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文档简介

1、 lLN不同病理类型，免疫损伤性质不同不同病理类型，免疫损伤性质不同,治治 疗方法不一疗方法不一 l病程迁延，需要制定长期的治疗规划病程迁延，需要制定长期的治疗规划 l警惕药物不良反应警惕药物不良反应 l延缓肾功能不全进展延缓肾功能不全进展 l糖皮质激素糖皮质激素 优点：抑制多种炎症因子的释放，作用优点：抑制多种炎症因子的释放，作用 疗效快。疗效快。 缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大 剂量应用不良反应大剂量应用不良反应大 l环磷酰胺（环磷酰胺（CTX） 优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B 细胞增值的抑制作用细胞增值的抑

2、制作用 缺点缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减不良反应太突出，比如，白细胞减 少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等 l他克莫司（他克莫司（FK506）和环孢素（）和环孢素（CSA） 优点：都具有抑制优点：都具有抑制IL-2的产生，但的产生，但 FK506还具有抑制还具有抑制IL-10的作用的作用 缺点：环孢素缺点：环孢素A 有促使肾组织纤维化的有促使肾组织纤维化的 作用。他克莫司有高血糖、高血压、对作用。他克莫司有高血糖、高血压、对 肾功能影响等不良反应肾功能影响等不良反应 l吗替麦考酚酯（吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil ， MMF）

3、，商品名：骁悉），商品名：骁悉 ellcept 初治性、难治性合并有血管炎初治性、难治性合并有血管炎LN 型、活动型、活动 性的性的LN 型、型、型型 明显疗效（明显疗效（RCTRCT重复肾重复肾 活检）活检） MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动 性性LN的有效手段的有效手段 剂量剂量 副作用副作用 l优点：优点： 1.多种药物作用不同靶点，具有多种药物作用不同靶点，具有 协同协同 作用；作用； 2.各种药物减半，减少不良反应及毒性；各种药物减半，减少不良反应及毒性； 3.FK506与与MMF 合用可以增加后者的合用可以增加后者的 血药浓度，提高疗效血药浓度，提高疗效 ellcept 初治性、难治性合并有血管炎初治性、难治性合并有血管炎LN 型、活动型、活动 性的性的LN 型、型、型型 明显疗效（明显疗效（RCTRCT重复肾重复肾 活检）活检） MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动 性性LN的有效手段的有效手段 剂量剂量 副作用副作用 l优点：优点： 1.多种药物作用不同靶点，具有多种药物作用不同靶点，具有 协同协同 作用；作用； 2.各种药物减半，减少不良反应及毒性；各种药物减半，减少不

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