《现代护理质量管理》演示PPT

1、1 现代护理质量管理现代护理质量管理 酒泉市人民医院酒泉市人民医院 温晓琴温晓琴 2 护理质量护理质量 概念概念 所谓护理质量，是指护理工作为所谓护理质量，是指护理工作为 病人提供护理技术和生活服务的效果病人提供护理技术和生活服务的效果 的程度，即护理效果的高低，质量的的程度，即护理效果的高低，质量的 优劣。优劣。 护理质量是护理工作护理质量是护理工作“本性本性”的的 集中体现。它是衡量护理人员素质、集中体现。它是衡量护理人员素质、 护理领导管理水平、护理业务技术和护理领导管理水平、护理业务技术和 工作效果的重要标志。工作效果的重要标志。 3 护理质量管理就是要求医院护护理质量管理就是要求医院

2、护 理系统中各级护理人员层层负责，理系统中各级护理人员层层负责， 用现代科学管理方法，建立完整的用现代科学管理方法，建立完整的 质量管理体系，满足以护理质量为质量管理体系，满足以护理质量为 中心的护理要求，一切从病人出发，中心的护理要求，一切从病人出发， 保证质量的服务过程和工作过程。保证质量的服务过程和工作过程。 护理质量管理护理质量管理 4 护理质量管理的特点：护理质量管理的特点： 1 1、护理质量管理的广泛性和、护理质量管理的广泛性和 综合性综合性 2 2、护理质量管理的协同性与、护理质量管理的协同性与 独立性独立性 3 3、护理质量管理的程序性与、护理质量管理的程序性与 连续性连续性

3、（一）护理质量经验管理法：（一）护理质量经验管理法： 1、管理方式是、管理方式是“家长式家长式”或或“管家式管家式”。 经验管理代替了科学管理，行政命令代之经验管理代替了科学管理，行政命令代之 以科学方法，定性描述取代了定量标准。以科学方法，定性描述取代了定量标准。 2、缺点是对护理质量只进行简单的事后、缺点是对护理质量只进行简单的事后 检查和评比，缺乏有效的监督和反馈机制，检查和评比，缺乏有效的监督和反馈机制， 没有科学标准和量化指标。没有科学标准和量化指标。 护理质量管理方法比较：护理质量管理方法比较： 9 2、优点是：质量管理由事后控制转到事前、优点是：质量管理由事后控制转到事前、 事中

4、控制和事后评价的系统管理过程；目事中控制和事后评价的系统管理过程；目 标具体、责任明确，有利于增强护士责任标具体、责任明确，有利于增强护士责任 心和积极性；职工参与质量管理意识强，心和积极性；职工参与质量管理意识强， 具有竞争性，管理效果好。具有竞争性，管理效果好。 缺点是内容条目不好统一，不便进行科缺点是内容条目不好统一，不便进行科 室间、医院间的比较；重复性差，应根据室间、医院间的比较；重复性差，应根据 具体情况制定目标任务；易流于形式，达具体情况制定目标任务；易流于形式，达 不到预期效果。不到预期效果。 10 （四）系统化管理法：四）系统化管理法： 1、以系统化整体护理模、以系统化整体护

5、理模 式为指导，以病人为中式为指导，以病人为中 心，以护理程序为核心，心，以护理程序为核心， 以满足病人需要、提高以满足病人需要、提高 护理质量为宗旨，对病护理质量为宗旨，对病 人提供全面的、系统整人提供全面的、系统整 体的护理服务和管理。体的护理服务和管理。 12 缺点是：缺点是： 对护士长和护士的素对护士长和护士的素 质要求高，否则会影响护质要求高，否则会影响护 理质量；经费耗量大，人理质量；经费耗量大，人 力需要多。力需要多。 14 l 以全面质量管理思想为指导，强调人的因以全面质量管理思想为指导，强调人的因 素是保证质量的关键，并将系统论的思想和方素是保证质量的关键，并将系统论的思想和

6、方 法引入质量管理，提出对生产以至消费的全过法引入质量管理，提出对生产以至消费的全过 程进行质量控制，形成全面系统的质量管理概程进行质量控制，形成全面系统的质量管理概 念。念。 l1、特点是：、特点是：“三全三全”思想，思想， 即即“全员性、全面性、全过程性全员性、全面性、全过程性”，强调，强调 实现全方位的质量管理。实现全方位的质量管理。 是是90年代护理管理的主要方法之一。年代护理管理的主要方法之一。 （六）全面质量管理（六）全面质量管理（TQC） 15 2、优点是护理人员和护理管理者都、优点是护理人员和护理管理者都 是质量管理的直接参与者，质量第一是质量管理的直接参与者，质量第一 意识性

7、强，工作积极性高；包括护理意识性强，工作积极性高；包括护理 各部门的工作质量，既重视组织管理，各部门的工作质量，既重视组织管理， 又重视技术管理，设备资金管理等多又重视技术管理，设备资金管理等多 方面的内容。方面的内容。 缺点是质量管理内容、标准不缺点是质量管理内容、标准不 好统一，容易忽视管理重点。好统一，容易忽视管理重点。 16 1、服务质量要从控制转向保证，、服务质量要从控制转向保证， 倡导建立经常性的质量监督保证倡导建立经常性的质量监督保证 系统，以保证实现预期的服务质系统，以保证实现预期的服务质 量。量。 （七）护理质量保证法：（七）护理质量保证法： 23 例，例，新加坡樟宜医院的经

