眼部的解剖与生理

1、 眼球的解剖结构 Eye ball 备注：临床上备注：临床上眼前段眼前段晶体及晶晶体及晶 体以前部分体以前部分 眼后段眼后段晶体以晶体以 后部分后部分 角膜位于眼球前部中央，略向前 凸、透明、近球形。横径11.5 12mm，垂直径10.511mm。 直径小于10mm为小角膜， 大于13mm为大角膜。 角膜曲率半径: 前表面约为7.8mm, 后表面约为：6.8mm 角膜中央厚度约为0.5mm;周边厚 度约为1.0mm 前房角前房角 前房角的结构前房角的结构 周边角膜与虹膜根部的连接处，房水排出 的主要通道，对维持正常眼内压起重要作 用。 前房角内可见到以下结构：Schwalbe线、小 梁网、Sc

2、hlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜 根部 虹膜 圆盘状膜，中央形成瞳孔，约2.54mm直径。 表面有辐射状凹凸不平的皱折。 由基质层和色素上皮层构成。 瞳孔括约肌：平滑肌，环形分布于瞳孔缘部基质 层内， 副交感神经支配，缩瞳作用。 瞳孔开大肌：平滑肌，放射状分布于色素上皮层 内，交感神经支配，使瞳孔变大的 作用。 虹膜功能 调节瞳孔大小，从而调节进入眼内的光线， 保证视网膜成像清晰。 光反射：当光线照射一侧眼时，引起两侧 瞳孔缩小的反射叫瞳孔光反射。 直接光反射 间接光反射。 睫状体功能 分泌房水、调整眼内压分泌房水、调整眼内压 调节功能调节功能 视近物视近物睫状肌收缩睫状肌收缩睫状小带松弛睫

3、状小带松弛 晶状体变凸晶状体变凸 脉络膜 部位：前：锯齿缘， 后：视孔头周围。 主要为血管构成。 特点：（1）丰富的血管。眼球血量的65%。 供视网膜外层的营养。 （2）丰富的色素细胞。 遮光和暗房作用。 视神经的始端视神经的始端 生理盲点生理盲点 视网膜中央动、静脉视网膜中央动、静脉 视网膜组织学 分为10层：视网膜神经感觉层（内9层） 色素上皮层（外1层） 由外向内为： （1）色素上皮层。色素上皮细胞。 （2）光感受器细胞层。 （3）外界膜。一网状膜。 （4）外颗粒层光感受器细胞核。 （5）外丛状层。神经细胞终末，树突。 （6）内颗粒层。双极细胞核。 （7）内丛状层。双极细胞、无长突细胞，

4、树突。 （8）神经节细胞层。 （9）神经纤维层。神经节细胞轴突。 （10）内界膜层。 光电转换光电转换 传导神经冲动传导神经冲动 发出神经纤维向视乳头汇集发出神经纤维向视乳头汇集 神经冲动传递：三级神经元传递。 光感受器，双极细胞，神经节细胞。 视杆细胞：中心凹以外的地方分布， 司暗视觉，感弱光，无色觉， 受损后产生夜盲。 视锥细胞：集中在黄斑区，中心凹只有锥 细胞，司明视觉和色觉。 晶状体 部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点 组织：（1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 （4）睑板层：

5、致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。 眼睑的主要生理功能为保护眼球。 眼睑血供： 颈外动脉的面动脉分支。 颈内动脉的眼动脉分支。 静脉没有静脉瓣。 眼睑感觉神经：三叉神经第一和第二支。 正常睑结膜正常睑结膜 正常球结膜正常球结膜 充血时称睫状充血 4条直肌：总腱环巩膜表面 2条斜肌： 上斜肌：总腱环滑车赤道后方 下斜肌：眼眶下壁的内侧赤道后外侧 神经支配：外直肌外展神经 上斜肌滑车神经 其他动眼神经 眼眶为四边锥形的 骨窝。开口朝前， 尖朝后。 由7块骨构成：额 骨、蝶骨、筛骨、 腭骨、泪骨、上颌 骨、颧骨。 四个壁：上、下、 内侧、外侧 与额窦、筛窦、蝶 窦、上颌窦毗邻 视神经孔和视神经管

