脑血管病与心理干预课件

1、L/O/G/O 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预1 脑血管病脑血管病与与心理干预心理干预 威海市立医院南院区威海市立医院南院区 侯秀梅侯秀梅 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预2 目录目录 心理概述心理概述 脑血管病人的心理特点脑血管病人的心理特点 脑血管病人的心理干预脑血管病人的心理干预 脑血管病与脑血管病与A型性格型性格 4 1 2 3 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预3 心理是大脑对客观现实的主观反应。心理是大脑对客观现实的主观反应。 认知认知 情绪情绪 情感情感 意志意志 人格人格心理现象心理现象 心理过程心理过程 心理概述心理概述 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预4 认

2、知认知是指感觉输入受到转换、简约、加工、储是指感觉输入受到转换、简约、加工、储 存、提取和使用的全部过程。存、提取和使用的全部过程。 认知心理学认知心理学的核心是揭示认知过程的内部心理机的核心是揭示认知过程的内部心理机 制制,即信息是如何获得、贮存、加工和使用的。即信息是如何获得、贮存、加工和使用的。 认知心理学的研究内容包括感知觉、注意、记忆认知心理学的研究内容包括感知觉、注意、记忆 、表象、概念、问题解决及推理与决策等方面。、表象、概念、问题解决及推理与决策等方面。 认知的任何过程出现问题都会严重影响个体的生认知的任何过程出现问题都会严重影响个体的生 存质量。存质量。 认知认知 心理概述心

3、理概述 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预5 人脑对客观现实与人人脑对客观现实与人 的需要之间的关系的的需要之间的关系的 反映，或者说是人对反映，或者说是人对 客观现实是否适合或客观现实是否适合或 满足人的需要而产生满足人的需要而产生 的，伴随明显的生理的，伴随明显的生理 变化和行为反应与认变化和行为反应与认 识活动的自我体验。识活动的自我体验。 1.动机作用动机作用 2.适应作用适应作用 3.信号作用信号作用 4.组织功能组织功能 情绪情感情绪情感 定义定义 作用作用 情绪调节情绪调节 ABC理论理论 A(activating events) B(beliefs) C(consequenc

4、e) 心理概述心理概述 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预6 意志意志 意志行动的基本阶段意志行动的基本阶段 准备阶段（冲突）准备阶段（冲突） 执行阶段执行阶段 心理概述心理概述 意志是指自觉地意志是指自觉地 确定目的，并根确定目的，并根 据目的来支配、据目的来支配、 调节自己的行动，调节自己的行动， 克服各种困难，克服各种困难， 以实现目的的心以实现目的的心 理过程。理过程。 意志的行动表现：意志的行动表现： 目的性、计划性目的性、计划性 主动性、创造性主动性、创造性 前进性前进性 符合客观规律符合客观规律 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预7 人格是各种心理特性的总和，也是各种心理人格

5、是各种心理特性的总和，也是各种心理 特性的一个相对稳定的组织结构，在不同的时特性的一个相对稳定的组织结构，在不同的时 间和地点，它都影响着一个人的思想、情感和间和地点，它都影响着一个人的思想、情感和 行为，使他具有区别于他人的、独特的心理品行为，使他具有区别于他人的、独特的心理品 质。质。 人格的特点：人格的特点： 独特性整体性稳定性独特性整体性稳定性 功能性自然性和社会性的统一功能性自然性和社会性的统一 人格人格 心理概述心理概述 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预8 Page 8 3. 寻求帮助寻求帮助 2. 不必对疾病负责不必对疾病负责 1. 免除或部分免除社会责任免除或部分免除社会责

6、任 4. 恢复健康的义务恢复健康的义务 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 病人角色病人角色 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预9 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 病人的心理需要 病人的心理需要 被尊重被尊重1 被接纳被接纳2 获得信息获得信息3 活动活动&刺激刺激4 安全安全&康复康复5 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预10 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 认知活动特征认知活动特征 情绪变化特征情绪变化特征 行为反应特征行为反应特征 人格变化特征人格变化特征 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预11 感觉迟钝：感觉迟钝： 味觉、嗅觉、痛味觉、嗅觉、痛 觉、温觉等，兴觉、温

7、觉等，兴 趣减退趣减退 过度敏感：过度敏感： 某些刺激、疾病某些刺激、疾病 本身、内脏、身本身、内脏、身 体体 关注健康关注健康 思维受损：思维受损： 分析判断力下降，分析判断力下降， 无法做决定，定无法做决定，定 向障碍，他人正向障碍，他人正 常的说笑引起病常的说笑引起病 人的误解、愤怒人的误解、愤怒 记忆力下降记忆力下降 时空障碍时空障碍 思维思维 感知感知 存在期待心理，存在期待心理， 追求未来健康追求未来健康 希望同情和支持希望同情和支持 期望高的病人把期望高的病人把 家属和医生的鼓家属和医生的鼓 励视为病情减轻励视为病情减轻 甚至痊愈的征兆甚至痊愈的征兆 这是积极的心理这是积极的心理

