第十一章排泄

1、 第十一章 排泄 护基教研室护基教研室 排泄排泄 n排泄：是机体将新陈代谢所产生的排泄：是机体将新陈代谢所产生的 最终产物排出体外的生理过程，是最终产物排出体外的生理过程，是 人体的基本生理需要之一，也是维人体的基本生理需要之一，也是维 持生命的必要条件之一。持生命的必要条件之一。 第一节第一节 排便护理排便护理 一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估二、排便的评估 三、排便异常的护理三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术 一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理 1、大肠的解剖、大肠的解剖 大肠全长大肠全长1.5-1.8

2、m 分为盲肠、结肠、直肠、肛管四部分分为盲肠、结肠、直肠、肛管四部分 直肠全长约直肠全长约16cm 直肠有两个弯曲：骶曲和会阴曲直肠有两个弯曲：骶曲和会阴曲 肛管下止于肛门约肛管下止于肛门约4cm 肛门内括约肌为平滑肌肛门内括约肌为平滑肌-协助排便协助排便 肛门外括约肌为骨骼肌肛门外括约肌为骨骼肌-控制排便控制排便 一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理 (一）大肠的解剖 盲肠 结肠 直肠 肛管 盲肠盲肠 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降降 结结 肠肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠16cm 肛管肛管(4cm) 一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理 （二）大肠的生理功能

3、 吸收水分吸收水分、电解质和维生、电解质和维生 素。素。 形成粪便并排出体外。形成粪便并排出体外。 利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。 一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理 （三）大肠的运动（三）大肠的运动 袋状往返运动袋状往返运动 空腹常见空腹常见 分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动 进食后多见进食后多见 蠕动蠕动 使肠管闭合排空使肠管闭合排空 集团蠕动集团蠕动 每天发生每天发生3-4次，次， 最常发生于早餐后最常发生于早餐后60min内内 由两种反射刺激引起（由两种反射刺激引起（1）胃）胃-结肠反射结肠反射 （2）十二指肠）十二指肠-结肠反射结肠反射 结肠的

4、集团蠕动结肠的集团蠕动 食物食物 胃和十二指肠胃和十二指肠 乙状结肠和乙状结肠和直肠直肠 肠蠕动肠蠕动 粪便刺激粪便刺激 直肠壁内的感受器直肠壁内的感受器 盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 初级排便中枢（脊髓腰骶段）初级排便中枢（脊髓腰骶段） 环境许可环境许可 （） 大脑皮层（便意大脑皮层（便意 、排便反射）、排便反射） 腹肌和膈肌腹肌和膈肌兴奋兴奋 腹内压腹内压 盆盆N传出传出 阴部阴部N 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 肛门内括约肌肛门内括约肌 舒张舒张 收缩收缩 肛门外括约肌肛门外括约肌 舒张舒张 排便排便 二、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 （二）粪便的观察 （三）

5、排便异常的评估 （一）影响排便因素的评估 【影响因素的评估影响因素的评估】 n心理因素心理因素 n社会文化因素社会文化因素 n年龄年龄 n个人排便习惯个人排便习惯 n食物与液体摄入食物与液体摄入 n活动活动 n疾病疾病 n药物药物 n治疗和检查治疗和检查 生理生理 因素因素 饮食与饮食与 活动活动 与疾病与疾病 有关的有关的 因素因素 （二）粪便的观察 n排便次数排便次数 n量量 n性状性状 排便次数及量排便次数及量 排便次数：成人排便次数：成人13次次/天，婴幼儿天，婴幼儿 35次次/天。每天排便超过天。每天排便超过3次次（成人）（成人） 或每周少于或每周少于3次次，应视为排便异常如，应视为

6、排便异常如 腹泻、便秘腹泻、便秘 排便量：成人约排便量：成人约100g300g /d 粪便的性状形状与软硬度粪便的性状形状与软硬度 n正常粪便为成形软便正常粪便为成形软便 n便秘时粪便坚硬、呈栗子样便秘时粪便坚硬、呈栗子样 n消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 n肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁 条形或带状。条形或带状。 粪便的性状颜色粪便的性状颜色 n正常颜色为成人呈正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈。婴儿的粪便呈 黄色或金黄色黄色或金黄色 n异常颜色：异常颜色： 柏油样便柏油样便为为上消化道出血上

