组成： 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴干、淋巴导管； 淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾；

18、淋巴组织:分布于消化道和呼吸 道粘膜组织中。 功能: 协助体循环静脉回流；滤过淋巴、 产生淋巴细胞、免疫应答。 淋巴干（全身共9条） 左、右颈干：收纳头颈部淋巴； 左、右锁骨下干：收纳上肢、 胸壁淋巴； 左、右支气管纵隔干：收纳胸 腔、部分腹腔淋巴； 左、右腰干：收纳下肢、盆腔、 腹腔成对脏器淋巴 肠干：收纳腹腔不成对脏器淋 巴。 淋巴导管Lymphatic Duct（2条） 右淋巴导管 Right Lymphatic Duct 胸导管 Thoracic Duct 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 Deep lateral cervical ln. 沿颈内静脉排列及副神经和颈横血 管排列。 以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上 深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 Superior deep lateral cervical ln. 沿颈内静脉上段排列 引流：鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气 管、食管、枕、项、肩部 注入：颈外侧下深淋巴