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文档简介

1、二、维生素D (一)结构与性质 维生素D主要包括维生 素D2、D3，可以由食物来 获得，也可以由皮肤经紫 外线照射而合成 维生素D3是在同类物中最主 要的一种，又名胆钙化醇，它 是一种天然的维生素D，为无 色晶体，性质稳定，耐热，对 氧及碱、酸稳定，在265nm处 有一最高吸收峰 (二)体内代谢 羟化酶 肝 25-OH-D324，25-(OH)2-D3 25，26-(OH)2-D3 1，25-(OH)2D31，24，25-(OH)3-D3 羟化酶肾 1.25-(OH)2D3是维生素D3 的生理活性形式，1.24.25- (OH)3D3的生理活性是1.25- (OH)2D3的60% 大部分维生素

2、D的主要 排泄途径是胆汁 粪 便，只有24%的出现在 尿中 (三)生理功能 维生素D作用于肠粘膜的 刷状缘，与其细胞浆受体结 合 核仁 编码合成 一 种运截钙的蛋白质 促进 钙、磷的吸收 1.促进肠道钙磷的吸收 2.作用与骨骼组织，使钙磷 最终成为骨质的基本组织 VD促进骨钙动员入血 VD促进肾对钙的重吸收 VD促进肠钙吸收 血钙 PTH C T 骨盐沉积 血钙下降 3.调节血钙水平，主要是血钙 水平升高 1.肠道对钙吸收 2.骨钙动员 ，成骨 过程 ，破骨过程 3.肾对钙重吸收 VitD3 (四)缺乏症 由于维生素D缺乏，钙吸收 血钙 骨质钙沉积 佝偻 病 1.儿童 主要表现为精神症状，如

3、多汗，夜间睡眠不安，易激 动，惊哭、枕秃，对周围事 物不感兴趣，如不治疗，可 出现骨骼改变 (1)早期症状 多见于活动期，可出现 如下表现 (2)骨骼症状 颅骨软化，以枕骨和顶 骨最明显。手指压迫颅 骨会出现凹陷，去掉压 力即恢复原状，称乒乓 球颅 囟门闭合延迟 胸骨两侧有肋骨串珠畸 形，由于膈肌牵拉，其 附着处肋骨内陷形成所 谓赫氏沟 胸骨前突，胸廓两侧内 陷形成鸡胸，胸骨下方 剑突内陷似漏斗，称为 小提琴胸 四肢远端骨样组织增生， 腕及踝部膨大似手镯，脚 镯 一岁以后小儿开始行走， 下肢长骨因负重而弯曲成 O形或X，统称罗圈腿 齿质不坚，排列不整，易 患龋齿 (3)其它系统症状 可有肌肉无力，关节松懈， 腹大(蛙腹)，肠胃扩张等，患 儿动作发育迟缓，独立行走开 始较晚，血钙降低，出现肌肉 神经兴奋性增高，如面部肌肉 颤动，手足抽搐，呈内旋外翻 状(舞蹈足)，爆发性哭泣，蝉 鸣性痉挛，全身性惊厥婴儿 手足抽搐症。 2.成人 成人可发生骨质软化 症与骨质疏松症 (1)骨质软化症 由于骨骼中矿物质减少，无机 物与有机物比例下降，早期腰腿 酸疼，以后可延及胸肋及上肢， 甚至全身，并出现肋骨等部位压 痛，重者疼痛难以忍受，夜间不 能自动翻身，走路困难，影响日 常生活。多发生在多次生育的妇 女 (2)

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