眼科护理知识点

1、BEA Confidential. | 1 BEA Confidential. | 2 眼球壁眼球壁 眼内容物眼内容物 眼部的基本结构眼部的基本结构 BEA Confidential. | 3 角膜：无色，透明，透光作用角膜：无色，透明，透光作用 外膜外膜 巩膜：白色，坚固，保护眼球巩膜：白色，坚固，保护眼球 虹膜：有色素，中央形成瞳孔虹膜：有色素，中央形成瞳孔 睫状体：调节晶状体睫状体：调节晶状体 脉络膜：营养眼球脉络膜：营养眼球 内膜内膜- -视网膜：感受光的刺激视网膜：感受光的刺激 眼部的基本结构眼部的基本结构 眼球壁眼球壁 中膜中膜 BEA Confidential. | 4 房水房水

2、 ：透明，透过光线：透明，透过光线 晶状体：透明，有弹性，折射光线晶状体：透明，有弹性，折射光线 玻璃体：透明胶状物质玻璃体：透明胶状物质 眼部的基本结构眼部的基本结构 眼内容眼内容 物物 BEA Confidential. | 5 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy BEA Confidential. | 6 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy

3、 BEA Confidential. | 7 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy BEA Confidential. | 8 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy BEA Confidential. | 9 睫状体产生睫状体产生 进入后房进入后房 越过瞳孔到达前房越过瞳孔到达前房 小梁网进入小梁网进入SchlemnSchlemn管管 集液管到房水静

4、脉集液管到房水静脉 房水循环途径房水循环途径 回到血液循环回到血液循环 汇入巩膜表面睫状前静脉汇入巩膜表面睫状前静脉 BEA Confidential. | 10 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy BEA Confidential. | 11 Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy BEA Confidential. | 12 青光眼 BEA Co

5、nfidential. | 14 青光眼青光眼 病理性眼球内压力升高导致特征性视神 经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。 BEA Confidential. | 15 BEA Confidential. | 16 高眼压症高眼压症 眼压虽高出正常值，却不发生视神经及 视野损害，称为高眼压症。 正常眼压范围正常眼压范围 BEA Confidential. | 17 视盘损害示意图视盘损害示意图 BEA Confidential. | 18 青光眼青光眼 分类分类 原发性开角型青光眼 （1）原发性青光眼 原发性闭角型青光眼 （2）继发性青光眼 （3）发育性青光眼 BEA Confidentia

6、l. | 19 BEA Confidential. | 20 青光眼青光眼 病因病因 1. 1.眼球解剖结构的异常眼球解剖结构的异常主要原因主要原因 eg：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜小 2. 2.促发机制促发机制 eg：情绪波动、过度疲劳、用眼过度、暗 室环境等。 BEA Confidential. | 21 临床表现临床表现 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 BEA Confidential. | 22 临床表现临床表现 急性闭角型青 光眼 临床前期 发作期：典型大发作 不典型发作 间歇缓解期 慢性进展期 BEA Confidential. | 23 临床表现临床表现 急性闭角型青 光眼

7、 眼压急剧上升 剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐 视力严重减退，可仅存光感 眼球硬如石，眼压在50mmHg 虹视 BEA Confidential. | 24 主要辅助检查主要辅助检查 眼压 眼底检查 视野检查 眼部B超 UBM BEA Confidential. | 25 BEA Confidential. | 26 BEA Confidential. | 27 BEA Confidential. | 28 治疗方法治疗方法 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 BEA Confidential. | 29 治疗方法治疗方法 药物治疗药物治疗 ? 增加房水流出-毛果芸香碱 ? 抑制房水生成-受体

8、阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 2受体兴奋剂 ? 减少眼内容物-高渗药物 BEA Confidential. | 30 治疗方法治疗方法 手术治疗手术治疗 ? 解除瞳孔阻滞-周边虹膜切除术 ? 解除小梁网阻塞-小梁切开术 ? 建立房水外引流通道建立房水外引流通道( (滤过性手术滤过性手术) ) -小梁切除术 -房水引流装置植入术 ? 减少房水生成-睫状体光凝术 BEA Confidential. | 31 激光虹膜周切术激光虹膜周切术 BEA Confidential. | 32 小梁切除术小梁切除术 BEA Confidential. | 33 小梁切除术小梁切除术 BEA Confidential

