胡开进-颞下颌关节脱位课件

1、胡开进-颞下颌关节脱位1 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 Dislocation of temporomandibular joint 胡开进教授 口腔医院颌面外科 胡开进-颞下颌关节脱位2 颞下颌关节脱位的分类颞下颌关节脱位的分类 急性前脱位的临床表现及治疗急性前脱位的临床表现及治疗 复发性前脱位的临床表现复发性前脱位的临床表现 陈旧性前脱位的临床表现及其陈旧性前脱位的临床表现及其 治疗原则治疗原则 本 节 课 重 点本 节 课 重 点 胡开进-颞下颌关节脱位3 颞下颌关节构成颞下颌关节构成 关节窝关节窝 髁状突髁状突 关节盘关节盘 关节囊关节囊 关节韧带关节韧带 胡开进-颞下颌关节脱位4 胡

2、开进-颞下颌关节脱位5 胡开进-颞下颌关节脱位6 胡开进-颞下颌关节脱位7 定义定义 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 髁状突（髁状突（condylecondyle）超超 越正常运动限度，脱越正常运动限度，脱 出关节窝而不能自行出关节窝而不能自行 复原复原 胡开进-颞下颌关节脱位8 部位部位: : 单侧脱位、双侧脱位单侧脱位、双侧脱位 性质：性质： 急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位 脱位方向、位置：脱位方向、位置： 前方、上方、侧方前方、上方、侧方 、后方脱位、后方脱位 胡开进-颞下颌关节脱位9 按部位分按部位分 单侧脱位单侧脱位 双侧脱位双侧脱位 胡开进-颞下颌关

3、节脱位10 按性质分按性质分 急性急性 脱位脱位临床上最常见临床上最常见 复发性脱位复发性脱位脱位反复发作脱位反复发作 陈旧性脱位陈旧性脱位急性或复发性脱位，脱位数周仍未急性或复发性脱位，脱位数周仍未 复位者复位者 胡开进-颞下颌关节脱位11 后后 方方 脱脱 位位 按脱位方向、位置分按脱位方向、位置分 前前 方方 脱脱 位位 上上 方方 脱脱 位位 侧侧 方方 脱脱 位位 胡开进-颞下颌关节脱位12 胡开进-颞下颌关节脱位13 张口过大张口过大 外伤外伤 解剖因素解剖因素 医源性医源性 病病 因因 胡开进-颞下颌关节脱位14 胡开进-颞下颌关节脱位15 外外 伤伤 外力外力 外力外力 胡开进

4、-颞下颌关节脱位16 胡开进-颞下颌关节脱位17 胡开进-颞下颌关节脱位18 双侧表现双侧表现 下颌运动失常下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长下颌前伸、面部拉长 前牙开前牙开牙牙合合、反、反牙牙合合 髁突脱位髁突脱位 X X线表现线表现 临 床 表 现临 床 表 现 单侧表现单侧表现 同双侧表现同双侧表现 症状显示在患侧症状显示在患侧 中线偏向健侧中线偏向健侧 健侧后牙反健侧后牙反牙牙合合 胡开进-颞下颌关节脱位19 胡开进-颞下颌关节脱位20 下颌前伸、面部拉长下颌前伸、面部拉长, ,前牙开前牙开牙牙合合、反、反牙牙合合 胡开进-颞下颌关节脱位21 Ppp 胡开进-颞下颌关节脱位22 正常正常

5、 前脱位前脱位 胡开进-颞下颌关节脱位23 正正 常常 前脱位前脱位 胡开进-颞下颌关节脱位24 临床表现同双侧脱位临床表现同双侧脱位 胡开进-颞下颌关节脱位25 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 临床表现临床表现+ +X X线线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别 左左 侧侧 关关 节节 前前 脱脱 位位 左左 侧侧 髁髁 突突 颈颈 部部 骨骨 折折 胡开进-颞下颌关节脱位26 及时治疗，否则难以复位及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗未及时恰当治疗关节囊、韧带松弛关节囊、韧带松弛复发性脱位复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）方法：手法复位（口内法、口外法）+

6、+ 限制下颌运动限制下颌运动 治 疗治 疗 胡开进-颞下颌关节脱位27 口内法口内法 胡开进-颞下颌关节脱位28 口内法口内法 胡开进-颞下颌关节脱位29 胡开进-颞下颌关节脱位30 固定固定20天，开口度小于天，开口度小于1cm. 胡开进-颞下颌关节脱位31 胡开进-颞下颌关节脱位32 急性脱位未适当治疗急性脱位未适当治疗 翼外肌功能亢进，关节囊松弛翼外肌功能亢进，关节囊松弛 老年长期消耗性疾病患者老年长期消耗性疾病患者 P? 胡开进-颞下颌关节脱位33 反复发作史，表现同急性前脱位反复发作史，表现同急性前脱位 X X线表现线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱关节囊松弛，关节囊附着撕脱 临 床

7、表 现临 床 表 现 p 正常造影正常造影关节囊附着撕脱关节囊附着撕脱 关节囊松弛关节囊松弛 胡开进-颞下颌关节脱位34 硬化剂治疗：硬化剂治疗：5 5鱼肝油酸钠或硫酸镁鱼肝油酸钠或硫酸镁 手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、 关节结节凿平术关节结节凿平术 胡开进-颞下颌关节脱位35 关节结节凿平术关节结节凿平术 胡开进-颞下颌关节脱位36 关节囊紧缩术关节囊紧缩术 胡开进-颞下颌关节脱位37 关节结节增高术关节结节增高术 胡开进-颞下颌关节脱位38 胡开进-颞下颌关节脱位39 急性或复发性脱位，数周未复位者急性或复发性脱位，数周未复位者 胡开进-颞下颌关节脱位40 手术治疗为主手术治疗为主 胡开进-颞下颌关节脱位41 1.1.急性颞下颌关节前脱位的病因急性颞下颌关节前脱位的病因 2.2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现急性颞下颌关节前脱位的临床表现 3.3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法急性颞下颌关节前脱位的治疗方法 4.4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领 胡开进-颞下颌关节脱位42 预习