8、 状态状态 期待期待 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 认知认知 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预12 Page 12 常见情绪变化常见情绪变化 焦虑焦虑恐惧恐惧愤怒愤怒抑郁抑郁 对自己疾病的对自己疾病的 预后和个人前预后和个人前 途命运过度担途命运过度担 心所产生，包心所产生，包 括着急、担心、括着急、担心、 紧张、不安和紧张、不安和 害怕等成分。害怕等成分。 “反应性抑反应性抑 郁郁” 闷闷不乐、闷闷不乐、 忧郁、压抑、忧郁、压抑、 悲观，失去悲观，失去 兴趣，反应兴趣，反应 迟钝，轻生。迟钝，轻生。 某些可能对某些可能对 己有威胁或己有威胁或 危险的刺激危险的刺激 引起，害怕引起

9、，害怕 疼痛、摔倒疼痛、摔倒 及病后生活及病后生活 工作。工作。 多见于治疗多见于治疗 受挫折时受挫折时 ，期望与现，期望与现 实的差距过实的差距过 大。大。 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 情绪情绪 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预13 Page 13 不敢自己站立行走、不敢自己站立行走、 洗漱洗漱 不锻炼，不吃药，不锻炼，不吃药， 不打针不打针 攻击医护人员、家攻击医护人员、家 人等；自残人等；自残 攻击攻击 不遵不遵 医医 依赖 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 行为行为 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预14 Page 14 幼稚幼稚 滑稽可笑滑稽可笑 内向内向外向外向

10、 外向外向内向内向 易激惹易激惹 过分要求或要求过多过分要求或要求过多 自我价值下降自我价值下降 自主感、自尊下降自主感、自尊下降 脑血管病人心理特点脑血管病人心理特点 人格人格 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预15 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 心理干预的方法心理干预的方法 实实施施方案方案评评估估 放松放松训练训练 系系统脱统脱敏敏 满满灌灌疗疗法（暴露法（暴露疗疗法）法） 角色扮演角色扮演 支持性干支持性干预预 理性情理性情绪疗绪疗法法 心理干预心理干预： 在心理学理论指在心理学理论指 导下，对个体或导下，对个体或 群体的心理健康群体的心理健康 问题和行为施加问题和行为施加

11、策略性影响，使策略性影响，使 之发生指向预期之发生指向预期 目标的变化。目标的变化。 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预16 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 放松训练放松训练 放松训练是有意识、有系统地训放松训练是有意识、有系统地训 练肌肉动作逐步达到松弛，并使呼吸练肌肉动作逐步达到松弛，并使呼吸 减缓，目的在于获得控制身心活动强减缓，目的在于获得控制身心活动强 度的能力。度的能力。 常用方法有：常用方法有： 冥想放松冥想放松 肌肉紧张肌肉紧张-放松放松 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预17 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 系统脱敏系统脱敏 系统脱敏干预又称缓慢暴露干预、交系

12、统脱敏干预又称缓慢暴露干预、交 互抑制干预。即当某些人对某事物、某环互抑制干预。即当某些人对某事物、某环 境的反应过境的反应过“敏敏”( (害怕、焦虑、不安害怕、焦虑、不安) )时，时， 我们可以在当事人身上发展起一种不相容我们可以在当事人身上发展起一种不相容 的反应，使本来可激起敏感反应的事物，的反应，使本来可激起敏感反应的事物， 不再引起敏感反应不再引起敏感反应( (脱敏脱敏) )。 实施要点：实施要点： 访谈访谈 介绍放松排表脱敏介绍放松排表脱敏 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预18 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 满灌疗法满灌疗法 是强制患者直接接触引起恐怖焦虑的是强制患者直

13、接接触引起恐怖焦虑的 情境，坚持到恐怖和焦虑反应消失的一种情境，坚持到恐怖和焦虑反应消失的一种 快速行为干预方法。干预过程中，要向患快速行为干预方法。干预过程中，要向患 者说明干预技术带来的焦虑是无害的，只者说明干预技术带来的焦虑是无害的，只 有学生体验到严重的紧张焦虑并耐受有学生体验到严重的紧张焦虑并耐受1 12 2 小时，恐惧焦虑的情绪才能消除。小时，恐惧焦虑的情绪才能消除。 常用方法：常用方法： 想象暴露想象暴露 实际暴露实际暴露 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预19 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 是指角色承担者按其特定地位和所是指角色承担者按其特定地位和所 处情境遵循角色期