7、消化道出血 白陶土色便白陶土色便胆道梗阻胆道梗阻 暗红色血便暗红色血便下消化道出血下消化道出血 果酱样便果酱样便肠套叠、阿米巴痢疾肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂痔疮或肛裂 白色白色“米泔水米泔水”样便样便霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 粪便的性状内容物粪便的性状内容物 n正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大 量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 n消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便 表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。 n肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、 绦虫节片等。 粪便的性状气味粪便的性状气味 n正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味正

8、常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味 重重，素食者味，素食者味轻轻。 n 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭极恶臭。 n下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败腐败 臭。臭。 n上消化道出血的柏油样粪便呈上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味腥臭味。 n消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸 产生气体，粪便呈酸性反应，气味为产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭酸败臭。 （三）异常排便的评估（三）异常排便的评估 便秘 腹泻 粪便嵌塞 排便失禁 肠胀气 结肠的集团蠕动结肠的集团蠕动 食物食物 胃和

9、十二指肠胃和十二指肠 乙状结肠和乙状结肠和直肠直肠 肠蠕动肠蠕动 粪便刺激粪便刺激 直肠壁内的感受器直肠壁内的感受器 盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 初级排便中枢（脊髓腰骶段）初级排便中枢（脊髓腰骶段） 环境许可环境许可 （） 大脑皮层（便意大脑皮层（便意 、排便反射）、排便反射） 腹肌和膈肌腹肌和膈肌兴奋兴奋 腹内压腹内压 盆盆N传出传出 阴部阴部N 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 肛门内括约肌肛门内括约肌 舒张舒张 收缩收缩 肛门外括约肌肛门外括约肌 舒张舒张 排便排便 便秘便秘constipation n正常的排便形态改变，排便次数减少，排出正常的排便形态改变，排便次数减少，

10、排出 过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 n常见原因常见原因： n1、器质性便秘、器质性便秘 2、功能性便秘、功能性便秘 3、精神因素、精神因素 4、药物的不合、药物的不合 理使用理使用 肠蠕动减慢（活动量少、精神抑郁、肠蠕动减慢（活动量少、精神抑郁、 怀孕）怀孕） 直肠逐渐失去对粪便压力刺激的敏感直肠逐渐失去对粪便压力刺激的敏感 性（正常排便习惯改变、饮食结构不性（正常排便习惯改变、饮食结构不 合理，水量不足）合理，水量不足） 排便动力不足排便动力不足 不同原因造成的不同原因造成的粪便在肠道内滞留的时间过粪便在肠道内滞留的时间过 长，水分被重复的吸收长，水分

11、被重复的吸收，使得粪便干硬，使得粪便干硬 便秘便秘constipation n症状体征：症状体征： 头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、 舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧 张，可触及包块，肛诊可触及粪块张，可触及包块，肛诊可触及粪块 腹泻腹泻(diarrhea) n正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至 水样便。水样便。 n原因：原因： 各种原因引起的各种原因引起的肠蠕动增强肠蠕动增强（某些内分泌疾病如甲亢；情 绪紧张焦虑导致迷走神经兴奋） 肠道吸收水分减少（肠道吸

12、收水分减少（消化系统发育不成熟；饮食不当或 使用泻剂不当；胃肠道疾患） 水分不能在肠道内被及时的的吸收水分不能在肠道内被及时的的吸收 症状和体征：症状和体征： 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需 要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 粪便嵌塞粪便嵌塞(fecal impaction) n粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能 排出。常发生于慢性便秘者。排出。常发生于慢性便秘者。 n原因：原因： 便秘未能及时解除便秘未能及时解除 n症状和体征症状和体征：

13、 持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液 化粪便流出、直肠肛门疼痛化粪便流出、直肠肛门疼痛 排便失禁排便失禁(fecal incontinence) n指指肛门括约肌不受意识的控制肛门括约肌不受意识的控制而不自主而不自主 地排便。地排便。 n原因：原因： 神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； 胃肠道疾患；胃肠道疾患； 精神障碍、情绪失调等。精神障碍、情绪失调等。 n症状和体征：症状和体征： 患者不自主地排出粪便。患者不自主地排出粪便。 肠胀气肠胀气(flatulence) n指胃肠道内有过量气体积聚指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出

