生理学课件：第十一章内分泌3

1、二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用 ( (一一) )甲状腺激素细胞作用机制甲状腺激素细胞作用机制 TH与核内与核内TH-R结合结合 启动特异性启动特异性TH应答基因的转录、应答基因的转录、 “一代肿、二代傻、三代四代断根芽一代肿、二代傻、三代四代断根芽” ” 大多数组织基础大多数组织基础耗耗O2量和产热量量和产热量, 使体温使体温升高。升高。 甲亢时三大养素分解代谢加强，甲亢时三大养素分解代谢加强， 故产生食欲旺盛故产生食欲旺盛 、饥饿、消瘦。、饥饿、消瘦。 ( (二二) ) 甲状腺的甲状腺的自身调节自身调节 ( (碘调节碘调节) ) a.a.血血碘微增（碘微增（1mM1mM） THTH

2、合成有所增加合成有所增加; ; 甲状旁腺甲状旁腺 甲状旁腺素甲状旁腺素 （PTH） 甲状腺甲状腺C细胞细胞 降钙素降钙素 （CT） 皮肤、肝、肾皮肤、肝、肾 1，25 (OH)2-VD3； 三种激素共同调控血浆中钙、磷的水平。三种激素共同调控血浆中钙、磷的水平。 钙调节激素 一、甲状旁腺激素的作用与分泌调节一、甲状旁腺激素的作用与分泌调节 甲状旁腺甲状旁腺主细胞主细胞分泌的肽分泌的肽 分泌呈日节律性波动：分泌呈日节律性波动： 晨晨 6 时最高，午后时最高，午后 4 时最低。时最低。 正常血浆浓度：正常血浆浓度：1050ng / L （一）甲状旁腺激素的生理作用（一）甲状旁腺激素的生理作用 （升

3、血钙，降血磷）（升血钙，降血磷） 1. 对肾的作用对肾的作用 （1）促进促进肾远曲小管、集合管重肾远曲小管、集合管重吸收钙吸收钙血钙血钙 （2）抑制抑制肾近端小管、远端小管重肾近端小管、远端小管重吸收磷吸收磷 血磷血磷 （3）激活肾近端小管激活肾近端小管1 羟化酶羟化酶。 25-OH-VD3 1，25- (OH)2 -VD3 间接促进小肠对钙，磷吸收。间接促进小肠对钙，磷吸收。 （二）（二）PTH分泌的调节分泌的调节 1. 血钙水平：调节血钙水平：调节PTH分泌的最主要因素分泌的最主要因素 血钙血钙 PTH分泌分泌，长时间腺体增生，长时间腺体增生， 血钙血钙 PTH分泌分泌，长时间腺体萎缩；，

4、长时间腺体萎缩； 2. 其他因素其他因素 血磷血磷，血镁，血镁，儿茶酚胺，儿茶酚胺-R，组胺，组胺H2-R PTH 慢性血镁慢性血镁，受体激动剂，受体激动剂，PGEs PTH 二、维生素二、维生素D3（胆钙化醇）的作用与生成（胆钙化醇）的作用与生成 调节调节 （一）（一）1，25-二羟二羟维生素维生素D3（钙三醇）（钙三醇）的生成的生成: : VD VD3 3来源来源（1）动物性食物：肝、乳、鱼肝油动物性食物：肝、乳、鱼肝油 （2）皮肤中）皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射脱氢胆固醇经紫外线照射 活化活化：经两次羟化：经两次羟化 肝内：肝内：25-羟化酶羟化酶 25-OH-VD3 肾内：肾内：1

5、 羟化酶羟化酶 1,25(OH)2VD3活性强活性强 血浆含量血浆含量:100 pmol/L （二）（二） 1,25(OH)2VD3生理作用生理作用（升血钙，升血磷）（升血钙，升血磷） 1. 对小肠的作用对小肠的作用 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收促进小肠粘膜对钙、磷的吸收 2. 对骨的作用：对骨的作用：动员骨钙入血和骨钙的沉积。动员骨钙入血和骨钙的沉积。 破骨细胞破骨细胞(+) 增强骨溶解增强骨溶解 成骨细胞成骨细胞(+) 促骨钙沉积，骨形成促骨钙沉积，骨形成 1，25-VD3可协同可协同PTH对骨的作用。对骨的作用。 3. 对肾的作用对肾的作用 促进肾远曲小管对钙、磷的重吸收。促进肾远曲小管对