9、. | 34 用药禁忌用药禁忌 致房水增多的药物 -硝酸酯类 致房水回流受阻的药物 -阿托品及其衍生物（东莨菪碱） BEA Confidential. | 35 预防措施预防措施 保持愉快的情绪保持愉快的情绪 保持良好的睡眠保持良好的睡眠 少在光线暗的环境中工作或娱乐少在光线暗的环境中工作或娱乐 - -看电视时也要开小灯照明看电视时也要开小灯照明 避免过度劳累避免过度劳累 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅多吃蔬菜、水果，保持大便通畅 BEA Confidential. | 36 预防措施预防措施 不要暴饮暴食不要暴饮暴食 - -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、

10、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的 食物。食物。 衣着不宜过紧衣着不宜过紧 枕头高低适中枕头高低适中 主动检查主动检查 白内障 BEA Confidential. | 38 白内障白内障 定义定义 晶状体浑浊晶状体浑浊。 分类：分类： ?老年性白内障 ?外伤性白内障 ?代谢性白内障 ?先天性白内障 BEA Confidential. | 39 BEA Confidential. | 40 BEA Confidential. | 41 BEA Confidential. | 42 病因病因 任何引起眼内环境改变的因素 eg：衰老、物理化学损伤、手术、肿瘤、 炎症

11、、药物及全身代谢性疾病等 BEA Confidential. | 43 根据病因分类根据病因分类 先天性白内障 代谢性白内障 老年性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 外伤性白内障 后发性白内障 BEA Confidential. | 44 BEA Confidential. | 45 临床表现临床表现 雾视 色调改变 眼前黑点 晶体性近视 复视 晚期症状晚期症状 视力障碍 只能在眼前辨别手动 或仅剩下光觉 BEA Confidential. | 46 检查方法检查方法 眼部A超和B超：了解有无玻璃体病变、视网膜脱 离或眼内肿物 诱发电位(VEP)：排除黄斑病变视路疾患所致的视 力障碍

12、视网膜电图(ERG)：了解眼轴长度及脱位的晶体位 置 视力检查 BEA Confidential. | 47 治疗方法治疗方法 手术方式 ?ECCE ?ICCE ?Phaco+IOL ?晶体囊膜切开或切除术 BEA Confidential. | 48 BEA Confidential. | 49 BEA Confidential. | 50 BEA Confidential. | 51 BEA Confidential. | 52 BEA Confidential. | 53 健康教育健康教育 1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力 过度，眼压

13、过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳 嗽者，宜用药物加以控制。 3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人 工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉 擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内 皮。 BEA Confidential. | 54 健康教育健康教育 4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导 家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解 弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功 告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提 供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱 视治疗。 5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术 眼视力。 6、出院后，需到医院复诊。 视

14、网膜脱离 BEA Confidential. | 56 定义定义 视网膜色素上皮层与神经上皮层脱离。 分类 裂孔性视网膜脱离 非裂孔性视网膜脱离 BEA Confidential. | 57 BEA Confidential. | 58 临床表现临床表现 飞蚊症或无痛性眼前漂浮物 黄斑未波及-视力不受损 波及黄斑-视物变形、视力下降 眼压正常或下降 BEA Confidential. | 59 治疗治疗 光凝或冷凝 环扎加压术 玻璃体手术 BEA Confidential. | 60 健康教育健康教育 体位 休息 网脱先兆 BEA Confidential. | 61 护理诊断护理诊断 疼痛

15、自理能力缺陷 焦虑 BEA Confidential. | 62 护理措施护理措施 术前护理 术后护理 BEA Confidential. | 63 护理措施护理措施 术前护术前护 理理 术前常规准备。 术眼准备：剪眼睫毛、术前遵医嘱用药。 基础疾病的治疗。 BEA Confidential. | 64 护理措施护理措施 术后护术后护 理理 术后常规护理。 休息及运动。 饮食指导： -清淡、易消化、有清淡、易消化、有营营养的食物。养的食物。 -勿勿进进食需食需费费力咀嚼的食物。力咀嚼的食物。 BEA Confidential. | 65 护理措施护理措施 术后护术后护 理理 术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。 密切观察伤口情况。 避免眼部感染的因素，严格执行无菌操作。 做好心理护理。 BEA Confidential. | 66 小结 眼部的结构 房水循环途径 青光眼的定义、临床表现、治疗方法、 用药禁忌、预防措施 白内障的定义、临床表现、治疗方法、 用药禁忌、预防措施 BEA Confidential. | 67 BEA Confidential. | 68 BEA Confidential. | 69 BEA Confi