14、。不能排出。 n原因：原因： 食入产气性食物过多食入产气性食物过多 吞入大量空气吞入大量空气 肠蠕动减少肠蠕动减少 肠道梗阻及肠道手术后肠道梗阻及肠道手术后 n症状和体征：症状和体征： 患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛 性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈 肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。 易产气的食物 易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、 蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。吃萝卜 胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物，在肠道酵解后产生 的硫化氢和硫醇

15、，抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶 和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被 消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品 胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不 能被消化，故很能 容易被微生物发酵产气 除此之外。我们常食用的米、麦、洋葱也是易产气的 食物。而果类有苹果、葡萄、香蕉、瓜类（如西瓜香 瓜）、柚子等也易产气。 三、排便异常的护理排便异常的护理 【评估评估】 1.1.影响因素的评估影响因素的评估 2.2.粪便的观察粪便的观察 【常见的护理问题及护【常见的护理问题及护 理措施】理措施】 1.1.便秘便秘 2.2.腹泻腹泻 3.3.粪便嵌塞粪便嵌塞 4.4.排便失禁排便失禁

16、 5.5.肠胀气肠胀气 n患者便秘解除，排患者便秘解除，排 出成形软便。出成形软便。 n患者建立规律的排患者建立规律的排 便习惯便习惯 n患者及家属能叙述患者及家属能叙述 出便秘的原因和预出便秘的原因和预 防措施防措施 【 护 理 措 施 】 n健康教育健康教育 n帮助患者重建正常的排便习惯帮助患者重建正常的排便习惯 n合理安排膳食合理安排膳食 n鼓励患者适当运动鼓励患者适当运动 n提供适当的排便环境提供适当的排便环境 n选取适宜的排便姿势选取适宜的排便姿势 n指导进行腹部环形按摩指导进行腹部环形按摩 n遵医嘱给予口服缓泻药物。遵医嘱给予口服缓泻药物。 n使用简易通便剂使用简易通便剂 1.灌肠

17、灌肠 护理目标 便秘的护理 腹泻的护理腹泻的护理 n患者排便次数减少，患者排便次数减少， 粪便成形，不适症粪便成形，不适症 状减轻或消失。状减轻或消失。 n体液、电解质保持体液、电解质保持 平衡平衡 n患者肛周皮肤粘膜患者肛周皮肤粘膜 清洁干燥、无破损。清洁干燥、无破损。 n患者及家属能说出患者及家属能说出 腹泻的原因及预防腹泻的原因及预防 措施措施。 n去除原因去除原因 n卧床休息卧床休息 n膳食调理膳食调理 n防治水和电解质紊防治水和电解质紊 乱乱 n维持皮肤完整性维持皮肤完整性 n密切观察病情密切观察病情 n心理支持心理支持 n健康教育健康教育 粪便嵌塞的护理粪便嵌塞的护理 n患者直肠内

18、的粪块患者直肠内的粪块 得以排出，自觉轻得以排出，自觉轻 松、舒适。松、舒适。 n重建正常排便习惯重建正常排便习惯 n患者及家属能叙述患者及家属能叙述 出产生粪便嵌塞的出产生粪便嵌塞的 原因和预防措施原因和预防措施。 n早期可使用栓剂、早期可使用栓剂、 口服缓泻剂来润肠口服缓泻剂来润肠 通便通便 n必要时先行油类保必要时先行油类保 留灌肠，留灌肠，23小时小时 后再做清洁灌肠。后再做清洁灌肠。 n人工取便人工取便 n健康教育健康教育 排便失禁的护理排便失禁的护理 n心理护理心理护理 n皮肤护理皮肤护理 n帮助患者重建控制排帮助患者重建控制排 便的能力便的能力 n如无禁忌，保证患者如无禁忌，保证

19、患者 每天摄入足量的液体每天摄入足量的液体 n保持床褥、衣服清洁，保持床褥、衣服清洁， 室内空气清新，及时室内空气清新，及时 更换污湿的衣裤单被，更换污湿的衣裤单被， 定时开窗通风，除去定时开窗通风，除去 不良气味不良气味 n患者心理压力减轻，患者心理压力减轻， 能配合治疗和护理能配合治疗和护理 n患者会阴部皮肤清洁患者会阴部皮肤清洁 干燥无破损干燥无破损 n患者学会盆底肌肉的患者学会盆底肌肉的 收缩运动，排便的异收缩运动，排便的异 常形态逐步改善常形态逐步改善。 肠胀气的护理肠胀气的护理 护理目标护理目标 n肠胀气解除，患者 自觉轻松、舒适 n养成良好的饮食习 惯 n患者及家属能说出 引起肠