6、钙、磷的重吸收。 （三）（三）1,25(OH)2VD3生成调节生成调节 1. VD、血钙、血钙 、血磷、血磷 1，25 - (OH)2-VD3 2. PTH VD活化活化 激活激活1 羟化酶羟化酶 三、降钙素的作用与分泌调节三、降钙素的作用与分泌调节 （Calcitonin，CT） （一）降钙素的生理作用（一）降钙素的生理作用 （降血钙，血磷）（降血钙，血磷） 1. 对骨的作用对骨的作用: 抑制破骨细胞活动抑制破骨细胞活动 增强成骨过程增强成骨过程 血钙血钙、磷、磷 2. 对肾的作用对肾的作用: 抑制肾近端小管对钙、磷、抑制肾近端小管对钙、磷、Na+、Cl 重 重吸收吸收 提高碱性磷酸酶活性提

7、高碱性磷酸酶活性 （二）降钙素分泌的调节（二）降钙素分泌的调节 1. 血钙水平调节血钙水平调节 血钙血钙 CT分泌分泌（效应快）（效应快） 血钙血钙 PTH分泌分泌（时间长）（时间长） CT与与PTH共同作用维持血钙稳态共同作用维持血钙稳态 2. 其他调节其他调节 进食进食胃肠激素胃肠激素 CT分泌分泌 血血Mg2+ CT分泌分泌 第六节 胰岛的内分泌 endocrine function of islets of Langerhans 掌握内容掌握内容: 胰岛分泌几种激素、胰岛素胰岛分泌几种激素、胰岛素 与胰高血糖素的生理作用、与胰高血糖素的生理作用、 (A) 细细 胞胞: 占胰岛细胞占胰岛

8、细胞25% 胰高血糖素胰高血糖素 glucagon (B) 细细 胞胞: 占胰岛细胞占胰岛细胞60-70% 胰岛素胰岛素insulin (D) 细细 胞胞: 占胰岛细胞占胰岛细胞10% 生长抑素生长抑素GHIH D1 (H)细细 胞胞:血管活性肠肽血管活性肠肽VIP F(PP)细胞细胞: 数量很少数量很少, 分泌胰多肽分泌胰多肽 pancreatic polypeptide, PP 胰岛胰岛 一、胰岛素的作用与分泌调节一、胰岛素的作用与分泌调节 为为 51个氨基酸的小分子蛋白质个氨基酸的小分子蛋白质 空腹血清浓度空腹血清浓度: 35 145 pmol/L 测血中测血中C肽肽含量可反映含量可反映

9、B细胞分泌功能细胞分泌功能 （二）胰岛素的生理作用（二）胰岛素的生理作用 1. 调节物质代谢调节物质代谢 促进合成代谢促进合成代谢, 调节血糖浓度的重要激素，调节血糖浓度的重要激素， 体内体内唯一的降糖激素。唯一的降糖激素。 （1）糖代谢）糖代谢: 降低血糖降低血糖 促进全身组织细胞摄取、储存、利用促进全身组织细胞摄取、储存、利用Gs 促进糖原合成促进糖原合成 抑制糖异生抑制糖异生 （2）脂肪代谢）脂肪代谢: 促进脂肪合成，抑制脂肪分解促进脂肪合成，抑制脂肪分解 , ,降低血中脂降低血中脂 肪酸浓度。肪酸浓度。 增加组织对糖的利用，减少脂肪利用增加组织对糖的利用，减少脂肪利用 胰岛素分泌胰岛素

10、分泌 脂肪分解脂肪分解脂肪酸脂肪酸在肝内氧在肝内氧 化生成酮体化生成酮体 酮症酸中毒。酮症酸中毒。 （三）胰岛素分泌的调节（三）胰岛素分泌的调节 1. 营养成分的调节营养成分的调节 （1）血糖水平：）血糖水平：调节胰岛素分泌最重要因素调节胰岛素分泌最重要因素 血糖血糖 胰岛素胰岛素 5min内内 胰岛素分泌胰岛素分泌10倍倍 15min后后 胰岛素二次分泌胰岛素二次分泌, 23小时达高峰小时达高峰 1W 胰岛素分泌进一步胰岛素分泌进一步 持续持续 血糖血糖 升高升高 （2） 氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸 氨基酸氨基酸(精、赖氨酸精、赖氨酸)胰岛素胰岛素 氨基酸氨基酸、血糖、血糖协同协同胰岛素胰岛素 脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体 胰岛素胰岛素 口服氨基酸后胰岛素水平改变可测口服氨基酸后胰岛素水平改变可测B细胞功能；细胞功能； 2. 激素的调节激素的调节 促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌: 抑胃肽，胰高血糖素抑胃肽，胰高血糖素 生长生长 素，皮质醇，甲状腺激素等素，皮质醇，甲状腺激素等 抑制胰岛素分