医学交流课件：培养基对帕尼培南等碳青霉烯类抗菌活性影响

1、Mohnarin 2011-2012最新报告解读 培养基对帕尼培南等碳青霉烯类抗菌活性影响 内容 从Mohnarin2011-2012报告看耐药情况 培养基影响碳青霉烯类敏感性 帕尼培南抗菌活性与亚胺培南相当 2011-2012年度卫生部 全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果 中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN，MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net）于 2014年公布的最新耐药监测结果显示： 帕尼培南对常见感染致病菌 保持强效抗菌活性 Mohnarin2011-2012： 大肠埃希菌对帕尼培南耐药率仅为0.

2、6% 0.6%0.4%0.4% 4.0% 9.1% 25.8% 35.0% 56.9% 72.9% 74.6% 0% 20% 40% 60% 80% 帕尼 培南 亚胺 培南 美罗 培南 哌拉西林 /他唑巴坦 头孢哌酮 /舒巴坦 头孢曲松 /他唑巴坦 头孢 他啶 左氧氟 沙星 头孢 呋辛 头孢 唑林 耐药率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： 肺炎克雷伯菌对帕尼培南耐药率仅为4.5% 4.5% 3.5% 4.1% 11.2% 12.5% 23.3% 28.8%

3、32.0% 52.5% 55.7% 0% 20% 40% 60% 帕尼 培南 亚胺 培南 美罗 培南 哌拉西林 /他唑巴坦 头孢哌酮 /舒巴坦 左氧氟 沙星 头孢 他啶 头孢曲松 /他唑巴坦 头孢 呋辛 头孢 唑林 耐药率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： ESBLs(+)大肠埃希菌对帕尼培南耐药率为0% 0.0%0.0%0.0% 3.6% 11.6% 31.9% 45.5% 67.0% 99.6% 100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100

4、% 120% 帕尼 培南 亚胺 培南 美罗 培南 哌拉西林 /他唑巴坦 头孢哌酮 /舒巴坦 头孢曲松 /他唑巴坦 头孢 他啶 左氧氟 沙星 头孢 唑林 头孢 呋辛 耐药率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： ESBLs(+)肺炎克雷伯菌对帕尼培南耐药率为0% 0.0%0.0%0.0% 9.4% 14.8% 39.5% 50.2% 55.6% 96.4% 100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 帕尼 培南 亚胺 培南 美罗 培南 哌拉西林

5、/他唑巴坦 头孢哌酮 /舒巴坦 左氧氟 沙星 头孢 他啶 头孢曲松 /他唑巴坦 头孢 呋辛 头孢 唑林 耐药率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： 帕尼培南对常见感染致病菌保持高敏感率 91.8% 95.1% 97.5% 98.8% 99.6%100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 沙雷菌属肺炎克雷伯属沙门菌属大肠ESBLs(+)ESBLs(+) 敏感率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理

6、学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： 碳青霉烯类对铜绿假单胞菌敏感率低 65.2% 66.1% 17.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. Mohnarin2011-2012： 碳青霉烯类对鲍曼不动杆菌敏感率低 34.7% 32.7% 31.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） Mohnarin 2011-2

7、012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. ESKAPE病原体 EE 屎肠球菌 SS 金黄色葡萄球菌 KK 肺炎克雷伯菌 AA 鲍曼不动杆菌 PP 铜绿假单胞菌 EE 肠杆菌 Rice LB. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(Suppl 1):S7-10. 敏感性低 碳青霉烯类 TURE FALSE OR 内容 从Mohnarin报告看耐药情况 培养基影响碳青霉烯类敏感性 帕尼培南抗菌活性与亚胺培南相当 MH培养基中游离碱性氨基酸浓度 是人血清中的40倍以上 Gitlitz PH.et.al.

8、Clin. Clin Chem. 1974;20(10):1305-12. 43倍 MH培养基中游离碱性氨基酸 降低帕尼培南对PA活性 Fukuoka T,et al.Antimicrob Agents Chemother.1993;37(2):322-7. PA：铜绿假单胞菌 Mohnarin2011-2012：减少培养基中氨基酸 含量，帕尼培南对PA敏感率上升至100% 100.0% 96.2% 27.9% 100.0% 97.1%97.1% 100.0% 99.0% 100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 亚胺培南敏感铜绿假单

9、胞菌 MH1/16 MH1/40 MH Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. PA：铜绿假单胞菌 Mohnarin2011-2012：减少培养基中氨基酸含量， 帕尼培南对IMI-R PA敏感率上升至90.2% 0.0% 12.2% 0.0% 82.9% 65.9% 58.5% 90.2% 78.0% 90.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 耐亚胺培南铜绿假单胞菌 MH1/16 MH1/40 MH Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌

10、耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. IMI-R PA：耐亚胺培南铜绿假单胞菌 Mohnarin2011-2012：减少培养基中氨基酸 含量，帕尼培南对AB敏感率上升至100% 100.0% 96.9% 94.8% 100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌 MH1/16 MH1/40 MH Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-27

11、7. AB：鲍曼不动杆菌 Mohnarin2011-2012：减少培养基中氨基酸含量， 帕尼培南对IMI-R AB敏感率上升至71.2% 0.0%0.0%0.0% 28.8% 21.2% 23.1% 86.5% 59.6% 71.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌 MH1/16 MH1/40 MH Mohnarin 2011-2012 年革兰阴性菌耐药监测报告. 中国临床药理学杂志. 2014,30(3):260-277. IMI-R AB：耐亚胺培南鲍曼不动杆菌 徐英春等教授研究同样证实：低碱性氨基酸培养基会提

12、高 PA和AB对帕尼培南等碳青霉烯类体外敏感性 北京协和医院、广州南方医院、大连医科大学附属第一医院 收集2009 年147 株铜绿假单胞菌和150 株鲍氏不动杆菌临床分离株 采用M-H和1/40M-H 琼脂培养基, 以琼脂稀释法和纸片扩散法, 测定菌 株对帕尼培南、亚胺培南和美罗培南的体外敏感性 王瑶,徐英春 等.中华医院感染学杂志.2011,21(10):2145-8. 低碱性氨基酸培养基影响 显著提高碳青霉烯类的敏感性 铜绿假单胞菌 MIC（g/ml） 鲍曼不动杆菌 MIC （g/ml） 药物培养基MIC50MIC90MIC50MIC90 帕尼培南 MH8328128 1/40 MH18

13、216 亚胺培南 MH216264 1/40 MH180.58 美罗培南 MH116264 1/40 MH0.12580.516 王瑶, 徐英春等.中华医院感染学杂志.2011,21(10):2145-8. 低碱性氨基酸培养基下， 帕尼培南对PA敏感率上升至76.2% 79.6% 74.1% 24.5% 86.4% 83.0% 76.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 铜绿假单胞菌 MH1/40 MH 王瑶, 徐英春等.中华医院感染学杂志.2011,21(10):2145-8. PA：铜绿假单胞菌 低碱性氨基酸培养基下， 帕尼培南对PA

14、耐药率下降至4.8% 17.0% 17.7% 33.3% 8.8% 6.8% 4.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 耐药率（%） 铜绿假单胞菌 MH1/40 MH 王瑶, 徐英春等.中华医院感染学杂志.2011,21(10):2145-8. PA：铜绿假单胞菌 低碱性氨基酸培养基下， 帕尼培南对AB敏感率上升至61.3% 53.3% 52.0% 42.0% 76.0% 65.3% 61.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亚胺培南美罗培南帕尼培南 敏感率（%） 鲍曼不动杆菌 MH1/40 MH 王瑶, 徐英春等.中华医院感染学杂志

15、.2011,21(10):2145-8. AB：鲍曼不动杆菌 内容 从Mohnarin报告看耐药情况 不同培养基影响碳青霉烯类敏感性 帕尼培南抗菌活性与亚胺培南相当 帕尼培南在人血清中 抗PA活性与亚胺培南相当 1.56 0.20 6.25 0.20 0 2 4 6 8 MH培养基人血清 MIC（g/ml） 亚胺培南帕尼培南 Fukuoka T,et al.Antimicrob Agents Chemother.1993;37(2):322-7. PA：铜绿假单胞菌 帕尼培南细菌清除率与亚胺培南相当 53.3% 100.0% 58.1% 85.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100

16、% 铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌 细菌清除率（%） 亚胺培南帕尼培南 杨帆, 等. 中华内科杂志. 2000,39(2):107-110. 一项随机对照研究，纳入246例重症下呼吸道、尿路和腹腔细菌性感染患者，分别接受帕尼培南-倍他米隆 （n=127）或亚胺培南-西司他丁（n=119）治疗，评估疗效。 帕尼培南临床疗效与亚胺培南相当 89.9% 80.0% 89.0% 78.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 临床有效率细菌清除率 百分比（%） 重症细菌感染 亚胺培南帕尼培南 杨帆, 等. 中华内科杂志. 2000,39(2):107-110. P=0.984 P=0.7553 一项随机对照研究，纳入246例重症下呼吸道、尿路和腹腔细菌性感染患者，分别接受帕尼培南-倍他米隆 （n=127）或亚胺培南-西司他丁（n=119）治疗，评估疗效。 帕尼培南临床疗效与亚胺培南相当 78.3% 83.3% 80.0% 82.8% 0% 20% 40% 60%