20、胀气的原因 和预防措施 n指导患者养成良好的饮食指导患者养成良好的饮食 习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽） n去除引起肠胀气的原因去除引起肠胀气的原因 n鼓励患者适当活动鼓励患者适当活动 n轻微胀气时，可行腹部热轻微胀气时，可行腹部热 敷或腹部按摩、针刺疗法；敷或腹部按摩、针刺疗法； 严重胀气时，遵医嘱给予严重胀气时，遵医嘱给予 药物治疗或行肛管排气药物治疗或行肛管排气 n有些人较易胀气，要减少胃肠胀气，不要吃 得太饱，进餐时要细嚼慢咽，不要喝产气性 饮料，如雪碧、可乐等。此外，应尽量少食 用产气性食物，如豆腐、绿豆芽、黄豆芽、 卷心菜、柿椒、韭菜、红薯、牛奶以及高蛋 白的食品等。吃高膳食纤维食

21、物如韭菜、洋 葱、麸皮等来治疗便秘和其他消化疾病，常 食会使人多放屁。因此，最好是逐渐增加高 膳食纤维食品，待消化系统适应之后这种现 象才会减少。 灌肠法灌肠法 口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道 肛管排气法肛管排气法 简易通便法简易通便法 一、一、灌肠法(enema) 定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方 法。 分类 灌肠灌肠 保留灌肠保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠 大大 量量 不不 保保 留留 灌灌 肠肠 小小 量量 不不 保保 留留 灌灌 肠肠 清清 洁洁 灌灌 肠肠 反复 使用 1、大量不保留

22、灌肠 【目的】【目的】 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。为肠道手 术、检查或分娩作准 备。 稀释并清除肠道内的 有害物质，减轻中毒。 灌入低温液体，为高 热患者降温。 【溶液】 0.1%0.2%肥皂液 生理盐水 【用量】 成人：5001000ml/次 小儿：200500ml /次 【温度】 一般：3941 降温：2832 中暑：4 【灌肠溶液】 核对、解释 准备体位 垫橡胶单及治疗巾 准备灌肠筒、戴手套 连接润滑肛管、排气 插肛管 灌液 拔管 协助排便 左侧卧位左侧卧位 双膝屈曲双膝屈曲 暴露臀部暴露臀部 液面距肛门液面距肛门4060cm 成人：成人：710cm 小儿：小儿： 47cm 密切观察

23、密切观察 保留灌肠液保留灌肠液510min 操作后处理操作后处理 【操作步骤】 左侧左侧 卧位卧位 7-10cm 【注意事项】【注意事项】 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 伤寒患者伤寒患者灌肠时溶液不得超过灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛，压力要低（液面不得超过肛 门门30cm）。）。 为为肝昏迷肝昏迷患者灌肠时，禁用患者灌肠时，禁用肥皂水肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留充血性心力衰竭和水钠潴留患患 者禁用者禁用生理盐水生理盐水。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。准确掌握

24、灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍 白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医 生联系，采取急救措施。生联系，采取急救措施。 降温灌肠，液体要降温灌肠，液体要保留保留30min，排便后，排便后30min测量体温并记录测量体温并记录 2、小量不保留灌肠法 【适应症】【适应症】 适用

25、于腹部或盆腔手术后的患者、危重患 者、年老体弱、小儿及孕妇等。 【目的】【目的】 软化粪便，解除便秘。 排除肠道内的气体，减轻腹胀。 【用物准备】【用物准备】 【溶液】 “1、2、3”溶液（50%硫酸镁 30ml、甘油60ml、温开水90ml） 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120180ml 【温度】38 【注意事项】【注意事项】 灌肠时插管深度为710cm，压力宜低， 灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应反折（或夹闭）肛 管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 3、清洁灌肠法 彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术 做肠道准备。 1、反复多次进行大量不保留灌肠， 2、首次用