14、待所表现出来的一系处情境遵循角色期待所表现出来的一系 列角色行为。在角色扮演过程中，学生列角色行为。在角色扮演过程中，学生 可以学习改变自己旧有的行为或学习新可以学习改变自己旧有的行为或学习新 的行为，并进而改变自己对某一事物的的行为，并进而改变自己对某一事物的 看法。看法。 常用方法：常用方法： 心理剧心理剧 哑剧表演空椅子角色互换哑剧表演空椅子角色互换 角色扮演角色扮演 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预20 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 支持疗法支持疗法 支持疗法主要是支持、帮助求治者去适应支持疗法主要是支持、帮助求治者去适应 目前所面对的现实，又称为非分析性治疗。目前所面对的

15、现实，又称为非分析性治疗。 即当求治者面对严重的心理挫折或心理创即当求治者面对严重的心理挫折或心理创 伤等意外事件时心理难以承受，精神几乎伤等意外事件时心理难以承受，精神几乎 崩溃，需依靠别人的崩溃，需依靠别人的“支持支持”来应付心理来应付心理 上的难关时，由施治者提供支持，帮助其上的难关时，由施治者提供支持，帮助其 应付危机。应付危机。 主要技术：主要技术： 倾听倾听 解释鼓励暗示调整解释鼓励暗示调整 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预21 脑血管病人心理干预脑血管病人心理干预 理性情绪理性情绪 理性情绪疗法又称合理情绪干预，是理性情绪疗法又称合理情绪干预，是20 世纪世纪60年代美国临床

16、心理学家艾里斯年代美国临床心理学家艾里斯 (AEllis，1992年年)倡导的一种心理干预方倡导的一种心理干预方 法。情绪反应是因为对事件的认知导致的法。情绪反应是因为对事件的认知导致的 结果，而不是事件本身。结果，而不是事件本身。 非理性信念：非理性信念： 绝对化绝对化 过分概括化糟糕至极过分概括化糟糕至极 注意：注意：选择对象、耐心、认识阻力、把握分寸选择对象、耐心、认识阻力、把握分寸 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预22 王征王征 等人研究发现心脑血管病患者中 等人研究发现心脑血管病患者中A A型性型性 格者为对照组的格者为对照组的4.754.75倍，倍，A A型性格者病前存在型性格

17、者病前存在 可促发心脑血管疾病发生和发展的心理社会因可促发心脑血管疾病发生和发展的心理社会因 素，如与人争吵，被解聘，受处罚，极度焦虑，素，如与人争吵，被解聘，受处罚，极度焦虑， 悲伤，惊吓，愤怒等。悲伤，惊吓，愤怒等。 徐卫历徐卫历 等等人的研究也表明 等等人的研究也表明A A型的人更容易型的人更容易 发生脑出血。发生脑出血。 A A型性格所包含的型性格所包含的“敌意敌意”，是心脑血管疾病，是心脑血管疾病 的易患因素。的易患因素。 王征王征,门晓彬门晓彬.A型性格对心脑血管疾病的影响型性格对心脑血管疾病的影响.社区医学杂志社区医学杂志J.2006,4:26-27 徐卫历徐卫历,耿贯一耿贯一,

18、汪培山汪培山,等等. A型性格与脑出血关系的病例对照研究型性格与脑出血关系的病例对照研究.中国慢性病预防与控制中国慢性病预防与控制 J.1999,7:163-164 脑血管病与脑血管病与A型性格型性格 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预23 A型性格表现为：型性格表现为： 运动、走路和吃饭的节奏很快运动、走路和吃饭的节奏很快 对很多事情的进展速度感到不耐烦对很多事情的进展速度感到不耐烦 总是试图做两件以上的事情总是试图做两件以上的事情 无法处理休闲时光无法处理休闲时光 着迷于数字，他们的成功是以每件事情中着迷于数字，他们的成功是以每件事情中 自己获益多少来衡量的自己获益多少来衡量的 脑血管病

19、与脑血管病与A型性格型性格 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预24 人的性格按其不同的分类标准可划分为多人的性格按其不同的分类标准可划分为多 种类型。如内向型、外向型；种类型。如内向型、外向型；A A型、型、B B型；型； 理智型、情绪型等。理智型、情绪型等。 A A型性格的人有哪些特点呢？型性格的人有哪些特点呢？ 脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、 不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己 才华，对人常存戒心等。才华，对人常存戒心等。 脑血管病与脑血管病与A型性格型性格 脑血管病与心理干预脑血管病与心理干预25 A A型性格的型性格的“敌意敌意”表现在哪里呢？表现在哪里呢？ 敌意敌意”包含敌对的信念、思想、态度、行为。包含敌对的信念、思想、态度、行为。 具体说来，具体说来，A A型性格的人，总是不大相信别人，型性格的人，总是不大相信别人， 常