6、: 眶尖综合征：视神经， 眼动脉，交感神经。 眶上裂：眶上裂综合征：第、脑 神经、第脑神经第一支、眼上静脉、部 分交感神经 眶下裂：第脑神经第二支,眶下神经及眶 下静脉 眶上切迹和眶下孔：眶上神经血管和眶下 神经血管 另外，泪腺窝、滑车窝、泪囊窝（泪前嵴 为泪囊手术的重要解剖位置） 是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,前 后径约8mm，厚约4mm。视交叉的神经纤维包括交 叉和不交叉两组，来自视网膜鼻侧的纤维交叉至 对侧，来自视网膜颞侧的纤维不交叉 前上方为大脑前动脉， 后上方为第三脑室， 两侧为颈内动脉， 下方为脑垂体。 这些部位病变可致特征性的视野缺损。 （三）（三） 视束：视束：

7、为离开视交叉后到达外侧膝 状体的部分。 （四）（四） 外侧膝状体：外侧膝状体：位于大脑角外侧，神 经纤维在此交换神经元。 （五）（五） 视放射：视放射：为外侧膝状体到达枕叶皮 质的神经纤维。 （六）（六） 视皮质：视皮质：位于大脑枕叶皮质即距状 裂上、下唇和枕叶纹状区。 眼部血管和神经眼部血管和神经 动脉：动脉：视网膜中央血管系统和睫状血管系统。 1视网膜中央动脉：眼动脉眶支经视乳头 穿入眼内颞上、颞下、鼻上、鼻下。 2睫状血管： (1) 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。 (2) 睫状后长动脉：睫状体，虹膜。 (3) 睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、 虹膜、巩膜。 有六对脑神经与眼有关：

8、有六对脑神经与眼有关： 视神经； 动眼神经眼内肌、提上睑肌、内直肌、 上直肌、下直肌、下斜肌； 滑车神经上斜肌； 三叉神经眼部感觉； 外展神经外直肌； 面神经眼轮匝肌。 1、 睫状神经节：长根（感觉根），短根（运动 根），交感根（支配血管舒缩）。其节后纤维为 睫状短神经。眼内手术施行球后麻醉即阻断此神 经节。 2、 鼻睫状神经：为三叉神经眼支的分支，司眼 部感觉。 睫状长神经：司角膜感觉；交感纤维分布于瞳孔开 大肌和睫状肌 睫状短神经：司虹膜、睫状体、角膜和巩膜的感觉； 副交感神经纤维分布于瞳孔括约肌、睫状肌；交 感神经纤维至眼球内血管，司血管舒缩。 眼球壁-外层-纤维膜 主要是胶原纤维组 织

9、，1/6 角膜 和5/6 巩膜构成封闭的外 壁 保护眼球内组织， 维持眼球的形态， 另外，角膜还有屈 光作用 色素丰富的血管性 结构 脉络膜毛细血管层 中血管层-Sattler层 大血管层-Haller层 血眼屏障：视网膜 色素上皮及脉络膜 毛细血管紧密连接 构成。 脉络膜 三级神经元 神经冲动传递：三级神经元传递。 光感受器，双极细胞，神经节细胞。 p 视杆细胞：中心凹以外的地方分布， p 司暗视觉，感弱光，无色觉， p 受损后产生夜盲。 p 视锥细胞：集中在黄斑区，中心凹只有锥 p 细胞，司明视觉和色觉。 眼附属器 眼眶眼眶 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼外肌眼外肌 结 膜 血 供 眼睑

10、动脉弓： 睑结膜、穹隆结膜、 角膜缘4mm以外的球 结膜 充血时称结膜充血 睫状前动脉： 角膜缘3-5mm的球结 膜 充血时称睫状充血 视 神 经 p视神经视乳头至视交叉前脚的一段 ，4250mm p分段： 眼内段：自视乳头穿越巩膜筛板出眼球 1mm，此 处无髓鞘包绕，自此即有神经包绕 眶内段：自巩膜后孔至视神经管的眶口 2530mm，S形，有鞘包裹，有利于眼 球运动 管内段：视神经通过颅骨视神经管的部分 610mm，与眼动脉伴行，与骨膜固定， 易受伤 颅内段：视神经管视交叉前脚 10mm p （三）（三） 视束：视束：为离开视交叉后到达外侧膝状体的部分。 p （四）（四） 外侧膝状体：外侧膝状体：位于大脑角外侧，神经纤维在此交 换神经元。 p （五）（五） 视放射：视放射：为外侧膝状体到达枕叶皮质的神经纤维 。 p （六）（六） 视皮质：视皮质：位于大脑枕叶皮质即距状裂上、下唇和 枕叶纹状区。 神经 p1、 睫状神经节：长根（感觉根），短根（运动 根），交感根（