26、0.10.2%肥皂液，以后用生理盐水。 3、灌肠压力要低，液面距肛门高度40cm ，每次，每次 灌肠后让患者稍休息片刻。灌肠后让患者稍休息片刻。 4、保留灌肠 【定义】【定义】 将药液药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜 吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】【目的】 镇静、催眠。 治疗肠道感染。 【用物准备】 【溶液】 药物及剂量遵医嘱准备 镇静、催眠：10%水合氯醛 抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%1%新霉素或 其他抗生素溶液。 【用量】不超过200ml 【温度】38 核对、解释 准备体位 垫小垫枕、橡胶单及治疗巾 戴手套、润滑肛管、排气 插肛管 灌液 拔管 抬高臀部约抬高臀部约10cm 成人：

27、成人：1520cm 保留灌肠液保留灌肠液1h以上以上 操作后处理操作后处理 【操作步骤】 晚上睡眠前为宜晚上睡眠前为宜 慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾： 左侧卧位左侧卧位 阿米巴痢疾：阿米巴痢疾： 右侧卧位右侧卧位 药液注入完毕，药液注入完毕， 在注入温开水在注入温开水 510ml 记录灌肠的时间，记录灌肠的时间， 灌肠液灌肠液 的种类、量的种类、量 【注意事项】【注意事项】 保留保留灌肠前嘱患者排便灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液，肠道排空有利于药液 吸收。吸收。 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位 和插入肛管的深度和插入肛管的深度 应选择应

28、选择稍细稍细的肛管并且的肛管并且插入插入要要深深，液量不宜过液量不宜过 多多，压力压力要要低低，灌入，灌入速度宜慢速度宜慢。 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患 者，不宜做保留灌肠者，不宜做保留灌肠。 二、二、口服高渗溶液清洁肠道 高渗溶液进入肠道，高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境在肠道内形成高渗环境， 使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺 激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 常用

29、溶液有常用溶液有甘露醇、硫酸镁甘露醇、硫酸镁。 1、甘露醇法 患者术前患者术前3天进半流质饮食，术前天进半流质饮食，术前1天进流质天进流质 饮食，术前饮食，术前1天下午天下午2:00 4:00口服口服甘露醇溶甘露醇溶 液液1500ml(20%甘露醇甘露醇500ml+5%葡萄糖葡萄糖 1000ml混匀混匀)。一般服用后。一般服用后15 20min即反复即反复 自行排便。自行排便。 2、硫酸镁法 患者术前患者术前3天进半流质饮食，每晚口服天进半流质饮食，每晚口服50%硫硫 酸镁酸镁10 30ml。术前。术前1天进流质饮食，术前天进流质饮食，术前1 天下午天下午2:00 4:00，口服，口服25%硫

30、酸镁硫酸镁 200ml(50%硫酸镁硫酸镁l00ml+5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水 l00ml)后再口服温开水后再口服温开水1000ml。一般服后。一般服后 15 30min即可反复自行排便，即可反复自行排便，23h内可排内可排 便便25次。次。 三、简易通便法 通过简便经济有效的措施，帮助患者解 除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便 秘者。 常用方法： 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 1、开塞露法 保留5l0min后排便 2、甘油栓法 保留5l0min后排便 3、肥皂栓法 将普通肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、 长约34cm)，护士戴手套，将肥皂栓 蘸热水后轻轻插入肛门。 如有肛门粘膜溃疡、肛裂及

31、肛门剧烈疼 痛者，不宜使用肥皂栓通便。 四、四、肛管排气法 【定义】【定义】 将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积 气的方法。 【目的】【目的】 帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。 核对、解释 准备体位 连接排气装置 戴手套、润滑肛管 插肛管 观察 拔管 成人：成人：1518cm 保留肛管不超过保留肛管不超过20min 操作后处理操作后处理 【操作步骤】 左侧卧位左侧卧位 长时间留置肛长时间留置肛 管，会降低肛管，会降低肛 门括约肌的反门括约肌的反 应，甚至导致应，甚至导致 肛门括约肌的肛门括约肌的 永久松弛永久松弛 将玻璃瓶系于床边，将玻璃瓶系于床边， 橡胶管一端插入玻璃橡胶管一端插入玻璃 瓶液面下，瓶液面