合同护士培训

1、增强防控意识 杜绝医院感染 新入职护士院感知识培 主讲人：王洪英 需要各位掌握的主要内容 什么是医院感染 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 护士执业危害与防护 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得，出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始 或入院时已存在的感染；医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1、无明显潜伏期的的感染，规定入院48小时 后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院起，超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染 2、本次感染直接与上次住院有关 3、在原有基础上出现其

2、他部位新的感染（除 外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基 础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的 混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染 部分医院感染暴发事件回放 医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术 切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千 多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分 支杆菌污染，从而引起切口感染。 医院感染事件 2001年上海手术室医院感染暴发流行事

3、件 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷伯杆菌 血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发 检测结果：15个无菌手术包有10个包检测出 致病大肠埃希菌 医院感染爆发流行事件 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术 治疗的患者发生绿脓杆菌感染，其中9名患 者的单眼眼球被摘除。 手术室不具备开展眼科手术的基本条件， 手术室布局、流程、环境、设施等均不符 合开展无菌手术的基本要求。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽 视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以 省大钱！ 医院的消毒与灭菌 消毒：指用

4、化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微 生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽孢和真菌孢子。 医用器械灭菌合格率100% 医院常用的消毒方法 物理消毒法-热力 紫外线 化学消毒法-浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用 消毒剂和灭菌剂 化学消毒剂：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒机 灭菌方法： 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 空气消毒方法： 空气消毒机消毒 紫外线灯照射 含氯消毒剂喷雾 通风换气 物品消毒方法 含氯消毒剂浸泡 碘伏 酒精 过氧乙酸 手卫生 每年10月15日是全球洗手日 手的清洁与消毒室控制医院感染最重要、

5、 最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求： 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 10cfu/c. 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/c. 预防和控制医院感染 最简单、最有效，最方便、最经济的措施 是：认真、规范的洗手。 但要能够经常和适时地洗手 严格实施正确的洗手规则可简单医院感染 20-30% 什么时间洗手？ 直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手） 预防和控制医院感染 无论是否戴手套，进行侵袭性操作前; 接触体液或排泄物、黏膜、非完整皮肤或 伤口辅料后；护理病人从污染部位移到清 洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。 医疗废物的管理 医疗废物分五类

6、： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 黄色医用废物专用包装袋 锐器盒 损伤性废物（除损伤性废物外） 锐器盒及医用垃圾袋 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于 专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁 的包装袋； 容器（指垃圾桶）必须及时清洗消毒； 医用垃圾日产日清，要求24小时离科，48小 时离院 医疗废物管理 回收、暂存、登记 专人回收、双方登记签字。 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记 本至少保存五年 护士执业危害与防护 什么是执业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险 因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护

7、士工 作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙 肝感染是医务人员生物学职业危害的主要 种类。 护士执业危害与防护 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在 眉睫！ 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量2/3，护理人员如被针刺伤有 可能感染经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜 在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损失。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致 配合手术的 护士患颈椎病。 职业暴露紧急处理程序 针刺伤伤口的处理 1、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止 直接挤压伤口局部； 2、用流动水彻底冲洗，冲洗时间不少于1

8、 分钟。 3、再用碘伏或酒精冲洗消毒伤口； 4、报告院感科备案；进行预防接种，跟踪 随访，以便进一步干预治疗。 职业暴露紧急处理程序 皮肤污染 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒 剂消毒，例如：碘伏或酒精消毒皮肤。 眼睛溅入体液 必须迅速用生理盐水冲洗，而且避免揉擦 眼睛，连续冲洗至少十分钟。 锐器伤处理流程 发生锐气损伤伤口挤血紧急处理报告科负责人 报告院感科紧急评估 受伤者抽血化验 锐器未污染乙肝、丙肝、HIV锐器污染乙肝、丙肝、HIV 具体处理方法 记录整个过程，分析原因并提出整改措施 简答题答案 1、何谓卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。 2、医务人员发生锐器伤后应如何处理？ 一挤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 二冲:用皂液和流动水进行冲洗 三消毒：用安尔碘或酒精进行消毒，必要时包扎伤口 四报告：报告科主任/护士长-报告感染管理科 3、什么是标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预