8、营哲学：新加坡樟宜医院的经营哲学： “以合理的价格提供优质服务；以合理的价格提供优质服务； 满足并超出病人的期望；满足并超出病人的期望； 无论我们做什麽事都要做得准而好。无论我们做什麽事都要做得准而好。” “为病人提供优质的服务，象对待我们自己的为病人提供优质的服务，象对待我们自己的 母亲一样，而无需特别安排母亲一样，而无需特别安排”。 “每当我们没能发挥最好的水平，我们就是伤每当我们没能发挥最好的水平，我们就是伤 害病人和浪费金钱害病人和浪费金钱”。 “即使你的失误率只是百万分之一，你如何向即使你的失误率只是百万分之一，你如何向 那个不幸的病人交代那个不幸的病人交代”。 25 “快和准确的诊

9、断；快和准确的诊断； 迅速的减轻不舒服和治疗以及最低的迅速的减轻不舒服和治疗以及最低的 不舒服感；不舒服感； 知识和保证；知识和保证； 细心、关怀和保健供给的问候；细心、关怀和保健供给的问候； 花费花费”。 病人期待什麽？病人期待什麽？ 我国护理现状我国护理现状 28 护士缺编，工作定位不准，使我国护士整日忙于护士缺编，工作定位不准，使我国护士整日忙于 输液等日常操作，很少有时间与病人交流沟通。输液等日常操作，很少有时间与病人交流沟通。 临床护理岗位的护士人力配备严重不足，同时，临床护理岗位的护士人力配备严重不足，同时， 反映护士工作量的几个主要指标，如日均输液人次、反映护士工作量的几个主要指

10、标，如日均输液人次、 手术人次、危重病人数等又呈上升趋势。手术人次、危重病人数等又呈上升趋势。 2000年卫生部对全国年卫生部对全国240所医院的调查显示，所医院的调查显示， 护士的配置达到卫生部护士的配置达到卫生部1978年年综合医院组织编制综合医院组织编制 原则原则要求的仅有两所医院。要求的仅有两所医院。 护理工作不到位，对护理工作内涵的理解不全护理工作不到位，对护理工作内涵的理解不全 面，护理工作的边界不清晰，具体哪些是护士应该面，护理工作的边界不清晰，具体哪些是护士应该 做的，哪些是护士不应该做的，目前还没有明确规做的，哪些是护士不应该做的，目前还没有明确规 定。定。 29 据调查显示

11、，我国护士每天要做据调查显示，我国护士每天要做104项工项工 作，但是其中有四分之一是非护理专业工作。作，但是其中有四分之一是非护理专业工作。 美国盖勒普公司也曾经进行过有关护士工美国盖勒普公司也曾经进行过有关护士工 作的民意调查，结果是，作的民意调查，结果是，92%的被调查者认为的被调查者认为 护士应当为病人提供保健知识，护士应当为病人提供保健知识，91%的被调查的被调查 者认为观察病情是护士工作的重要部分。者认为观察病情是护士工作的重要部分。 33 34 护理效果是指护士采取一系列的护理护理效果是指护士采取一系列的护理 措施后，对病人和医院产生的影响。措施后，对病人和医院产生的影响。 林菊

12、英提出：林菊英提出：“我国护理与国外差距是：我国护理与国外差距是： 、按专业标准衡量；、按专业标准衡量； 、按护理教育的质量及数量衡量；、按护理教育的质量及数量衡量； 、按护士工作范围及职责衡量；、按护士工作范围及职责衡量； 、按病人实际所得护理效果衡量。、按病人实际所得护理效果衡量。” 护理效果护理效果 护士的待遇问题将直接影响护理质量，护理护士的待遇问题将直接影响护理质量，护理 部是医院的必设机构，不能随意撤并；部是医院的必设机构，不能随意撤并； 各医院要按照卫生部护理人员配置比例合理各医院要按照卫生部护理人员配置比例合理 设置护理岗位，加强护理人员培训；设置护理岗位，加强护理人员培训；

13、提高护士待遇，稳定护士队伍。提高护士待遇，稳定护士队伍。 整体护理的效果评价整体护理的效果评价 （一）整体护理对病人产生的结果（一）整体护理对病人产生的结果 （二）整体护理对医院的影响（二）整体护理对医院的影响 1、医院质量的影响、医院质量的影响 2、医院形象的影响、医院形象的影响 3、医院经济效益的影响、医院经济效益的影响 38 护理管理改革护理管理改革 垂直管理：院长垂直管理：院长护理部护理部 科护士长科护士长 护士组长护士组长护士护士 总量定额：奖金根据院奖金总额总量定额：奖金根据院奖金总额 定，与科室效益脱钩。定，与科室效益脱钩。 自主分配：护理系统内部分配，自主分配：护理系统内部分配， 与科室分配脱钩。与科室分配脱钩。 护士长的奖金由护理部直接发放护士